Evaluacion de Farmacologia y Medicina Familiar Parte 1

Question 1

Los salicilatos y barbitúricos se absorben fundamentalmente en el estómago. ¿Cuál de las siguientes causas justifica este comportamiento?

1- Los salicilatos y barbitúricos se prescriben en grandes dosis.

2- Las salicilatos y barbitúricos son, desde un punto de vista químico, ácidos débiles. Por lo tanto, debido al pH ácido del estómago, se encuentran en gran parte ionizados, lo que facilita su absorción por parte de dicho órgano.

3- El flujo de sangre en el estómago es elevado, y por ello la absorción de todos los fármacos en dicho órgano es muy alta.

4- El estómago es un órgano con una elevada superficie absorbente.

Answer 1

Las salicilatos y barbitúricos son, desde un punto de vista químico, ácidos débiles. Por lo tanto, debido al pH ácido del estómago, se encuentran en gran parte ionizados, lo que facilita su absorción por parte de dicho órgano.

Question 2

Considere un paciente que acude a urgencias con evidentes signos de deshidratación severa, y una sintomatología variada adicional, por la que requiere la administración una medicación concreta. ¿Cree usted que la concentración plasmática del fármaco prescrito se verá afectada por la condición de deshidratación del paciente?

1- No. La deshidratación no guarda relación con el resto de síntomas, por lo que la concentración plasmática sería la misma que si el paciente no estuviese deshidratado.

2- Sí. Como el paciente está deshidratado el volumen de distribución es menor, y por ello la concentración plasmática también será menor.

3- Sí. Como el paciente está deshidratado el volumen de distribución es menor, y por ello la concentración plasmática será mayor.

4- Sí. La deshidratación del paciente provoca un aumento del volumen de distribución y un aumento de la concentración plasmática.

Answer 2

Sí. Como el paciente está deshidratado el volumen de distribución es menor, y por ello la concentración plasmática será mayor.

Question 3

Respecto a la distribución de un fármaco por el organismo indique la opción correcta.

1- Los fármacos liposolubles atraviesan mejor la barrera placentaria.

2- Existen bombas que sacan los fármacos del torrente sanguíneo en contra de gradiente.

3- Las regiones peor vascularizadas son más accesibles para los fármacos.

4- La barrera hematoencefálica es una barrera virtual, que permite el paso libre de fármacos

Answer 3

Los fármacos liposolubles atraviesan mejor la barrera placentaria.

Question 4

El zumo de pomelo es:

1- Un potente inductor enzimático del citocromo P450 (CYP3A4).

2- Un potente inhibidor enzimático del citocromo P450 (CYP3A4).

3- Un alimento aconsejable para incrementar la biodisponibilidad de fármacos de naturaleza ácida.

4- Un alimento sin consecuencia en la cinética de disposición de fármacos eliminados por metabolismo en el que está implicado el citocromo P450.

Answer 4

Un potente inhibidor enzimático del citocromo P450 (CYP3A4).

Question 5

El efecto de primer paso o metabolismo presistémico, observado en algunos fármacos administrados por vía oral:

1- Puede tener lugar a nivel intestinal en el que los enterocitos tienen enzimas responsables de reacciones metabólicas en fase I (CYP3A4 y CYP2C9) y/o a nivel hepático

2- Sólo tiene lugar a nivel hepático, lugar donde están presentes las enzimas responsables de reacciones metabólicas en fase I y fase II

3- Sólo se produce una vez que el fármaco accede al torrente circulatorio desde el cual se distribuye a los diferentes órganos y tejidos en los que pueden ocurrir reacciones metabólicas

4- Sólo se produce en fármacos que se excretan rápidamente en su totalidad en forma inalterada a través de la orina

Answer 5

Puede tener lugar a nivel intestinal en el que los enterocitos tienen enzimas responsables de reacciones metabólicas en fase I (CYP3A4 y CYP2C9) y/o a nivel hepático

Question 6

A continuación se detalla una lista de toxinas con sus respectivos antídotos. ¿Qué opción NO es correcta?

