Obstetrícia - Puerperio normal y patológico Flashcards
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué es el puerperio?
Período que sigue al parto hasta la recuperación anatómica y fisiológica de la mujer. Dura aprox. 6 semanas.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué cambios importantes ocurren durante el puerperio?
Regresión de cambios del embarazo, adaptación madre-hijo, inicio de lactancia y riesgo de complicaciones.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué es el loquio?
Flujo vaginal postparto: mezcla de sangre, tejidos y secreciones.
Fases del loquio:
- Rojo: 2-3 días, sangre fresca
- Seroso: hasta 2ª semana, rosado-marrón
- Blanco (alba): 3-6 semanas, amarillento/blanquecino
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué indica mal olor o fiebre en los loquios?
Sospecha de infección (endometritis).
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué pasa con el cuello uterino (cérvix)?
Se cierra parcialmente, pero nunca vuelve a ser como antes del primer parto.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué cambios ocurren en vagina y periné?
Atrofia vaginal por hipoestrogenismo si hay lactancia; tono perineal se recupera en 6 semanas.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué pasa con los ovarios?
Si amamanta, ovulación se retrasa por prolactina. Si no, puede ovular desde el día 27.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cómo es la evolución de la leche materna?
Calostro en los primeros 2 días; leche madura desde el día 7. Producción pasa de hormonal a autocrina.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué se controla en sala de recuperación?
Signos vitales, sangrado, dolor, retracción uterina, lactancia.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué cuidados se realizan en la habitación?
Controles cada 8h, analgesia, apoyo a la lactancia, higiene genital con agua.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuándo se puede retomar la actividad física?
Actividad completa desde las 6 semanas. Vida normal desde la segunda semana.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuándo se pueden retomar relaciones sexuales?
Después de 30-40 días, cuando cesan los loquios y no hay molestias.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuál es la complicación más común?
Infecciones puerperales (tracto genital, urinario, mastitis, heridas, tromboflebitis).
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué es fiebre puerperal?
Fiebre >38°C después de 24h postparto, en 2 tomas separadas por 6h.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué es la endometritis puerperal, cuál es la clínica?
Infección bacteriana del endometrio. La más frecuente del puerperio.
Dx Clínico: fiebre + loquios fétidos + útero sensible o subinvolución.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué microorganismos sospechar en endometritis puerperal según el dia de aparición?
Día 1-2: Streptococcus pyogenes
Día 3-4: enterobacterias (E. coli, Bacteroides)
Día 7+: Chlamydia trachomatis
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuáles son los factores de riesgo para endometritis puerperal?
RPM prolongada, cesárea, muchos tactos, corioamnionitis, anemia, extracción manual de placenta.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuál es el tratamiento de endometritis puerperal?
Clindamicina + gentamicina EV 48h → amoxiclav por 10 días.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cómo se presenta la mastitis puerperal?
Fiebre alta (39–40ºC), dolor, eritema en un sector de la mama, mal estado general.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuál es la más común de mastitis?
Mastitis linfangítica (90%) → cuadrante afectado, sin absceso.
Puerperio Normal y Patológico
¿Germen más frecuente de mastitis?
Staph. aureus.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuál es el tratamiento de mastitis linfagítica?
No suspender lactancia. ATB: cloxa o flucloxa VO por 10 días + AINES + compresas.
Puerperio Normal y Patológico
¿Qué es la mastitis abscedada?
Mastitis con formación de absceso → se trata con drenaje + ATB IV → VO.
Puerperio Normal y Patológico
¿Cuándo se presenta la infección de herida operatoria y cómo se manifiesta?
Entre días 5-7 postparto.
Se manifiesta con Eritema, secreción, dolor aumentado, calor local.
