(OK) Item 273 - Dysphagie

Question 1

Définition : dysphagie

Answer 1

Sémiologique !
Sensation d’obstacle à la déglutition ou au passage dans l’oesophage

Diag. différentiels :

• odynophagie
• anorexie
• globus hystericus
• satiété précoce
• syndrome de rumination

Question 2

2 types de dysphagies selon le siège ou le mécanisme

Answer 2

Siège :

• dysphagie cervico-pharyngée
• dysphagie oesophagienne

Mécanisme :

• dysphagie lésionnelle
• dysphagie fonctionnelle

Question 3

Caractère lésionnel ou non d’une dysphagie

Answer 3

TOUTE DYSPHAGIE est LÉSIONNELLE jusqu’à preuve du contraire

Puis oriente selon terrain, atcd, mode d’installation, symptômes associés

Question 4

Examen non biologique de 1ère intention devant dysphagie

Answer 4

Endoscopie oesogastroduodénale

• confirme ou infirme le caractère lésionnel de la dysphagie
• biopsies, anomalies morpho …

Question 5

Examen non biologique de 2e intention devant une dysphagie : rechercher un trouble moteur oesophagien

Answer 5

Manométrie oesophagienne

Question 6

Examen non biologique de 2e intention devant une dysphagie : rechercher une compression extrinsèque de l’oesophage

Answer 6

Scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien (CTAP) injecté avec opacification digestive haute

Question 7

Examen non biologique de 2e intention devant une dysphagie : rechercher une lésion sous-muqueuse oesophagienne

Answer 7

Écho-endoscopie haute

Question 8

Étiologies principales des dysphagie lésionnelles et non lésionnelles

Answer 8

LÉSIONNELLES
Avec sténose :
Tumorale
- carcinose épidermoïde, adénocarcinome
- adénopathies médiastinales, cancer pulmonaire à petites cellules
Non tumorale
- sténose peptique +++, ou autre

Sans sténose :
- oesophagite sévère, diverticules oesophagiens (de Zenker, épiphrénique)

NON LÉSIONNELLES
Troubles moteurs oesophagiens :
- primaires : achalasie, spasmes
- secondaires : sclérodermie, dermatomyosite …