1- Toxina: Mercurio - Antídoto: Dimercaprol.

2- Toxina: Monóxido de carbono - Antídoto: 100% oxígeno.

3- Toxina: Cianuro - Antídoto: Nitrito + Tiosulfato.

4- Toxina: Plomo - Antídoto: N-acetilcisteína.

Answer 6

Toxina: Plomo - Antídoto: N-acetilcisteína

Question 7

¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación no depende de la vitamina K?

1- Proteína C.
2- Factor IV.
3- Factor VII.
4- Factor IX.

Answer 7

Factor IV

Question 8

Respecto a la absorción de los fármacos, señala la afirmación incorrecta

1- Al pasar al plasma sanguíneo, parte del fármaco absorbido se une a proteínas.

2- La fracción activa de un fármaco es la que se encuentra unida a proteínas.

3- Los fármacos que se distribuyen casi exclusivamente por el plasma tienen una alta unión a proteínas.

4- En aquellos fármacos que tienen una unión alta a proteínas, cualquier factor que modifica la unión a las mismas puede generar grandes variaciones en la concentración libre del fármaco.

Answer 8

La fracción activa de un fármaco es la que se encuentra unida a proteínas

Question 9

¿Qué se conoce como patología yatrógena?

1- Cualquier enfermedad derivada de un parásito.

2- El conjunto de enfermedades metabólicas presentes en un individuo.

3- Enfermedad derivada de la intoxicación con hongos.

4- Reacciones adversas y enfermedades producidas por los medicamentos.

Answer 9

Reacciones adversas y enfermedades producidas por los medicamentos.

Question 10

¿Cuál es el efecto adverso más común de los nitratos?

1- Vómitos.
2- Cefalea.
3- Dolor anginoso.
4- Fracaso renal.

Answer 10

Cefalea

Question 11

Su abuelo está haciendo un curso de informática, y ha descubierto en Wikipedia que el antidiabético que él toma tiene una constante de eliminación de orden 1. Sabiendo que la constante de eliminación es de 0.3 y que la dosis que toma es de 100 mg, ¿Cuánto fármaco habrá en el organismo pasadas dos horas?

A) 40 mg.
B) 49 mg.
C) 55 mg.
D) 60 mg.

Answer 11

49 mg.

Question 12

¿Cuál de los siguientes sería el antídoto más adecuado en el caso de una intoxicación por antidepresivos tricíclicos?

1- Norepinefrina y bicarbonato sódico.
2- N-acetilcisteína.
3- Naloxone.
4- Vitamina K.

Answer 12

Norepinefrina y bicarbonato sódico

Question 13

¿Cuál de los siguientes fármacos no es un anticuerpo monoclonal?:

1- Adalimumab.
2- Baricitinib.
3- Tocilizumab.
4- Trastuzumab.

Answer 13

Baricitinib.

Question 14

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el metamizol es correcta?

1- Presenta un débil efecto analgésico frente a dolores cólicos.
2- Tiene efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio.
3- Un efecto adverso grave pero poco frecuente es la depresión de la médula ósea
4- Es un medicamento de rutina utilizado en dolores banales

Answer 14

Tiene efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio.

Question 15

¿Cuál cree que será la ruta de administración preferente del fármaco infliximab?

1- Inyección parenteral.
2- Administración oral.
3- Inhalación.
4- Transdermal.

Answer 15

Inyección parenteral

Question 16

Los fármacos antiepilépticos actúan mediante un bloqueo tanto del inicio como de la propagación de las crisis epilépticas. Pueden tener mecanismos de funcionamiento diferente, siendo uno de ellos la inhibición de los canales de calcio dependientes de voltaje. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos tiene dicho mecanismo de acción?

1- Lamotrigina.
2- Carbamazepina.
3- Fenitoína.
4- Ácido valproico.

Answer 16

Fenitoína

Question 17

El primer paso del metabolismo de muchos fármacos es catalizado por un grupo de oxidasas del citocromo P450. Existen fármacos que pueden inducir la síntesis de estos enzimas. De los siguientes, ¿Cuál no es un inductor enzimático?

