Obstetrícia - Ruptura prematura de membrana Flashcards
RPM
¿Qué es la ruptura prematura de membranas (RPM)?
Es la ruptura espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional.
RPM
¿Cómo se clasifica la RPM según la edad gestacional?
RPM a término: ≥ 37 semanas, RPM pretérmino: < 37 semanas, RPM previable: < 24 semanas.
RPM
¿Cuáles son los factores de riesgo para RPM?
Infecciones (ITU, vaginosis, corioamnionitis), RPM previa, cervicometría < 25mm, embarazo múltiple, polihidroamnios, tabaco, drogas, amniocentesis, trauma abdominal, sangrado en 2° y 3° trimestre.
RPM
¿Cuál es la clínica típica de una paciente con RPM?
Salida de líquido claro por vagina, generalmente indolora, continua o intermitente. Útero relajado sin contracciones si no hay trabajo de parto.
RPM
¿Cómo se realiza el diagnóstico clínico de RPM?
Visualización de líquido amniótico en especuloscopia, test de Valsalva positivo (salida de líquido al toser).
RPM
¿Qué pruebas complementarias se usan para confirmar RPM?
Cristalografía (test del helecho), test de nitrazina (pH alcalino), ecografía (oligohidramnios), test inmunológicos PAMG-1 y IGFBP-1.
RPM
¿Por qué se debe evitar el tacto vaginal en RPM?
Porque aumenta el riesgo de infección intraamniótica.
RPM
¿Cuál es el manejo de una RPM a término (≥ 37 semanas)?
Hospitalización, inducción con oxitocina si no hay parto espontáneo en 12-24h, monitorización fetal, profilaxis para Streptococo B si corresponde.
RPM
¿Cuál es el manejo de una RPM pretérmino (< 37 semanas)?
Hospitalización, ATB profiláctico (ampicilina + eritromicina), corticoides (24-34 semanas), sulfato de magnesio (<32 semanas), tocolíticos si no hay infección.
RPM
¿Cuándo está indicada la inducción inmediata en RPM pretérmino?
Si hay corioamnionitis, compromiso fetal, hemorragia, o embarazo >34 semanas.
RPM
¿Qué complicaciones puede generar la RPM?
Corioamnionitis, prolapso de cordón, prematurez, oligohidramnios severo, hipoplasia pulmonar, distrés respiratorio, enterocolitis necrosante, muerte fetal, endometritis, hemorragia, infección puerperal.
RPM
¿Qué signos clínicos sugieren corioamnionitis en el contexto de RPM?
Fiebre materna, leucocitosis, frecuencia cardíaca materna >100 lpm, fetal >160 lpm, sensibilidad uterina, líquido amniótico fétido.
