Desglose del tema 2 y 5 de Pediatría Flashcards
Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?
A) Un crecimiento normal.
B) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
C) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
D) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.
E) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.
Un crecimiento normal.
La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
A) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia.
B) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
C) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas.
D) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica.
E) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos.
La lactancia materna prolongada evita su aparición.
La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
A) Déficit carencial de vitamina D.
B) Tubulopatía primaria asociada.
C) Déficit de 25-hidroxilasa hepática.
D) Déficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
E) Déficit funcional del receptor de vitamina D.
Déficit funcional del receptor de vitamina D.
Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm 3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm 3 ; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO 2 : 25 mmHg; HCO 3 : 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?
A) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
B) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
C) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
D) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
E) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento (GH)?
A) La deficiencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico.
B) En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal.
C) La maduración ósea en la deficiencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada.
D) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la deficiencia de GH.
E) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.
En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal.
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
A) Hasta los dos años se puede tratar de un proceso fisiológico.
B) Es un hallazgo poco frecuente.
C) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir motivos religiosos.
D) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología.
E) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisión por motivos médicos.
Hasta los dos años se puede tratar de un proceso fisiológico.
Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?
A) Síndrome de Turner.
B) Síndrome de Down.
C) Síndrome de Silver-Russell.
D) Síndrome de Seckel.
E) Síndrome de Klinefelter.
Síndrome de Klinefelter.
La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?
A) A los 4 - 5 meses.
B) A los 5 - 6 meses.
C) A los 6 - 7 meses.
D) A los 7 - 8 meses.
E) A los 8 - 9 meses.
A los 6 - 7 meses.
Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:
A) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.
B) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
C) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica.
D) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento.
E) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.
El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?
A) 12 meses.
B) 15 meses.
C) 18 meses.
D) 21 meses.
E) 24 meses.
18 meses.
Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir?
A) Determinar creatinina y nitrógeno en sangre.
B) Derivar a la niña para la realización de una citoscopia.
C) Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.
D) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.
E) Realizar una tomografía axial computarizada abdominal.
Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.
Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre de hasta 39° C de 48 horas de evolución sin otra sintomatología asociada. Exploración por órganos y aparatos sin hallazgos significativos, destacando buen estado general. Usted le iba a entregar el alta domiciliaria pero el adjunto de Pediatría que está de guardia le pide un sistemático de orina y un urocultivo por sondaje. En la orina destaca leucocituria ++, hematuria + y nitritos ++ y en el Gram de orina se observan bacilos Gram negativos. En la analítica de sangre no existe leucocitosis y la proteína C reactiva es de 50 mg/L. El adjunto le dice ahora que no es preciso que el niño ingrese y que le paute un antibiótico oral. Señale el tratamiento empírico menos adecuado en este caso:
A) Amoxicilina.
B) Amoxicilina-clavulánico.
C) Cefuroxima axetilo.
D) Cotrimoxazol.
E) Cefixima.
Amoxicilina
En relación al aumento de la prevalencia de sobrepeso y la obesidad en la población infantil, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una:
A) La prevalencia es mayor en quienes toman un desayuno escaso o lo omiten.
B) La medición de obesidad y sobrepeso se realiza mediante el cálculo del índice de masa corporal.
C) El bajo nivel educativo de los padres y las condiciones económicas negativas se consideran factores de riesgo.
D) El empleo de los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud facilita la comparación entre estudios realizados en distintos países.
E) El rápido aumento de la prevalencia experimentado en últimas décadas es atribuido a causas genéticas.
El rápido aumento de la prevalencia experimentado en últimas décadas es atribuido a causas genéticas.
La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer año de vida.¿Cuál de las siguientes aseveraciones al respecto NO es cierta?:
A) La lecha humana contiene anticuerpos bacterianos y víricos.
B) La lactancia natural se asocia con una menor incidencia de alergia o intolerancia a la leche de vaca.
C) Están bien reconocidas las ventajas psicológicas de la lactancia al pecho tanto para la madre como para el niño.
D) No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna.
E) La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E. coli.
No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna.
Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en el primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?:
A) Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 40 g al día.
B) A los 4 meses se duplica el peso al nacer.
C) El peso de un recién nacido puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera semana.
D) La percepción de permanencia de un objeto es un hito del desarrollo fundamental, que ocurre hacia los 9 meses de edad.
E) Al año de vida, es capaz de caminar de la mano, usa la pinza índice-pulgar para coger un objeto sin ayuda y entregarlo a otra persona bajo petición o gesto y empleaunas pocas palabras, además de “papá” y “mamá”.
Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 40 g al día.
