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CTO Preguntas > Oncologia parte 1 > Flashcards

Oncologia parte 1 Flashcards

1
Q

¿Cómo se clasifica el tumor según el sistema de estadificación mencionado en el párrafo?

A) Por la cantidad de células tumorales en la lesión primaria.

B) Según el tamaño o extensión de la lesión primaria, la afectación ganglionar y la presencia de metástasis.

C) Según el tipo histológico del tumor y la edad del paciente.

D) De acuerdo con el número de tratamientos previos y la respuesta a estos.

A

Según el tamaño o extensión de la lesión primaria, la afectación ganglionar y la presencia de metástasis.

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2
Q

¿Cuál es la función principal de los genes supresores de tumores como PRB y P53?

A) Estimular la división celular para promover el crecimiento tumoral.

B) Inhibir el ciclo celular y controlar la entrada en la fase S del ciclo celular.

C) Facilitar la replicación del ADN y la formación de nuevas células cancerosas.

D) Aumentar la producción de proteínas que promuevan la invasión metastásica.

A

Inhibir el ciclo celular y controlar la entrada en la fase S del ciclo celular.

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3
Q

¿Cuáles son los principales biomarcadores que guían el tratamiento en varios tipos de cáncer?

A

Melanoma
Cáncer de mama
Cáncer de pulmón
Cáncer de colon
Cáncer gástrico

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4
Q

¿Cuál biomarcador es clave para guiar el tratamiento en el melanoma mediante inhibidores de BRAF y MEK?

A) EGFR

B) KRAS

C) BRAF

D) HER-2

A

BRAF

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5
Q

En el cáncer de pulmón, ¿qué biomarcador no está incluido en el grupo de objetivos para terapias dirigidas?

A) EGFR

B) ALK

C) MSI

D) ROS1

A

MSI (esta en el de colon)

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6
Q

Para el cáncer de mama, ¿cuál de los siguientes biomarcadores se utiliza para dirigir el tratamiento basado en receptores hormonales?

A) KRAS

B) HER-2

C) ALK

D) NTRK

A

HER-2

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7
Q

¿Qué biomarcador en el cáncer de colon está asociado con una posible respuesta favorable a la inmunoterapia con pembrolizumab?

A) NRAS

B) MSI

C) BRAF

D) RET

A

MSI

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8
Q

En el cáncer de colon, los pacientes con mutaciones en KRAS y NRAS tienen baja probabilidad de responder a:

A) Terapia anti-BRAF

B) Terapia anti-VEGF

C) Terapia anti-EGFR

D) Inmunoterapia

A

Terapia anti-EGFR

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9
Q

En el tratamiento del cáncer gástrico, ¿qué biomarcador indica que los pacientes pueden beneficiarse de terapias dirigidas con trastuzumab añadido a la quimioterapia?

A) PD-L1

B) MSI

C) HER-2

D) KRAS

A

HER-2

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10
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del + cetuximab?

1) Bloqueo del receptor EGFR.
2) Bloqueo del dominio tirosina-cinasa del EGFR.
3) Inhibición del BRAF.
4) Inhibición del MEK.

A

Bloqueo del receptor EGFR.

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11
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del pazopanib?

1) Bloqueo del factor soluble VEGF.
2) Bloqueo del receptor VEGFR.
3) Activación de BCL-2.
4) Inhibición de HER-2.

A

Bloqueo del receptor VEGFR.

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12
Q

Señale la respuesta incorrecta respecto a la obesidad y el riesgo de cáncer:

1) La obesidad abdominal, que se puede medir por la circunferencia de la cintura, indica una asociación más fuerte con el riesgo de desarrollo de cáncer de colon.

2) El tejido adiposo produce cantidades en exceso de estrógenos, que se han asociado con riesgo de cáncer de mama y endometrio.

3) Las personas obesas tienen con frecuencia concentraciones mayores de insulina y del factor de crecimiento como la insulina-1 (IGF-1) en su sangre, lo que puede favorecer el desarrollo de algunos tumores.