1- Eritromicina.
2- Fenitoína.
3- Rifampicina.
4- Fenobarbital.

Answer 17

Eritromicina

Question 18

En caso de intoxicación todas las benzodiacepinas comparten el mismo. De los siguientes, indique de cual se trata.

1- Naltrexona.
2- Flumacenilo.
3- Ácido tranexámico.
4- Sulfato de protamina.

Answer 18

Flumacenilo

Question 19

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:

1- La semivida de absorción [t1/2a] es el tiempo que tarda en reducirse a la mitad el número de moléculas que quedan por absorberse y es la inversa de la constante de absorción.

2- La fracción de extracción hepática es la fracción del fármaco que hay en el cuerpo que se metaliza en un solo paso por el hígado.

3- El efecto de primer paso hepático es el único motivo por el que ciertos fármacos no son absorbidos de forma completa.

4- Los fármacos con primer paso hepático poseen una fracción de extracción alta (mayor de 0.7), lo que significa que menos del 30% de la dosis absorbida alcanzará la circulación sistémica.

Answer 19

El efecto de primer paso hepático es el único motivo por el que ciertos fármacos no son absorbidos de forma completa.

Question 20

Indique cuál de los siguientes enunciados en relación a los mecanismos generales de los fármacos antineoplásicos es correcta:

1- El objetivo primordial de los tratamientos antineoplásicos es inhibir la síntesis de proteínas.

2- La terapia tumoral que se aplica a un paciente está basada en el empleo de un único fármaco selectivo al tipo de células afectadas.

3- Las células normales más afectadas como consecuencia de un tratamiento antineoplásico son las células blásticas de la médula espinal, las células gonadales y las de los diversos epitelios.

4- Casi siempre puede administrarse la dosis total que teóricamente es necesaria para el tratamiento de un tumor.

Answer 20

Las células normales más afectadas como consecuencia de un tratamiento antineoplásico son las células blásticas de la médula espinal, las células gonadales y las de los diversos epitelios

Question 21

¿Cuál de los siguientes mecanismos antineoplásicos y citotóxicos se ajusta mejor a la acción de los antibióticos antraciclínicos daunorrubicina y doxorrubicina?

1- Unión a la tubulina y consiguiente inhibición de la mitosis.
2- Incorporación a las moléculas de ADN y ARN debido a su analogía estructural con algunos metabolitos.
3- Inhibición de la topoisomerasa I.
4- Inhibición de la topoisomerasa II.

Answer 21

Inhibición de la topoisomerasa II.

Question 22

¿Cuál de los siguientes fármacos es un análogo de una base pirimidínica?

1- Ametopterina.
2- Metotrexato.
3- Leucovarina.
4- Ftorafur

Answer 22

Ftorafur

Question 23

¿Qué caracteriza a la digoxina respecto al resto de fármacos frenadores?

1- Tiene un rango terapéutico amplio.
2- Su principal efecto adverso es afectación del SNC.
3- Controla la frecuencia cardiaca en reposo, pero no durante el ejercicio.
4- Suele ser de elección en pacientes jóvenes.

Answer 23

Controla la frecuencia cardiaca en reposo, pero no durante el ejercicio

Question 24

En relación al transporte de fármacos a través de las membranas celulares, ¿qué tipo de transporte se asocia a la captación de moléculas voluminosas por parte de la célula?

1- Difusión simple.
2- Transporte activo.
3- Difusión facilitada.
4- Pinocitosis.

Answer 24

Pinocitosis

Question 25

¿Cuáles son los requisitos básicos de un receptor farmacológico en su interacción con su ligando?

1- Actividad e inespecificidad.
2- Afinidad y especificidad.
3- Afinidad e inespecificidad.
4- Actividad y saturación

Answer 25

Afinidad y especificidad.

