Desglose de Pediatría tema 6,8,9, 11 y 12 Flashcards
La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
C) Disminución del tránsito intestinal.
D) Menor incidencia de vómitos.
E) Mayor riesgo de muerte súbita.
Mayor riesgo de muerte súbita.
Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
A) La edad inferior al año empeora el pronóstico.
B) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico.
C) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión.
D) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia.
E) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específicas.
Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión.
Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:
A) El tabaquismo materno.
B) El sexo femenino.
C) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
D) El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome.
E) La postura en prono para dormir.
El sexo femenino.
Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:
A) Sepsis fulminante con CID.
B) Niño maltratado.
C) Déficit congénito de antitrombina 3.
D) Varicela hemorrágica.
E) Enfermedad de Kawasaki.
Niño maltratado.
Unos padres acuden a urgencias con su hijo de 2 años porque refieren que se ha dado un golpe cerca del ojo derecho jugando. Efectivamente, se observa un hematoma en el párpado derecho, aparentemente sin importancia. En el fondo de ojo, se observan hemorragias intrarretinianas no sólo en el ojo que refieren los padres, sino también en el otro ojo. Llama la atención que el niño parece adormilado y con poco tono. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este cuadro clínico?
A) Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.
B) Es la evolución normal de un traumatismo intraocular no perforante.
C) El diagnóstico más probable es un edema de Berlín.
D) Es el cuadro característico de la angiopatía retiniana traumática de Purtscher.
Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.
Lactante de 4 meses que acude a Urgencias por vómitos y letargia. En la exploración llama la atención disminución importante del nivel de conciencia con incapacidad para despertar a pesar de estímulos. En los exámenes complementarios destaca la presencia de anemia, hemorragias retinianas en el fondo de ojo, hematoma subdural en la TC craneal y fractura en parte posterior de tercera costilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera MÁS probable como responsable de estas lesiones?
A) Maltrato físico.
B) Politraumatismo por caída de la cuna.
C) Traumatismo torácico en lactante con alteración de la coagulación.
D) Leucemia promielocítica aguda tras realizar aspirado de médula ósea.
Maltrato físico.
La fenilcetonuria es una enfermedad metabólica congénita. En relación con la misma, es FALSO que:
A) La fenilalanina debe suprimirse en la dieta completamente.
B) La discapacidad intelectual es constante y progresiva en caso de no realizar bien la dieta.
C) Puede deberse a un déficit de tetrahidrobiopterina BH4.
D) Se recomienda su estudio a las 24-48 horas del inicio de la ingesta del recién nacido.
La fenilalanina debe suprimirse en la dieta completamente.
El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. Con respecto a su diagnóstico, es FALSO que:
A) Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclono-mioclono ataxia.
B) Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas.
C) La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad.
D) La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión.
La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión.
Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, señale la afirmación CORRECTA:
A) La presencia de antecedentes de muertes similares en hermanos/familiares es criterio diagnóstico de este síndrome.
B) Ante un episodio de muerte súbita infantil se debe firmar el certificado ordinario de defunción por el facultativo del servicio de urgencias.
C) La edad del niño superior a 1 año excluye el diagnóstico, independientemente de que se trate o no de lactantes.
D) La existencia de una patología grave diagnosticada en la autopsia es criterio diagnóstico de este síndrome.
La edad del niño superior a 1 año excluye el diagnóstico, independientemente de que se trate o no de lactantes.
En la glucogenosis de tipo Ia (enfermedad de von Gierke) por déficit de glucosa-6 fosfatasa es característico:
A) El aumento de glucógeno muscular.
B) La hipouricemia por reducción en la reabsorción renal de ácido úrico.
C) El aumento del lactato plasmático.
D) La disminución de la síntesis hepática de triglicéridos.
El aumento del lactato plasmático.
Entre las características clínicas siguientes relativas a la anorexia nerviosa, señale la afirmación correcta:
A) Una forma clínica se asocia a atracones y conductas purgativas.
B) Se distribuye por igual entre ambos sexos.
C) La amenorrea es un criterio diagnóstico necesario de enfermedad en mujeres.
D) Hay deseo de perder peso, pero con una percepción normal de la propia constitución.
Una forma clínica se asocia a atracones y conductas purgativas.
Paciente de 7 años ingresado desde hace varios días con diagnóstico de neumonía, tratado con antibióticos. Mantiene picos febriles por lo que se realiza una ecografía torácica en donde se observa derrame pleural con múltiples tabiques. Se hace una toracocentesis diagnóstica extrayéndose material purulento. ¿Qué se debe hacer a continuación?:
A) Drenaje cerrado con un tubo de tórax con instilación de fibrinolíticos.
B) Toracocentesis repetidas para extraer todo el derrame posible.
C) Decorticación quirúrgica.
D) Ampliación de la cobertura antibiótica.
Drenaje cerrado con un tubo de tórax con instilación de fibrinolíticos.
Mujer de 13 años que acude a consulta por fiebre alta de 5 días de evolución, odinofagia, cefalea, dolor abdominal y astenia intensa que interfiere en su vida cotidiana. En la exploración se aprecian amígdalas rojas con membrana exudativa, maloliente. Se palpan adenopatías cervicales anteriores, posteriores, occipitales y epitrocleares. En el abdomen se palpa hígado a 1 cm y bazo a 3 cm del reborde costal. Ante esta clínica y exploración ¿qué estudio serológico pediría?:
A) Sarampión.
B) Rubeola.
C) Epstein-Barr.
D) Parvovirus B 19.
Epstein-Barr.
Mujer de 41 años con antecedentes de retraso del crecimiento durante la infancia sin alteración en los estadios del desarrollo. Refiere intolerancia al ejercicio desde la juventud que describe como falta de habilidad para los deportes. En los últimos 4 años refiere aumento del perímetro abdominal; una ecografía evidenció hepatomegalia leve, uniforme, sin datos ecográficos de cirrosis. Tras una infección leve por COVID-19 hace 8 meses desarrolla inestabilidad y debilidad simétrica generalizada y progresiva que le impide realizar las actividades de la vida diaria, con episodios de sudoración. Exploración física: fuerza muscular globalmente disminuida de forma simétrica. Discreta hepatomegalia no dolorosa. Análisis: pH arterial 7,38, PaO2 99 mmHg, PaCO2 39 mmHg, glucemia 49 mg/dL, ASAT/ALAT 63/71 U/L, lactato 14 mg/dL (N: 520), amonio 25 µmol/L (N: 9-33),
TSH: 4,6 mUI/L (N: 0,37-4,7), creatincinasa 500 U/L (N:<300), cetonuria ++. Un ecocardiograma evidenció ligera hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
A) Glucogenosis tipo III.
B) Síndrome post COVID-19.
C) Hipertiroidismo primario.
D) Alteración en la beta-oxidación de los ácidos grasos.
Glucogenosis tipo III.