4) No hay un claro beneficio en la disminución del riesgo de desarrollo de cáncer tras la pérdida de tejido adiposo, especialmente a nivel abdominal.

A

No hay un claro beneficio en la disminución del riesgo de desarrollo de cáncer tras la pérdida de tejido adiposo, especialmente a nivel abdominal.

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13
Q

Respecto a los factores de riesgo de cáncer, señale la respuesta incorrecta:

1) En pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha observado un aumento en la frecuencia de determinadas neoplasias, como el LNH y el sarcoma de Kaposi.

2) La obesidad ha sido relacionada con un aumento en la incidencia de cáncer de colon, endometrio y cáncer de mama premenopáusico.

3) La radiación ultravioleta tipo B tiene capacidad oncogénica.

4) Los pacientes tratados con radioterapia tienen un mayor riesgo a lo largo de su vida de desarrollar segundas neoplasias.

A

La obesidad ha sido relacionada con un aumento en la incidencia de cáncer de colon, endometrio y cáncer de mama premenopáusico.

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14
Q

Los s fármacos oncológicos se pueden dividir de la siguiente manera:

1- Quimioterápicos o citostáticos.
2- Terapias hormonales.
3- Terapias biológicas.
4- Inmunoterapia.

La pregunta siguiente es: ¿Cuál de los siguientes tipos de fármacos oncológicos se utiliza para tratar el cáncer mediante la modulación de las hormonas del cuerpo?

A

Terapias hormonales.

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15
Q

¿Cuál de las siguientes categorías de fármacos oncológicos se enfoca en fortalecer el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer?

A) Quimioterápicos o citostáticos

B) Terapias hormonales

C) Terapias biológicas

D) Inmunoterapia

A

Inmunoterapia

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16
Q

¿Qué tipo de fármacos oncológicos se utiliza principalmente para atacar las células cancerosas directamente a través de mecanismos específicos de acción en proteínas o vías celulares?

A) Quimioterápicos o citostáticos

B) Terapias hormonales

C) Terapias biológicas

D) Inmunoterapia

A

Terapias biológicas

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17
Q

¿Cuál de los siguientes tipos de fármacos oncológicos se basa en la destrucción de células cancerosas al interferir con su capacidad para dividirse y multiplicarse?

A) Terapias hormonales

B) Terapias biológicas

C) Inmunoterapia

D) Quimioterápicos o citostáticos

A

Quimioterápicos o citostáticos

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18
Q

¿Por qué se utilizan múltiples esquemas de poliquimioterapia en el tratamiento del cáncer?

A) Para atacar diferentes tipos de células normales en el cuerpo.

B) Para abarcar el mayor número posible de células tumorales al tratar varias fases del ciclo celular.

C) Para reducir la resistencia a los antibióticos en el tratamiento del cáncer.

D) Para limitar la duración del tratamiento y minimizar los efectos secundarios.

A

Para abarcar el mayor número posible de células tumorales al tratar varias fases del ciclo celular.

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19
Q

¿Qué tipo de cinética de destrucción celular sigue la acción de los agentes citostáticos?

A) Cinética de segundo orden, que destruye un número fijo de células.

B) Cinética de primer orden, que destruye un porcentaje fijo de células.

C) Cinética de primer orden, que destruye todas las células tumorales de manera uniforme.

D) Cinética de segundo orden, que destruye un porcentaje variable de células.

A

Cinética de primer orden, que destruye un porcentaje fijo de células.

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20
Q

¿Cuál es una de las principales formas de toxicidad asociadas con el uso de capecitabina?

A) Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad

B) Mielosupresión y toxicidad gastrointestinal

C) Cardiotoxicidad y neuropatía periférica

D) Anemia y trombocitopatía

A

Mielosupresión y toxicidad gastrointestinal

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21
Q

¿En qué situaciones están indicados los inhibidores de aromatasa para el tratamiento del cáncer de mama hormonosensible?

A) Solo en la fase metastásica del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas.

B) Solo en la fase adyuvante del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas.

C) En la adyuvancia y en la fase metastásica del cáncer de mama hormonosensible en mujeres posmenopáusicas.

