(OK) Item 304 - Tumeurs du foie, primitives et secondaires

Question 1

Principales tumeurs hépatiques bénignes et malignes

Answer 1

Tumeurs hépatiques bénignes

• hémangiome bénin
• hyperplasie nodulaire focale
• adénome hépatocellulaire

Tumeurs malignes hépatiques

• métastases hépatiques
• carcinome hépatocellulaire
• cholangio-carcinome

Question 2

Hépatopathies augmentant le risque de cancer primitif du foie

Answer 2

90% des cancers primitifs du foie se développent sur une hépatopathie chronique au stade de cirrhose ou fibrose avancée (peu importe l’étiologie)
souvent : hépatite B et C, alcool, syndrome métabolique

chaque année, 2-5% des cirrhotiques développent un CHC
dépistage ++

Question 3

Démarche diagnostique initiale et suspicions diagnostiques selon les cas

• tumeur hépatique chez un patient atteint de cirrhose
• tumeur hépatique chez un patient atteint d’un cancer
• tumeur hépatique de découverte fortuite

Answer 3

Tumeur hépatique chez un patient cirrhotique ou ayant une maladie chronique du foie
- évoquer le cancer primitif du foie (carcinome hépato-cellulaire, parfois cholangio-carcinome)

Tumeur hépatique chez un patient suivi pour cancer
- évoquer les métastases hépatiques

Tumeur hépatique de découverte fortuite
- selon données

Question 4

Révélation clinique d’une tumeur primitive du foie

Answer 4

• complication de cirrhose
• syndrome tumoral clinique
• examen radiologique
• dépistage chez un patient atteint d’hépathopathie chronique

Question 5

Facteurs de risque et découverte clinique d’une tumeur biliaire

Answer 5

Tumeurs biliaire = malignes +++ (cholangio-carcinome)

Facteurs de risque de cholangio-carcinome :

• hépatopathies chroniques
• cholangite sclérosante primitive
• de novo +++

Diagnostic clinique :
Précoce = asymptomatique, cholestase à la bio
Avancé = hépatomégalie tumorale, AEG, fièvre, ictère