Item 284 - Colopathie fonctionnelle (syndrome de l'intestin irritable)

Question 1

Définition : syndrome de l’intestin irritable

Answer 1

Syndrome de l’intestin irritable (SII) : douleur abdominales avec troubles du transit, sans maladie organique digestive
- bénigne, chronique, altérant la qualité de vie

4 sous-types de SII :

• SII-D = diarrhée prédominante
• SII-C = constipation prédominante
• SII-A = alternance diarrhée-constipation
• SII-I = indéterminé

Question 2

Critères diagnostiques du syndrome de l’intestin irritable

Answer 2

Critères de Rome :
douleur abdominale au moins 1 fois/semaine, dans les 3 mois, avec au moins 2 critères;
- douleur abdo en lien avec défécation
- douleur abdo avec modif fréquence des selles
- douleur abdo avec modif aspect des selles
dont les premiers symptômes > 6 mois

Question 3

Manifestations cliniques principales du syndrome de l’intestin irritable

Answer 3

1) Douleur abdominale :
- chronique
- spasme, fosse iliaque gauche/hypogastre/cadre colique
- aggravée par le stress, calmée par les vacances
- ballonnement, sensation d’inconfort abdominal

2) Troubles du transit :
- constipation (< 3 selles/semaine)
- diarrhée (> 3 selles/jour)
- alternance

3) Autres symptômes fonctionnels :
- dyspepsie fonctionnelle
- fibromyalgie
- fatigue chronique

Question 4

Quand faire une coloscopie avant de faire le diagnostic de syndrome de l’intestin irritable

Answer 4

1. Signes d’alarme :
   - symptôme après 50 ans
   - sang dans les selles
   - symptômes nocturnes
   - AEG
   - apparition récente, modif des symptômes
   - terrain à risque de néopalsie
2. Diarrhée
3. Anomalie à l’examen physique
4. Anomalie biologique
5. Résistance au traitement

Question 5

3 diagnostics différentiels du syndrome de l’intestin irritable

Answer 5

• MICI (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• Maladie coeliaque
• Colites microscopiques

Question 6

Principes de prise en charge du syndrome de l’intestin irritable

Answer 6

• > éducation thérapeutique
• > traitement médicamenteux symptomatique : antispasmodiques, régulateurs du transit
• > prise en charge diététique : hygiène alimentaire simple, puis régime FODMAPs