D) En la fase adyuvante y en la fase metastásica del cáncer de mama hormonosensible en mujeres premenopáusicas.

A

En la adyuvancia y en la fase metastásica del cáncer de mama hormonosensible en mujeres posmenopáusicas.

22
Q

¿En qué tipo de pacientes con cáncer colorrectal metastásico está indicado el cetuximab?

A) Pacientes con mutaciones en KRAS/NRAS/BRAF

B) Pacientes con cáncer colorrectal metastásico sin mutaciones en KRAS/NRAS/BRAF

C) Pacientes con cáncer colorrectal metastásico con mutaciones en BRAF únicamente

D) Pacientes con cáncer colorrectal metastásico que no tienen presencia de MSI

A

Pacientes con cáncer colorrectal metastásico sin mutaciones en KRAS/NRAS/BRAF

23
Q

¿Cuál es el efecto secundario más frecuente asociado con el uso de cetuximab?

A) Nefrotoxicidad

B) Rash acneiforme

C) Hepatotoxicidad

D) Neuropatía periférica

A

Rash acneiforme

24
Q

¿Qué indica el desarrollo de toxicidad cutánea en pacientes tratados con cetuximab?

A) Una mayor probabilidad de efectos secundarios graves en otros órganos.

B) Un marcador de actividad antitumoral y posible eficacia del tratamiento.

C) Una menor eficacia del tratamiento y necesidad de ajustar la dosis.

D) Un riesgo incrementado de resistencia al fármaco.

A

Un marcador de actividad antitumoral y posible eficacia del tratamiento.

25
Q

¿Qué efecto tiene el bloqueo de la interacción entre CTLA-4 y B7, así como entre PD-1 y PD-L1, en el tratamiento del cáncer?

A) Reduce la activación del sistema inmune y disminuye la respuesta contra las células tumorales.

B) Aumenta la activación linfocitaria contra las células tumorales, potenciando la capacidad del sistema inmune para eliminar células neoplásicas.

C) Incrementa la producción de citoquinas que favorecen el crecimiento tumoral.

D) Induce una resistencia innata a los agentes inmunosupresores en las células tumorales.

A

Aumenta la activación linfocitaria contra las células tumorales, potenciando la capacidad del sistema inmune para eliminar células neoplásicas.

26
Q

Señale la respuesta incorrecta:

A) Uno de los efectos adversos que puede producir la ciclofosfamida es la cistitis hemorrágica, que puede ser prevenida mediante hidratación y administración de mesna.

B) El metotrexato es un análogo del ácido fólico que inhibe la dihidrofolato reductasa. Entre sus toxicidades destaca la mielosupresión, fibrosis hepática crónica, nefrotoxicidad y mucositis grave.

C) El cisplatino es un fármaco muy emetógeno, pero carece de nefrotoxicidad.

D) La neumonitis intersticial está entre los efectos adversos producidos por la bleomicina.

A

El cisplatino es un fármaco muy emetógeno, pero carece de nefrotoxicidad.

27
Q

Señale la respuesta correcta:

A) Rituximab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno de membrana CD20.

B) Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el dominio extracelular del EGFR, cuya toxicidad característica es la cardíaca, siendo necesario el control de la función cardíaca durante el tratamiento.

C) Dabrafenib es un inhibidor de cinasas RAF. La mutación BRAF que se observa con mayor frecuencia es la V600E, siendo la más frecuente de las mutaciones de BRAF en melanoma.

D) Ipilimumab potencia los linfocitos T bloqueando la señal estimuladora del CTLA-4, conduciendo a la activación y proliferación de los linfocitos T.

A

Dabrafenib es un inhibidor de cinasas RAF. La mutación BRAF que se observa con mayor frecuencia es la V600E, siendo la más frecuente de las mutaciones de BRAF en melanoma.

28
Q

¿Qué técnica de radioterapia se refiere a la proyección de la radiación a través del espacio?

A) Braquiterapia

B) Teleterapia o Radioterapia de haz externo

C) Terapia de contacto directo

D) Radioterapia intracavitaria

A

Teleterapia o Radioterapia de haz externo

29
Q

¿Cuál de las siguientes técnicas de braquiterapia implica la colocación de fuentes radioactivas directamente en el tumor o en el lecho tumoral?

