Farmacologia parte 2 Flashcards

1
Q

De entre los siguientes hipnóticos, ¿cuál tiene una duración de efectos más corta?

1- Temazepam.
2- Flurazepam.
3- Zopiclona.
4- Triazolam.
5- Quazepam.

A

Triazolam

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2
Q

Nos consulta una mujer de 84 años, por insomnio de conciliación. Tras fracasar a medidas de higiene del sueño, se decide iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes fármacos seleccionaría para la paciente?

1- Diacepam.
2- Lormetacepam.
3- Fenobarbital.
4- Clordiacepóxido.
5- Cloracepato.

A

Lormetacepam

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3
Q

¿De cuál de los siguientes fármacos no se suele realizar la determinación de las concentraciones plasmáticas en la práctica clínica?

1- Acenocumarol.
2- Gentamicina.
3- Digoxina.
4- Fenitoína.
5- Litio.

A

Acenocumarol

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4
Q

Cuando se realiza un estudio de bioequivalencia para evaluar si un fármaco genérico es bioequivalente con el producto original, ¿cuál es el criterio principal utilizado habitualmente por las agencias reguladoras (Agencia Española y Agencia Europea) para su autorización?

1- La cantidad de principio activo y los excipientes deben ser los mismos en el genérico y en el original.

2- El cociente de las medias de la formulación test con respecto a la formulación de referencia para AUC y Cmax debe ser del 100%.

3- El intervalo de confianza del 90% del cociente de las medias de la formulación test con respecto a la formulación de referencia para AUC y Cmax debe estar incluido entre los límites 80-125%.

4- El medicamento genérico debe contener al menos el 80% del principio activo que contiene el producto de referencia.

5- El cociente del AUC de la formulación test con respecto al AUC de la formulación de referencia para todos los sujetos debe estar incluido entre los límites 80-125%.

A

El intervalo de confianza del 90% del cociente de las medias de la formulación test con respecto a la formulación de referencia para AUC y Cmax debe estar incluido entre los límites 80-125%.

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5
Q

Un niño de 2 años de edad es traído al servicio de Urgencias porque se ha tomado el contenido del frasco de Apiretal® (paracetamol) que estaba hacia la mitad, hace aproximadamente 30 minutos. El niño tiene buen estado general y la exploración física es anodina. Se inicia la administración de carbón activado y se mantiene en observación. ¿Cuál es la actitud a seguir a partir de ese momento?

1- Solicitar las transaminasas hepáticas en sangre y si no están alteradas darle el alta.

2- Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de N-acetilcisteína intravenosa por si hubiera que administrarla.

3- Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de protamina que es el antídoto necesario.

4- Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 6 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de atropina que es el antídoto necesario.

5- Ponerse en contacto con el coordinador de trasplantes por si fuera necesario el trasplante hepático.

A

Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de N-acetilcisteína intravenosa por si hubiera que administrarla.

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6
Q

¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se espera que produzca un menor número de interacciones farmacológicas?

1- Fenitoína.
2- Ácido valproico.
3- Levetiracetam.
4- Carbamazepina.
5- Oxcarbazepina.

A

Levetiracetam

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7
Q

Atendemos en la consulta externa por primera vez a una mujer de 76 años con historia de obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia, cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular con disfunción diastólica e hipotiroidismo. Tuvo una fractura de muñeca hace cinco años. Toma atorvastatina, acenocumarol, furosemida, hidroclorotiazida y levotiroxina. ¿Cuál de estos fármacos es eficaz para aumentar la masa ósea y disminuir el riesgo de fractura?:

1- Atorvastatina.
2- Warfarina.
3- Furosemida.
4- Hidroclorotiazida.
5- Levotiroxina.

A

Hidroclorotiazida

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8
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:

1- Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que aceptable actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram (-).

2- Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones producidas por bacterias Gram (+).

3- Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad oral.

4- La Rifampicina es un medicamento que hay que administrar con otros antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.

5- Las cefalosporinas son unos magníficos antibióticos con una buena actividad frente a Enterococcus faecalis.

A

La Rifampicina es un medicamento que hay que administrar con otros antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.

