(OK) Item 305 - Tumeurs de l'oesophage

Question 1

2 principaux types histologiques de cancer de l’oesophage

Answer 1

tumeurs malignes +++

• carcinome épidermoïde (muqueuse malpighienne)
• adénocarcinome (muqueuse glandulaire métaplasique du bas oesophage)

symptôme = dysphagie !

Question 2

Facteurs de risque des 2 principaux cancers de l’oesophage

Answer 2

Carcinome épidermoïde :

• tabac
• alcool
• achalasie (mégaoesophage)
• oesophagite caustique/post-radique

Adénocarcinome :

• reflux gastro-oesophagien compliqué d’une muqueuse de Barrett/endobrachyoesophage (métaplasie)
• surpoids
• homme
• tabac

Question 3

Circonstances de découverte du cancer de l’oesophage

Answer 3

Stade asymptomatique :

• > endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD)
• endobrachyoesophage (EBO) surveillé
• dépistage chez alcoolo-tabagique

Stade symptomatique :

• > dysphagie progressive
• > autres signes
• perte de poids
• dysphonie, toux post-déglutition
• douleur thoracique, dorsale
• ganglion de Troisier
• hémorragie digestive
• symptômes de métastases

Question 4

Exploration par imagerie d’une tumeur de l’oesophage

Answer 4

Référence diagnostique = EOGD + biospie

• > devant toute dysphagie
• > dépister toute double intox alcoolo-tabagique
• > surveiller tous les 2-5 ans tout endobrachyoesophage (oesophage de Barrett)

Carcinome épidermoïde :
rechercher 2e cancer ORL, bronchique
bilan d'extension 
- scanner TAP injecté
- éco-endoscopie oesphagienne si possible
- PET-scan au 18-FDG

Adénocarcinome :
bilan d’extension
- scanner TAP injecté
- éco-endoscopie oesphagienne si possible