Question 26

¿Qué fármaco inhibidor de la enzima fosfodiesterasa 4 se utiliza en el tratamiento de la psoriasis?:

1- Roflumilast
2- Tildrakizumab
3- Apremilast
4- Montelukast

Answer 26

Apremilast

Question 27

Seleccione la descripción y el tipo de reacción de adversas para las reacciones idiosincrásicas:

1- Reacción genéticamente determinada que se caracteriza por la respuesta “anormal”, cualitativa o cuantitativa, que ciertos individuos tienen frente a un fármaco, incluso a pequeñas dosis. Tipo B (Bizarre).

2- Reacción de naturaleza inmunológica, ya que el fármaco o sus metabolitos adquieren carácter antigénico. Tipo B (Bizarre).

3- Reacción genéticamente determinada que se caracteriza por la respuesta “anormal”, cualitativa o cuantitativa, que ciertos individuos tienen frente a un fármaco, incluso a pequeñas dosis. Tipo A (Augmented).

4- Reacción de naturaleza inmunológica, ya que el fármaco o sus metabolitos adquieren carácter antigénico. Tipo A (Augmented).

Answer 27

Reacción genéticamente determinada que se caracteriza por la respuesta “anormal”, cualitativa o cuantitativa, que ciertos individuos tienen frente a un fármaco, incluso a pequeñas dosis. Tipo B (Bizarre).

Question 28

¿Cuál de las siguientes proteínas tiene una relevancia importante en el proceso de biotransformación de fármacos?

1- Albúmina.
2- Transferrina.
3- CYP450.
4- Glucoproteína ácida A1.

Answer 28

CYP450

Question 29

¿Cuál de los siguientes fármacos es un agonista alfa-2 que se utiliza para atenuar los efectos de la abstinencia a opioides?

1- Acamprosato
2- Buprenorfina
3- Naltrexona
4- Lofesina

Answer 29

Lofesina

Question 30

¿Cómo se define el aclaramiento de un fármaco?

1- Consiste en la cantidad de fármaco que es eliminado por unidad de tiempo.
2- Consiste en el tiempo que tarda el organismo en eliminar el fármaco administrado.
3- Consiste en el tiempo que tarda el organismo en reducir la concentración del fármaco a la mitad.
4- Consiste en el volumen plasmático que es depurado del fármaco por unidad de tiempo.

Answer 30

Consiste en el volumen plasmático que es depurado del fármaco por unidad de tiempo.

Question 31

La sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a ser utilizadas en personas o animales con propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, o para modificar funciones fisiológicas, se corresponde con:

1- Fármaco.
2- Excipiente.
3- Medicamento.
4- Principio activo.

Answer 31

Medicamento

Question 32

Como continuación de la pregunta anterior, revisando los antecedentes de su padre figura hace 7 años un episodio de infarto de miocardio que requirió la colocación de 2 stent farmacoactivos. Dados los antecedentes que presenta, ¿Cuál de los siguientes fármacos para el manejo de la diabetes estaría contraindicado?

1- Pioglitazona.
2- Sitagliptina.
3- Metformina.
4- Insulina glulisina

Answer 32

Pioglitazona

Question 33

¿Cuál de los siguientes conceptos relaciona la cantidad de fármaco administrada con la concentración de fármaco en plasma?

1- Volumen de distribución.
2- Aclaramiento corporal total.
3- Dosis de carga.
4- Dosis de mantenimiento.

Answer 33

Volumen de distribución.

Question 34

¿Cuál de las siguientes asociaciones tóxico – antídoto es correcta?

1- Acenocumarol – N-acetilcisteína.
2- Heparina – Protamina.
3- Metanol – Naloxona.
4- Opioides – Flumazenilo

Answer 34

Heparina – Protamina

Question 35

¿Cuál es el mejor indicador de la función renal de un paciente, para ajustar las dosis de los medicamentos de eliminación renal?

1- Creatinina sérica.
2- Urea plasmática.
3- Aclaramiento de creatinina.
4- Tasa de secreción tubular.

Answer 35

Aclaramiento de creatinina

Question 36

En relación con el salmeterol, señale la opción correcta:

1- Es un agonista de los receptores beta-2 de acción corta, utilizado en el tratamiento de rescate del asma bronquial.

