(OK) Item 303 - Tumeurs de l'estomac Flashcards
Définition : tumeurs de l’estomac
Majorité bénignes
4 types de tumeurs malignes :
- adénocarcinome ++++++++ (4 catégories selon altérations moléculaires)
- tumeurs endocrines
- lymphomes du MALT
- tumeurs stromales (GIST)
Facteurs de risque de cancer gastrique
Internes :
- gastrectomie partielle
- ulcère gastrique
- maladie de Biermer/gastrite atrophique auto-immune
- prédispositions génétiques (syndrome de Lynch, PAF, cancer gastrique diffus héréditaire)
Externes :
- Helicobacter pylori ++++++
- infection virale (EBV ++)
- tabac
Si facteur de risque : surveillance par endoscopie gastrique
Indications à la recherche d’Helicobacter pylori
- patient porteur d’un adénocarcinome gastrique
- apparentés au 1er degré d’un patient porteur d’un adénocarcinome/lymphome gastrique
Circonstances de découverte d’une tumeur de l’estomac
-> SymptĂ´mes :
dysphagie, régurgitations, douleur, syndrome occlusif haut, hémorragie digestive
- > Anémie ferriprive
- > DĂ©pistage sujets Ă risque
Examen clinique devant faire évoquer le diagnostic de tumeur de l’estomac
- épanchement abdominal (matité)
- masse palpable Ă©pigastrique
- hépatomégalie dure nodulaire (métastase)
- aires ganglionnaires
- Ă©tat nutritionnel
- comorbidités
Examen clinique normal possible si lésion locale non compliquée
Indications des examens bios, endoscopiques et paracliniques
BIOLOGIE
- aucun n’est utile au diagnostic (plutôt pour retentissement)
IMAGERIE
- EOGD + biopsies ++++ : confirme le diagnostic
- scanner TAP injecté : bilan d’extension
Diagnostics différentiels du cancer gastrique
- adénocarcinome ulcéré à ne pas confondre avec un ulcère bénin (biopsies ++)
- linite gastrique
- autres types anatomopathologiques de tumeurs gastriques que l’adénocarcinome (neuroendocrines, GIST, lymphome primitif, métastases rarement)
- tumeurs bénignes gastriques (polypes glandulo-kystiques, adénomateux, hyperplasiques, gastrite à gros plis de Ménétrier)