A) Braquiterapia en molde

B) Braquiterapia intracavitaria

C) Braquiterapia intersticial

D) Radioterapia de haz externo

A

Braquiterapia intersticial

30
Q

En la braquiterapia intracavitaria, ¿dónde se coloca la fuente radioactiva?

A) Dentro de una cavidad corporal y contra una estructura tumoral

B) En la superficie de la piel con tumor

C) Directamente en el tumor o lecho tumoral

D) En el espacio circundante al tumor

A

Dentro de una cavidad corporal y contra una estructura tumoral

31
Q

¿Qué tipo de braquiterapia se utiliza para tratar tumores en la superficie de la piel?

A) Braquiterapia intersticial

B) Braquiterapia intracavitaria

C) Braquiterapia en molde

D) Radioterapia de haz externo

A

Braquiterapia en molde

32
Q

¿Cuál es un ejemplo de cáncer que puede ser tratado con braquiterapia intersticial?

A) Cáncer de endometrio

B) Cáncer de cérvix

C) Cáncer de mama

D) Cáncer de nasofaríngeo

A

Cáncer de mama

33
Q

¿Cuál es una consideración importante al tratar tumores primarios o metastásicos en la médula espinal o columna vertebral, especialmente en términos de dosis de radiación?

A) La tolerancia de la médula espinal debe ser cuidadosamente monitoreada para evitar sobrepasarla.

B) La dosis de radiación puede ser incrementada sin riesgo para mejorar la eficacia del tratamiento.

C) Los tumores en la médula espinal tienen una alta tolerancia a la radioterapia y pueden recibir dosis mayores.

D) Los tratamientos se enfocan únicamente en la reducción del tamaño del tumor sin considerar la dosis de radiación.

A

La tolerancia de la médula espinal debe ser cuidadosamente monitoreada para evitar sobrepasarla.

34
Q

En relación con la indicación de irradiación parcial del cáncer de mama, señale la respuesta correcta:

A) No está indicada en pacientes posmenopáusicas.

B) Solo la pueden recibir pacientes diagnosticadas de carcinoma in situ.

C) Es de elección en pacientes con ganglios positivos.

D) No se debe emplear cuando hay más de un foco tumoral o lesiones multicéntricas

A

No se debe emplear cuando hay más de un foco tumoral o lesiones multicéntricas

35
Q

De entre los siguientes, señale el tumor en el que la braquiterapia no es una alternativa efectiva de tratamiento:

A) Adenocarcinoma de endometrio estadio I-B grado 2.

B) Carcinoma ductal infiltrante de mama tras intervención quirúrgica del lecho tumoral con margen cercano.

C) Glioblastoma multiforme resecado parcialmente.

D) Adenocarcinoma de próstata T1N0M0 Gleason 6.

A

Glioblastoma multiforme resecado parcialmente.

36
Q

¿Qué describe el síndrome de vena cava superior (SVCS)?

A) La obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo en la arteria pulmonar.

B) La obstrucción del flujo sanguíneo en la cava inferior en su trayecto hacia la aurícula izquierda.

C) La obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo en la cava superior en su trayecto hacia la aurícula derecha.

D) La insuficiencia cardíaca derecha debido a un bloqueo en la válvula aórtica.

A

La obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo en la cava superior en su trayecto hacia la aurícula derecha.

37
Q

¿Cómo se corrige el nivel de calcio en sangre (Ca corregido) en función de la albúmina utilizando la fórmula proporcionada?

A) Ca corregido (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) + (albúmina g/dL x 0,8)

B) Ca corregido (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) + (4 - albúmina g/dL) x 0,8

C) Ca corregido (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) - (4 - albúmina g/dL) x 0,8

D) Ca corregido (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) - albúmina g/dL x 0,8

A

Ca corregido (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) + (4 - albúmina g/dL) x 0,8

38
Q

¿Cuál es la finalidad principal de utilizar una sonda nasogástrica (SNG) con aspiración en el tratamiento de un paciente?