2- Se trata de un antagonista de los receptores beta-2, presentes en el músculo liso bronquial

3- No puede asociarse a glucocorticoides inhalados

4- Es un fármaco que se utiliza en el tratamiento del asma severo persistente

Answer 36

Es un fármaco que se utiliza en el tratamiento del asma severo persistente

Question 37

Paciente que acude a su consulta porque ha mantenido relación sexual de riesgo hace 6 semanas. Se acaba de enterar de que la pareja es VIH positiva sin tratamiento. La relación sexual fue coito anal receptivo. Respecto al diagnóstico de VIH en este contexto, es cierto que:

1- El paciente ha superado el periodo ventana para las técnicas ELISA de cuarta generación.

2- La relación sexual es de bajo riesgo.
Un resultado positivo mediante técnica

3- ELISA permite confirmar el diagnóstico sin necesidad de determinar la carga viral.

4- Debe iniciar profilaxis post-exposición durante 28 días.

Answer 37

El paciente ha superado el periodo ventana para las técnicas ELISA de cuarta generación

Question 38

En el seguimiento de un paciente diabético, dislipémico e hipertenso con mal control glucémico indicaremos realizar un control analítico con determinación de hemoglobina glicosilada y glucemia basal:

1- Tras un año después de realizar el ajuste de tratamiento farmacológico

2- En seis meses tras indicar medidas higiénico-dietéticas y prescripción de ejercicio físico

3- A los tres meses de realizar ajuste de tratamiento farmacológico

4- A los seis meses tras indicar inicio de tratamiento con insulina basal y rescates con pauta de insulina rápida según controles glucémicos en domicili

Answer 38

A los tres meses de realizar ajuste de tratamiento farmacológico

Question 39

Entre los siguientes indicadores de maltrato infantil, señale la falsa.

1- Retraso en la búsqueda de asistencia sanitaria por parte de la familia

2- Trastorno en el comportamiento del menor.

3- Acude constantemente al mismo centro de salud para la asistencia del menor

4- Higiene deficiente, malnutrición y lesiones en zonas no prominentes.

Answer 39

Acude constantemente al mismo centro de salud para la asistencia del menor

Question 40

En un paciente de 46 años con antecedente de episodio IAM sin otros antecedentes personales de interés. ¿Cuál sería el objetivo de control del colesterol LDL?

1- c-LDL <100mg/dl
2- c-LDL <55mg/dl
3- c-LDL <80mg/dl
4- c-LDL <77mg/dl

Answer 40

c-LDL <55mg/dl

Question 41

Con respecto a los programas de salud:

1- Es principalmente realizado por profesionales sanitarios en el ámbito de atención hospitalaria

2- Es un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios con la finalidad de alcanzar objetivos determinados

3- Únicamente se centra en el ámbito de la prevención primaria

4- No es aplicable a pacientes con enfermedades una vez que se han instaurado

Answer 41

Es un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios con la finalidad de alcanzar objetivos determinados

Question 42

Respecto al método clínico centrado en el paciente, una de los siguientes enunciados es falso

1- Implica entender a la persona como un todo

2- Debe llegarse a un acuerdo común, definición de problemas, objetivos y roles

3- Es necesario desarrollar la relación médico-paciente

4- El fomentar el autocuidado de los pacientes no tiene un papel relevante ya que para eso están los profesionales sanitarios.

Answer 42

El fomentar el autocuidado de los pacientes no tiene un papel relevante ya que para eso están los profesionales sanitarios

Question 43

Respecto al tabaquismo, señale la opción FALSA.

1- El abandono del hábito tabáquico no produce beneficios si se ha instaurado una patología derivada del consumo.

2- Se recomienda que una vez cada dos años desde Atención Primaria se pregunte a todos los pacientes si fuman.

3- En los fumadores, se debe evaluar en su relación con el tabaco: el grado de dependencia, el estadio del proceso de cambio, los apoyos y obstáculos y el grado de motivación para dejar el tabaco.

4- Los expertos recomiendan la adopción de la estrategia de las cinco AES para la ejecución de intervenciones conductuales.

