Obstetrícia - Trombofilia Flashcards
Trombofilias
¿Qué son las trombofilias primarias?
Son trastornos hereditarios (genéticos) que aumentan la tendencia a formar trombos.
Trombofilias
¿Cuál es la trombofilia hereditaria más frecuente?
Factor V Leiden.
Trombofilias
¿Qué causa la mutación del Factor V Leiden?
Resistencia a la proteína C activada, lo que impide frenar la coagulación.
Trombofilias
¿Qué produce la mutación G20210A de la protrombina?
Aumento de los niveles de protrombina → más trombina → más coágulo.
Trombofilias
¿Qué deficiencia tiene mayor riesgo trombótico?
Déficit de antitrombina III.
Trombofilias
¿Qué hacen las proteínas C y S?
Son anticoagulantes naturales; inactivan los factores Va y VIIIa.
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¿Cuál es el manejo en embarazadas asintomáticas con trombofilia primaria?
No se anticoagula, solo seguimiento si no hay antecedentes.
Trombofilias
¿Cuál es el manejo si hay antecedentes obstétricos con trombofilia primaria?
HBPM en dosis profiláctica + AAS si corresponde.
Trombofilias
¿Qué dosis profiláctica estándar se usa de enoxaparina?
40 mg SC cada 24 h (en mujeres de peso medio).
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¿Qué dosis terapéutica se usa de enoxaparina?
1 mg/kg cada 12 h o 1.5 mg/kg cada 24 h.
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¿Qué son las trombofilias secundarias?
Son adquiridas a lo largo de la vida y generan hipercoagulabilidad por causas no genéticas.
Trombofilias
¿Cuál es la trombofilia adquirida más importante?
Síndrome antifosfolipídico (SAF).
Trombofilias
¿Qué anticuerpos caracterizan al SAF?
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-β2 glicoproteína I.
Trombofilias
¿Qué complicaciones obstétricas se asocian al SAF?
Abortos recurrentes, muerte fetal, RCIU, preeclampsia, DPPNI.
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¿Cuál es el tratamiento estándar del SAF obstétrico?
AAS en baja dosis + HBPM durante el embarazo.
Trombofilias
¿Por qué el SAF es adquirido si es autoinmune?
Porque no se nace con él, se desarrolla a lo largo de la vida.
Trombofilias
¿Qué otras causas secundarias hay además del SAF?
Cáncer, trastornos mieloproliferativos, hiperhomocisteinemia, ACOs, embarazo mismo.
Trombofilias
¿Cuándo se suspende el AAS en el embarazo?
Entre las semanas 34-36 o 7 días antes del parto programado.
Trombofilias
¿Cuándo se reinicia el AAS en el puerperio?
Entre 6 y 24 h postparto, según el tipo de parto y sangrado.
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¿Cuándo se reinicia la HBPM postparto?
6–12 h post parto vaginal, 12–24 h post cesárea si no hay sangrado.``
Trombofilias
¿Cuáles son las causas de trombofilias hereditarias?
- Factor V Leiden
- Mutación del gen de la protrombina
- Deficiencia de antitrombina III
- Deficiencia de proteína C o S
- Mutación MTHFR (hiperhomocisteinemia)