A) Administrar medicamentos directamente en el estómago.

B) Reducir el dolor abdominal.

C) Descomprimir el tracto gastrointestinal y eliminar contenido gástrico en función de la clínica del paciente.

D) Proveer nutrición parenteral cuando la dieta oral no es posible.

A

Descomprimir el tracto gastrointestinal y eliminar contenido gástrico en función de la clínica del paciente.

39
Q

¿Qué medicamento se utiliza para el control del dolor en el tratamiento farmacológico y debe ser administrado a la dosis necesaria para su manejo adecuado?

A) Escopolamina

B) Haloperidol

C) Cloruro mórfico

D) Dexametasona

A

Cloruro mórfico

40
Q

¿Qué tratamiento se utiliza para controlar espasmos en el tratamiento farmacológico?

A) Cloruro mórfico

B) Haloperidol

C) Escopolamina

D) Dexametasona

A

Escopolamina

41
Q

Paciente de 57 años diagnosticada de cáncer de mama metastásico, en tratamiento con hormonoterapia que acude a Urgencias por cuadro de dolor en cara anterior del muslo derecho con disminución de fuerza para la flexión del muslo derecho (3/5), de unas 24-48 horas de evolución. Se le realiza analítica de sangre en la que se objetiva un calcio corregido de 12,3 mg/dL y una fosfatasa alcalina (rango normal de 45-145 UI/L) de 240 UI/L. ¿Cuál sería la actitud a seguir?

A) Le ajustaría el tratamiento analgésico y solicitaría una cita ambulatoria con el traumatólogo.

B) Ante la sospecha de compresión medular/radicular, solicitaría un rastreo óseo e iniciaría tratamiento con dexametasona.

C) Administraría un bolo de dexametasona y solicitaría una radiografía dorsolumbar urgente para descartar afectación metastásica ósea.

D) Solicitaría una radiografía dorsolumbar urgente para descartar afectación metastásica ósea.

A

Administraría un bolo de dexametasona y solicitaría una radiografía dorsolumbar urgente para descartar afectación metastásica ósea.

42
Q

Una paciente, intervenida hace 2 años de un tumor epidermoide del pulmón derecho y diagnosticada de metástasis óseas y hepáticas hace 2 meses, acude a Urgencias por notar hinchazón de la cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva hasta producirse con esfuerzos mínimos. En la exploración se evidencia edema en esclavina y, en la radiografía de tórax, ensanchamiento mediastínico. Indique, de entre las siguientes, cuál es la conducta MÁS adecuada:

A) Se debería realizar una resonancia magnética y biopsia de la lesión antes de tomar cualquier decisión.

B) Se debería realizar una resonancia magnética para complementar el estudio e iniciar tratamiento radioterápico urgente.

C) Se debería realizar una tomografía axial computarizada del tórax e iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis y radioterapia urgente.

D) El estudio (excepto el anatomopatológico) se puede dar por concluido y se debería comenzar con quimioterapia urgente y tomar biopsia de la lesión lo antes posible

A

Se debería realizar una tomografía axial computarizada del tórax e iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis y radioterapia urgente.

43
Q

Paciente de 56 años, diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón con metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente, su índice de Karnofsky es de 20 y está encamado el 100% del día. Sigue tratamiento con cloruro mórfico 10 mg/4 horas s.c., dexametasona 4 mg/8 horas s.c., haloperidol 2,5 mg/8 horas s.c. y midazolam 7,5 mg s.c. por la noche. El paciente comienza con agitación psicomotriz progresiva. Se realiza analítica que evidencia calcemia de 13 mg/dL. No se produce mejoría tras administrar dos dosis de 5 mg s.c. de haloperidol. ¿Qué actuación propondría?

A) Sedación con midazolam por vía subcutánea por agitación como evento terminal.

B) Administración de calcitonina para corregir hipercalcemia.

C) Continuar con la administración de 5 mg de haloperidol cada 4 horas hasta alcanzar 30 mg.

