Ginecología - Infecciones del tracto genital inferior

Question 1

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es la causa más frecuente de vaginitis aguda no ITS?

Answer 1

Vaginosis bacteriana, una disbiosis de la flora vaginal con proliferación de anaerobios y Gardnerella vaginalis.

Question 2

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué síntomas orientan a vaginosis bacteriana?

Answer 2

Flujo blanco-grisáceo, homogéneo, maloliente (pescado), sin inflamación, prurito ni disuria.

Question 3

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuáles son los criterios de Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana?

Answer 3

3/4: pH >4.5, flujo característico, células clue >20%, test de aminas positivo.

Question 4

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para vaginosis bacteriana?

Answer 4

Metronidazol 500 mg VO c/12h por 7 días.

Question 5

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es la conducta en embarazadas con vaginosis bacteriana?

Answer 5

Tratar con metronidazol VO 500 mg c/12h x 7 días si hay riesgo de parto pretérmino.

Question 6

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es la segunda causa más frecuente de flujo vaginal anormal?

Answer 6

Candidiasis vulvovaginal.

Question 7

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué hallazgos clínicos orientan a vulvovaginitis por cándida?

Answer 7

Flujo blanco grumoso, prurito intenso, eritema, ardor, fisuras, pH vaginal normal.

Question 8

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué factores predisponen a candidiasis vaginal?

Answer 8

Uso de antibióticos, diabetes, embarazo, inmunosupresión, humedad crónica, jabones agresivos.

Question 9

Vaginitis y Cervicitis

¿Cómo se trata una candidiasis leve-moderada en inmunocompetentes?

Answer 9

Clotrimazol óvulo vaginal 100 mg x 6 noches o fluconazol VO 150 mg dosis única.

Question 10

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué se hace si hay candidiasis recurrente (>4 episodios/año)?

Answer 10

Fluconazol 150 mg c/72h x 3 dosis, luego 1x semana por 6 meses.

Question 11

Vaginitis y Cervicitis

¿Cómo se trata la candidiasis en el embarazo?

Answer 11

Óvulos de clotrimazol por 7 días, evitar fluconazol oral en primer trimestre.

Question 12

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es la causa de vulvovaginitis por Trichomonas y qué síntomas presenta?

Answer 12

Protozoo Trichomonas vaginalis. Flujo verdoso-amarillo espumoso, fétido, eritema, dispareunia, ‘cérvix en fresa’.

Question 13

Vaginitis y Cervicitis

¿Cómo se diagnostica Trichomoniasis?

Answer 13

pH >4.5, microscopía en fresco con protozoos móviles, PCR o cultivo.

Question 14

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es el tratamiento de elección para Trichomonas?

Answer 14

Metronidazol 2 g VO dosis única. Siempre tratar a la pareja.

Question 15

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué precaución se debe tener con metronidazol?

Answer 15

No consumir alcohol por riesgo de reacción tipo disulfiram.

Question 16

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué microorganismos causan cervicitis infecciosa?

Answer 16

Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

Question 17

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es la clínica típica de cervicitis gonocócica?

Answer 17

Flujo cervical purulento desde el OCE, oligosintomático.

Question 18

Vaginitis y Cervicitis

¿Cómo se diagnostica la cervicitis gonocócica?

Answer 18

Tinción de Gram (diplococos gram negativos), PCR o cultivo en Thayer-Martin.

Question 19

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es el tratamiento de elección para gonorrea cervical?

Answer 19

Ceftriaxona 125 mg IM o cefixima 400 mg VO, dosis única.

Question 20

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es el tratamiento empírico para cervicitis por clamidia?

Answer 20

Azitromicina 1 g VO dosis única o doxiciclina 100 mg VO c/12h x 7 días.

Question 21

Vaginitis y Cervicitis

¿Por qué es importante tratar clamidia aunque no haya síntomas?

Answer 21

70-80% son asintomáticas pero pueden causar EPI, infertilidad, ectópico y transmisión vertical.

Question 22

Vaginitis y Cervicitis

¿Cuál es el hallazgo característico en cervicitis por clamidia?

Answer 22

Leucorrea mucopurulenta, sangrado postcoital o intermenstrual, cérvix friable.

Question 23

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué complicaciones puede generar la cervicitis no tratada?

Answer 23

EPI, infertilidad, embarazo ectópico, VIH, conjuntivitis y neumonía neonatal.

Question 24

Vaginitis y Cervicitis

¿Qué método diagnóstico se usa para confirmar vaginosis bacteriana si hay duda clínica?

Answer 24

Tinción de Gram y cálculo del índice de Nugent.

Question 25

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué microorganismo se asocia con candidiasis recurrente y no responde a azoles?**

Answer 25

Candida glabrata.

Question 26

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Cuál es la indicación del cultivo vaginal en candidiasis?**

Answer 26

Recurrencias, mala respuesta al tratamiento o sospecha de no-albicans.

Question 27

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué tratamiento se recomienda para candidiasis por cepas no-albicans resistentes?**

Answer 27

Terconazol o cápsulas vaginales de ácido bórico 600 mg x 14 días.

Question 28

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué factores de riesgo se asocian con Trichomonas vaginalis?**

Answer 28

Cambio frecuente de pareja, coito frecuente, ITS concomitantes.

Question 29

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué hallazgos microscópicos se observan en Trichomoniasis?**

Answer 29

Protozoos móviles flagelados y aumento de polimorfonucleares.

Question 30

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué conducta se debe tener con la pareja en caso de Trichomoniasis?**

Answer 30

Siempre tratar, incluso si está asintomática. Abstinencia sexual hasta completar tratamiento.

Question 31

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué es el cérvix en fresa y con qué infección se asocia?**

Answer 31

Eritema con pápulas en cuello uterino, asociado a Trichomonas vaginalis.

Question 32

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué se debe hacer si una paciente tiene cervicitis y contacto con ITS?**

Answer 32

Tratamiento empírico y testeo para ITS asociadas (clamidia, gonorrea, VIH).

Question 33

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué indica una leucorrea mucopurulenta con sangrado postcoital y dolor hipogástrico leve?**

Answer 33

Probable cervicitis por clamidia.

Question 34

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué método de laboratorio es gold standard para el diagnóstico de clamidia?**

Answer 34

PCR (NAATs) en muestra endocervical o de orina.

Question 35

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué medio se usa para cultivo de Clamidia si fuera necesario?**

Answer 35

Medio de McCoy.

Question 36

# **Vaginitis y Cervicitis** **¿Qué medidas generales se indican en todas las infecciones vaginales de origen infeccioso?**

Answer 36

Evitar relaciones sexuales hasta completar tratamiento, buena higiene sin jabones agresivos, evitar duchas vaginales.