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9
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos sería el menos indicado en un paciente hipertenso con antecedentes de artritis gotosa?:

1- Hidroclorotiazida.
2- Amlodipino.
3- Losartán.
4- Enalaprilo.
5- Diltiazem.

A

Hidroclorotiazida

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10
Q

En un tratamiento farmacológico sistémico en el que se administran repetidas dosis de un fármaco, ¿qué factores determinan el tiempo necesario para que las concentraciones plasmáticas alcancen el estado de equilibrio estacionario?:

1- La semivida de eliminación del fármaco.
2- La semivida de eliminación del fármaco y la dosis.
3- La semivida de eliminación del fármaco y el intervalo posológico.
4- La semivida de eliminación del fármaco, el intervalo posológico y la dosis.
5- La semivida de eliminación del fármaco, el intervalo posológico y el número de dosis.

A

La semivida de eliminación del fármaco

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11
Q

¿Cuál de los siguientes cambios ocurre habitualmente en las personas ancianas y modifica la farmacocinética de los medicamentos?:

1- Aumento del volumen plasmático.
2- Disminución del pH (acidificación) gástrico.
3- Aumento de la motilidad gastrointestinal.
4- Disminución de la albúmina sérica.
5- Aumento del filtrado glomerular.

A

Disminución de la albúmina sérica.

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12
Q

Todos los anticonvulsivantes que aparecen a continuación, EXCEPTO uno que debe señalar, bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje:

1- Lamotrigina.
2- Carbamazepina.
3- Gabapentina.
4- Fenitoína.
5- Ácido Valproico.

A

Gabapentina

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13
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibióticos betalactámicos?:

1- Actúan inhibiendo la formación de la pared celular.
2- Su principal vía de excreción es la renal.
3- El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivación por betalactamasas.
4- La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por vía oral cercana al 100%.
5- En general son bacteriostáticos.

A

En general son bacteriostáticos.

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14
Q

Mujer de 70 años, con antecedentes de hipertensión e insuficiencia cardiaca moderada, que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. ¿Cuál es el fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración analítica de la paciente?:

1- Hidroclorotiazida.
2- Bisoprolol.
3- Furosemida.
4- Enalapril.
5- Hidralazina.

A

Enalapril

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15
Q

¿Cuál de los siguientes emparejamientos entre fármaco anticoagulante y mecanismo de acción es INCORRECTO?:

1- Heparina - cofactor de la antitrombina III.
2- Acenocumarol - inhibe la vitamina K epóxido reductasa.
3- Dabigatrán - inhibe la trombina.
4- Rivaroxabán - inhibe el factor Xa.
5- Warfarina - inhibe la absorción de la vitamina K.

A

Warfarina - inhibe la absorción de la vitamina K.

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16
Q

Los fármacos inhibidores de la bomba de protones, administrados por vía oral:

1- Neutralizan el ácido clorhídrico de la secreción gástrica.
2- Tiñen las heces de color negro.
3- Bloquean el receptor histaminérgico.
4- Bloquean el receptor de la gastrina.
5- Requieren cubierta entérica.

A

Requieren cubierta entérica.

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17
Q

Entre los factores exógenos que favorecen la aparición de gota están los fármacos. De los siguientes indicados ¿cuál considera Vd. que NO favorece la hiperuricemia?:

1- El ácido acetilsalicilico a dosis Inferiores a 1g diario.
2- La hidroclorotiacida.
3- La ciclosporina A.
4- El etambutol.
5- Los estrógenos.

A

Los estrógenos.

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18
Q

El desarrollo de los fármacos genéricos se basa en la evaluación de la bioequivalencia del genérico en comparación con un producto de referencia ya comercializado. Este concepto se refiere a:

1- La evaluación de la equivalencia en ensayos clínicos de eficacia.

2- La evaluación de la similitud en ensayos clínicos de tolerancia.

3- La equivalencia en el proceso de distribución de un fármaco y por tanto, a la comprobación de que se encuentra con las mismas concentraciones en el lugar de acción.

4- La evaluación de la equivalencia farmacocinética.

5- La comprobación de un efecto similar de los factores que influyen en la biodisponibilidad de un fármaco.

