(OK) Item 282 - MICI Flashcards
Quelles sont les 2 MICI ?
Rectocolite hémorragique (RCH)
&
Maladie de Crohn
Caractéristiques des 2 MICI permettant de les différencier
Rectocolite hémorragique :
- rectorragies ++
- lésions macro = atteinte continue et rectale
- lésions micro = inflammation superficielle et homogène
Maladie de Crohn :
- rectorragies inconstantes
- lésions macro = parfois atteinte continue et rectale, mais +++ atteinte iléale, anopérinéale, sténose, fistule, abcès et intervalles de muqueuse saine
- lésions micro = inflammation transmurale, hétérogène, 30% de granulomes épithélioïdes
Impact du tabagisme sur les MICI
Favorisant et aggravant pour la maladie de Crohn
Protecteur de la rectocolite hémorragique
Manifestations cliniques révélatrices d’une maladie de Crohn
+++
- diarrhée
- douleurs abdominales
- amaigrissement
+/-
- fièvre
- syndrome de Koenig
- masse en fosse iliaque droite
- atteinte anopérinéale ++
- rectorragies
- manifestations extra-intestinales de MICI
- complication inaugurale
Manifestations cliniques révélatrices de rectocolite hémorragique
- rectorragie +++
- syndrome rectal (rectite)
- syndrome dysentérique (colite)
- fièvre
- syndrome inflammatoire, anémie
- manifestations extra-intestinales de MICI
- complication inaugurale
Manifestations extra-intestinales des MICI
Associées aux poussées de MICI :
- arthralgies, arthrites
- érythème noueux
- aphtes buccaux
- uvéite
- pyoderma gangrenosum
Non associées aux poussées :
- spondylarthrite ankylosante
- cholangite sclérosante primitive (RCH ++)
Examen de 1ère intention devant une suspicion de MICI
Iléo-coloscopie (+ biopsies)
Examens d’imagerie pour l’exploration d’une MICI
- entéro-IRM : lésions de maladie de Crohn
- IRM pelvienne : atteinte anopérinéale
- scanner abdomino-pelvien : complications
Examens biologiques pour l’exploration d’une MICI
- Calprotectine fécale = marqueur de l’inflammation intestinale (surveillance, activité)
- CRP = marqueur de poussée inflammatoire
- Anémie = ferriprive, inflammatoire, carentielle
- Hypoalbuminémie = entéropathie exsudative, inflammation, dénutrition
Principales complications de la maladie de Crohn
- sténoses digestives (+/- syndrome de Koenig)
- fistules digestives
- atteinte anopérinéale
- dénutrition
- hémorragie digestive basse
- thromboses veineuses
- colite aiguë grave
- adénocarcinome rectocolique
Principales complications de la rectocolite hémorragique
- hémorragie digestive basse
- thromboses veineuses
- colite aiguë grave (à risque de colectasie puis péritonite stercorale) +++
- adénocarcinome colorectal (surtout si cholangite sclérosante primitive associée)