D) Administración de sueroterapia, monitorización de diuresis, y si la respuesta no es idónea, administración de furosemida intravenosa

A

Sedación con midazolam por vía subcutánea por agitación como evento terminal.

44
Q

Varón de 29 años diagnosticado de osteosarcoma de primera costilla, que refiere pérdida de fuerza en miembros inferiores con historia reciente de caídas y disestesias en miembro superior izquierdo. En la analítica que se realiza presenta una elevación de la calcemia y de la fosfatasa alcalina.

A) Sería conveniente realizar una resonancia magnética.

B) Se debe iniciar tratamiento con corticoides (dexametasona) de forma urgente.

C) Se debe avisar a radioterapia para que valoren un inicio precoz de tratamiento.

D) Todas son correctas.

A

Todas son correctas.

45
Q

¿Cuándo se debe retirar el uso de opioides en un paciente?

A) Cuando el paciente presenta fiebre alta.

B) Si el paciente tiene acidosis grave o una pCO2 superior a 55 mmHg.

C) Si el paciente muestra signos de alergia a los opioides.

D) Si el paciente requiere una dosis mayor de 10 mg cada 4 horas.

A

Si el paciente tiene acidosis grave o una pCO2 superior a 55 mmHg.

46
Q

¿Cuál es la maniobra preventiva y terapéutica principal para las úlceras por presión?

A) Uso de cremas hidratantes en la piel.

B) Aplicación de vendajes especiales.

C) Cambios posturales frecuentes.

D) Administración de antibióticos profilácticos.

A

Cambios posturales frecuentes.

47
Q

Respecto a los síntomas que presentan los pacientes en la fase final de la vida, es cierto que:

A) El dolor es muy prevalente en los pacientes con cáncer, pero no lo es en pacientes con insuficiencia cardíaca.

B) La astenia es un síntoma de poca importancia.

C) La evaluación de los síntomas tiene que realizarse de una forma global y teniendo en cuenta sus repercusiones en la persona.

D) La mejor forma de valorar la presencia de los síntomas es esperar a que el paciente los relate de manera espontánea

A

La evaluación de los síntomas tiene que realizarse de una forma global y teniendo en cuenta sus repercusiones en la persona.

48
Q

Los principios de un control de síntomas efectivo incluyen:

A) Historia clínica detallada.

B) Es más importante conocer la intensidad y frecuencia de los síntomas que realizar un diagnóstico del mecanismo o causa subyacente de cada síntoma.

C) La exploración física, que puede incomodar a estos pacientes, no siempre es necesaria.

D) El paciente necesita que le traten el síntoma y no necesita que le informen sobre el mismo.

A

Historia clínica detallada.

49
Q

Paciente de 95 años con pluripatología senil, diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva en fase terminal, por lo que ha precisado múltiples ingresos hospitalarios, habiéndose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografía, una fracción de eyección ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores, diuréticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema agudo de pulmón ¿Cuál sería la conducta más adecuada?

A) Cateterismo con angiografía coronaria y ventriculografía izquierda.

B) Catéter de Swan-Ganz para valorar mejor el tratamiento diurético.

C) Morfina intravenosa.

D) Envío a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca allí.

A

Morfina intravenosa.

50
Q

Varón de 83 años que presenta una cardiopatía isquémica no revascularizable a consecuencia de la cual presenta una fracción de eyección inferior al 20%. Lleva implantado un desfibrilador. Ingresa por disnea grave en reposo, dolor en el pecho e intranquilidad acusada. Se ha hecho una optimización del tratamiento cardiológico, a pesar de ello la situación del paciente ha empeorado, presentando una disminución del nivel de consciencia y un aumento de la disnea. ¿Qué actitud propondría?

A) Iniciaría tratamiento con dosis bajas de morfina como tratamiento de la disnea y del dolor precordial.

B) Desactivaría el DAI, dado que es previsible que se active durante la agonía del paciente.

C) Añadiría al tratamiento midazolam para intentar que estuviera tranquilo.

D) Todas son ciertas.

A

Todas son ciertas.

CTO Preguntas (22 decks)

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