A

La evaluación de la equivalencia farmacocinética.

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19
Q

De los siguientes anticoagulantes cual es un inhibidor directo de la trombina:

1- Dabigatran.
2- Apixaban.
3- Ribaroxabaa.
4- Acenocumarol.
5- Clopidogrel.

A

Dabigatran

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20
Q

¿Cuál de los siguientes agonistas de receptores adrenérgicos tiene efecto hipotensor?

1- Dopamina.
2- Clonidina.
3- Terbutalina.
4- Efedrina.

A

Clonidina

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21
Q

Respecto a la hepatotoxicidad por paracetamol, señale la respuesta correcta:

1- Resulta agravada por el déficit de vitamina E.
2- La N-acetilsalicilina reduce la gravedad de la necrosis.
3- Se produce por la acumulación de un metabolito tóxico del glutatión.
4- El patrón de presentación más habitual es el colestásico.

A

Resulta agravada por el déficit de vitamina E.

22
Q

Entre los fármacos opiáceos, ¿cuál evitaría en un paciente con historia de predisposición a presentar convulsiones?

1- Tramadol.
2- Hidroxicodona.
3- Fentanilo.
4- Morfina.

A

Tramadol

23
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos genéricos NO es correcta?:

1- Para demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento genérico se deben realizar ensayos clínicos de bioequivalencia en pacientes que padecen una de las patologías para las que está indicado.

2- El nombre del medicamento genérico suele coincidir con la denominación común internacional o la denominación oficial española del principio activo seguido del nombre del laboratorio farmacéutico.

3- El medicamento genérico tiene el mismo principio activo que el fármaco de referencia pero pueden cambiar los excipientes.

4- El medicamento genérico tiene que cumplir los mismos requisitos de calidad que los exigidos para cualquier otro medicamento (normas de correcta fabricación de medicamentos).

A

Para demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento genérico se deben realizar ensayos clínicos de bioequivalencia en pacientes que padecen una de las patologías para las que está indicado.

24
Q

Existe un polimorfismo genético de la enzima tiopurina metiltranferasa que se asocia a un elevado riesgo de toxicidad hematológica grave cuando se administra uno de siguientes fármacos a los individuos homocigotos. ¿Cuál es el fármaco?

1- Warfarina.
2- Azatioprina.
3- Isoniazida.
4- Succinilcolina.

A

Azatioprina

25
Q

Además de la hemorragia, un efecto adverso grave de la heparina es:

1- Hipopotasemia.
2- Alcalosis metabólica.
3- Diarrea.
4- Trombocitopenia.

A

Trombocitopenia

26
Q

¿Cuál de los siguientes antiinflamatorios no esteroideos inhibe de forma más selectiva la ciclooxigenasa 2?

1- Etoricoxib.
2- Ibuprofeno.
3- Ácido acetil salicílico.
4- Ketorolaco.

A

Etoricoxib

27
Q

La concentración plasmática de un medicamento en el estado estable es:

1- El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias.

2- El nivel plasmático máximo esperable con un medicamento en tratamiento crónico.
3- El área bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un tratamiento crónico.

4- El equivalente molar a la semivida de eliminación.

A

El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias.

28
Q

¿Cuál de estos fármacos está CONTRAINDICADO en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?

1- Gentamicina.
2- Dexametasona.
3- Isotretinoína.
4- Alfa-metildopa.

A

Isotretinoína

29
Q

¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?

1- Menor concentración en plasma.
2- Mayor velocidad de eliminación.
3- Mayor efecto farmacológico.
4- Mayor unión a proteínas plasmáticas.

A

Menor concentración en plasma.

30
Q

Los betalactámicos constituyen el grupo más numeroso de antibióticos. De entre los siguientes, señale uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos:

1- La ausencia de derivados que se absorban bien por vía oral.

2- La falta de derivados con actividad antibacteriana sobre Pseudomonas aeruginosa.

3- La posibilidad de cualquiera de sus derivados de producir reacciones alérgicas graves.

4- La necesidad de asociar inhibidores de betalactamasas, a cualquier derivado, para evitar las resistencias bacterianas.

A

La posibilidad de cualquiera de sus derivados de producir reacciones alérgicas graves.