Answer 43

El abandono del hábito tabáquico no produce beneficios si se ha instaurado una patología derivada del consumo

Question 44

De entre los siguientes, ¿cuáles podemos considerar como elementos fundamentales en la gestión por procesos en Atención Primaria?

1- Enfoque centrado en el usuario
2- Sustento en la mejor práctica clínica a través de guías de práctica
3- Continuidad de la atención
4- Todas son correctas

Answer 44

Todas son correctas

Question 45

Respecto a los fármacos hipolipemiantes, una de las siguientes relaciones fármaco – mecanismo de acción es falsa. Indique cuál:

1- Fibratos: inhiben la producción de VLDL, de manera que tienen una actividad selectiva sobre los triglicéridos.

2- Estatinas o inhibidores de hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa (HMG-CoA): fármaco hipolipemiante de elección. Dado que logran suprimir la síntesis de colesterol endógeno, favorecen un aumento de receptores de LDL, con la consiguiente eliminación del LDLc circulante.

3- Inhibidores de la subtilisina/kexina proproteinconvertasa tipo 9 (iPCSK9) producen inhibición de la enzima que metaboliza el receptor de LDL, de manera que los receptores prolongan significativamente su vida media y recaptan mucho más colesterol para su excreción.

4- Ezetimiba: aumenrto de producción endógena de colesterol HDL.

Answer 45

Ezetimiba: aumenrto de producción endógena de colesterol HDL.

Question 46

Según la OMS, el maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de la que son objeto los menores de 18 años. Señale la afirmación verdadera

1- Se distinguen cinco tipos de maltrato infantil: abusos físicos, abusos sexuales, abusos emocionales y psicológicos, abuso laboral y desatención en distintos ámbitos.

2- El maltrato infantil siempre es causado por uno de los progenitores

3- Es un indicador de maltrato infantil la precocidad en la búsqueda de asistencia sanitaria

4- Los factores sociales y comunitarios no se consideran factores de riesgo para el maltrato infantil.

Answer 46

Se distinguen cinco tipos de maltrato infantil: abusos físicos, abusos sexuales, abusos emocionales y psicológicos, abuso laboral y desatención en distintos ámbitos

Question 47

En referencia al método clínico centrado en el paciente:

1- El concepto de dolencia sustituye al de enfermedad.

2- El concepto de salud se encuentra estandarizado.

3- Se basa en obtener una relación médico-paciente asertiva.

4- Se basa en elaborar un proyecto común (problemas, objetivos y roles) en cada relación médico-paciente singular.

Answer 47

Se basa en elaborar un proyecto común (problemas, objetivos y roles) en cada relación médico-paciente singular

Question 48

La intervención sobre el hábito tabáquico en Atención Primaria:

1- Los pacientes fumadores activos precisan entrevistas de al menos 20 minutos para ser efectivas.

2- Se recomienda seguir el modelo de las “5 Aes”.

3- Fumar con más frecuencia por la tarde se relaciona con una mayor dependencia al tabaco.

4- La derivación a unidades de tabaquismo está restringida únicamente a pacientes con patología psiquiátrica asociada.

Answer 48

Se recomienda seguir el modelo de las “5 Aes”.

Question 49

¿Cuál de los siguientes factores se tienen en cuenta dentro del sistema de estratificación del riesgo SCORE?

1- Sexo y edad
2- Hábito enólico
3- Ejercicio físico semanal
4- Cifras de triglicérido

Answer 49

Sexo y edad

Question 50

Paciente que es diagnosticado de diabetes mellitus en nuestra consulta de Atención Primaria. A este respecto, es FALSO que:

1- Al inicio y anualmente también se debe solicitar analítica completa con perfil lipídico, transaminasas, función renal, TSH en pacientes con DM tipo 1.

2- En pacientes con DM tipo 1 debemos valorar TSH en los controles.

3- En pacientes en tratamiento con metformina es necesario controlar los niveles de vitamina B₁₂.

4- En pacientes asintomáticos es necesario realizar cribado de macroangiopatía.

Answer 50

En pacientes asintomáticos es necesario realizar cribado de macroangiopatía.