31
Q

Señale cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar NO es un análogo de la prostaciclina:

1- Iloprost.
2- Riociguat.
3- Treprostinil.
4- Epoprostenol.

A

Riociguat

32
Q

¿Por qué razón el ácido acetilsalicílico a dosis bajas (< 325 mg) tiene MAYOR efecto antiagregante plaquetario que la mayoría de los otros AINEs?

1- Porque es inhibidor selectivo de la COX-1.
2- Porque es un inhibidor irreversible.
3- Porque da lugar a un metabolito, el ácido salicílico, que tiene una semivida en plasma muy prolongada.
4- Porque inhibe la tromboxano sintetasa.

A

Porque es un inhibidor irreversible.

33
Q

Hombre de 65 años con cardiopatía isquémica y estenosis aórtica reumática, por lo que recibe betabloqueantes, antiagregantes y estatinas, que comienza con un cuadro de fiebre y modificación de las cualidades del soplo aórtico, por lo que se sospecha endocarditis. Se extraen hemocultivos en los que crece Staphylococcus aureus meticilin resistente, por lo que recibe tratamiento antibiótico. En una analítica de control se constata importante elevación de CPK. ¿Cuál cree que es el antibiótico con el que se le ha tratado?

1- Daptomicina.
2- Dalfopristina.
3- Linezolid.
4- Cloxacilina.

A

Daptomicina

34
Q

Todas las siguientes asociaciones de fármaco y reacción tipo A (consecuencia del efecto farmacológico) son ciertas, EXCEPTO:

1- Clozapina y agranulocitosis.
2- Morfina y depresión respiratoria.
3- Ibuprofeno y hemorragia gastrointersticial.
4- Ciclofosfamida y neutropenia.

A

Clozapina y agranulocitosis.

35
Q

En los ancianos se producen cambios en la sensibilidad a los efectos de diversos fármacos, cambios que deben tenerse en cuenta para evitar la aparición de efectos adversos en esta población especialmente susceptible. A este respecto, es INCORRECTO que:

1- Aumenta la sensibilidad a los fármacos antimuscarínicos.
2- Aumenta la sensibilidad a los anticoagulantes orales antivitamina K.
3- Aumentan los efectos de los barbitúricos en el sistema nervioso central.
4- Disminuye el efecto de los diuréticos.

A

Disminuye el efecto de los diuréticos.

36
Q

Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará CONTRAINDICADO por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos que excede a su posible beneficio terapéutico?

1- Ácido nicotínico.
2- Gemfibrozilo.
3- Simvastatina.
4- Colestiramina.

A

Simvastatina

37
Q

Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizaría para MEJORAR dicho síntoma?

1- Cleboprida.
2- Domperidona.
3- Metoclopramida.
4- Sulpirida.

A

Domperidona

38
Q

Uno de los siguientes fármacos es específico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas por bloquear los canales de calcio de tipo T. Señálelo:

1- Levetiracetam.
2- Zonisamida.
3- Lamotrigina.
4- Etosuximida.

A

Etosuximida

39
Q

Con respecto a la intoxicación por insecticidas organofosforados, señale la afirmación CORRECTA:

1- No existe absorción a través de la piel.
2- Es común el fallecimiento al cabo de unos minutos.
3- Se inicia con síntomas nicotínicos.
4- Su acción selectiva es anticolinesterásica.

A

Su acción selectiva es anticolinesterásica.

40
Q

¿En cuál de las siguientes intoxicaciones por plantas nos debemos plantear una etiología accidental por uso intencionado con fines recreativos?

1- Taxus baccata (tejo).
2- Thevetia peruviana (adelfa amarilla).
3- Atropa belladona (escopolamina).
4- Aconitum napellus (acónito).

A

Atropa belladona (escopolamina).

41
Q

La capacidad de un medicamento de producir el efecto deseado en condiciones ideales de uso es lo que llamamos:

1- Efectividad.
2- Eficacia.
3- Potencia farmacológica.
4- Afinidad intrínseca.

A

Eficacia

42
Q

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de los anticoagulantes orales de acción directa?

1- Portador de prótesis valvular aortica mecánica.
2- Tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
3- Profilaxis de la trombosis venosa en el postoperatorio de prótesis de rodilla.
4- Prevención de ictus en fibrilación auricular no valvular.

A

Portador de prótesis valvular aortica mecánica.

43
Q

A un paciente ingresado por una micosis sistémica oportunista se le prescribe un fármaco antifúngico de índice terapéutico estrecho. La forma activa del fármaco se excreta sin metabolizar por orina en un 60%. El paciente sufre una insuficiencia renal grave, con un aclaramiento de creatinina de 20 mL/minuto. Si la pauta de dosificación habitual del antifúngico es de 40 mg/kg/10 horas, ¿cuál de las siguientes pautas es MÁS adecuada?

A) 40 mg/kg/10 horas (no se requiere ajuste de dosificación).

B) 30 mg/kg/10 horas (solo se reduce la dosis a 30 mg/kg).

C) 30 mg/kg/20 h (se reduce la dosis a 30 mg/kg y se alarga el intervalo interdosis a 20 horas).

D) 40 mg/kg/20 horas (solo se alarga el intervalo interdosis a 20 horas).

A

40 mg/kg/20 horas (solo se alarga el intervalo interdosis a 20 horas).

44
Q

Mujer de 55 años, con diabetes tipo 1 diagnosticada a los 15 años, que refiere náuseas y distensión abdominal, especialmente después de las comidas. La evaluación es compatible con una gastroparesia diabética. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el tratamiento MÁS adecuado para mejorar sus síntomas?

1- Lansoprazol.
2- Ondansetron.
3- Loperamida.
4- Metoclopramida.

A

Metoclopramida

45
Q

Mujer de 35 años, diagnosticada de esquizofrenia refractaria, que ha iniciado tratamiento con clozapina. ¿Qué valor de laboratorio se debería monitorizar de forma periódica?

1- El aclaramiento de creatinina.
2- El recuento sanguíneo de leucocitos.
3- El nivel sérico de colesterol.
4- El nivel sérico de transaminasas.

A

El recuento sanguíneo de leucocitos.

46
Q

Con respecto al omeprazol, señale la afirmación CORRECTA:

1- Es un potente antiácido.
2- Bloquea reversiblemente la bomba de hidrogeniones en el estómago.
3- Es un profármaco.
4- Tras disolverse su cubierta entérica en el estómago se une directamente a la bomba de protones de la célula parietal.

A

Es un profármaco

47
Q

Paciente diabético de 63 años al que su médico de familia ha solicitado una analítica para determinar los niveles de vitamina B12. ¿Cuál es el fármaco antidiabético que toma que justifica dicha solicitud?

1- Gliclazida.
2- Metformina.
3- Repaglinida.
4- Pioglitazona.

A

Metformina

48
Q

Para tratar una infección en un niño alérgico a la penicilina, de los siguientes antibióticos a los que el germen es sensible según el antibiograma ¿cuál utilizaría?

1- Claritromicina.
2- Imipenem.
3- Ceftriaxona.
4- Norfloxacino.

A

Claritromicina

49
Q

En el manejo de una mujer embarazada diagnosticada de trastorno bipolar, ¿cuál de los siguientes fármacos es efectivo en esta enfermedad y se ha establecido como MÁS seguro en el embarazo?

1- Flufenacina.
2- Olanzapina.
3- Litio.
4- Carbamazepina.

A

Olanzapina

50
Q

¿Cuál es el mecanismo por el que la ivabradina, actuando en las células del nodo sinoauricular, produce una disminución de la frecuencia cardiaca?

1- Potencia la repolarización al activar corrientes de salida de potasio.
2- Modula los receptores beta-1 adrenérgicos.
3- Bloquea la corriente de marcapaso IF.
4- Activa los receptores muscarínicos M2.

A

Bloquea la corriente de marcapaso IF.

51
Q

En un paciente con una úlcera duodenal y alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica, en caso de requerir tratamiento con un AINE, ¿cuál de los siguientes le recomendaría como más seguro?:

1- Naproxeno.
2- Celecoxib.
3- Ketorolaco.
4- Ibuprofeno.

A

Naproxeno