Obstetrícia - Trabajo de parto

Question 1

Trabajo de Parto

¿Qué es el trabajo de parto y cuáles son sus componentes?

Answer 1

Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que permiten la expulsión del feto, placenta y membranas por vía vaginal. Se compone de fenómenos activos, pasivos, estática fetal, trayecto del parto, períodos clínicos y contracciones.

Question 2

Trabajo de Parto

¿Cómo diferenciar una contracción eficaz de una ineficaz durante el trabajo de parto?

Answer 2

Una eficaz es rítmica, dolorosa, coordinada, de intensidad adecuada (30-50 mmHg), sigue el tríplice gradiente descendente y provoca cambios cervicales.

Question 3

Trabajo de Parto

¿Qué manejo clínico se indica frente a una hipotonía uterina?

Answer 3

Administrar oxitocina si está indicado e hidratar adecuadamente a la paciente.

Question 4

Trabajo de Parto

¿Qué conducta debe tomarse ante una hipertonía uterina?

Answer 4

Suspender oxitocina, administrar oxígeno materno, colocar en decúbito lateral izquierdo y considerar analgesia.

Question 5

Trabajo de Parto

¿Cuál es el riesgo de permitir pujos antes de la dilatación cervical completa?

Answer 5

Edema cervical, desgarros y sufrimiento fetal.

Question 6

Trabajo de Parto

¿Qué indican los movimientos cardinales del feto y por qué son importantes?

Answer 6

Reflejan adaptaciones necesarias para el paso del feto por el canal de parto. Son guiados por contracciones.

Question 7

Trabajo de Parto

¿Qué evalúa la clasificación de Bishop y cómo se interpreta?

Answer 7

Evalúa maduración cervical. >8 indica cuello favorable para inducción, < 6 indica necesidad de maduración.

Question 8

Trabajo de Parto

¿Qué medidas se deben tomar en el período expulsivo?

Answer 8

Acompañar pujos efectivos, monitoreo fetal continuo, proteger periné y evitar pujos sin dilatación completa.

Question 9

Trabajo de Parto

¿Cuáles son los signos de alumbramiento placentario?

Answer 9

Chorro de sangre súbito, alargamiento del cordón, útero globoso y elevado, sensación de presión vaginal.

Question 10

Trabajo de Parto

¿Qué medidas profilácticas se indican en el alumbramiento?

Answer 10

Oxitocina IM 10U, tracción controlada del cordón, masaje uterino.

Question 11

Trabajo de Parto

¿Qué es el puerperio inmediato y por qué es crítico?

Answer 11

Son las 2 primeras horas post-alumbramiento, con riesgo de hemorragia. Se vigila sangrado, fondo uterino y SV.

Question 12

Trabajo de Parto

¿Cuáles son las indicaciones médicas para inducir el parto?

Answer 12

Embarazo postérmino, RPM, preeclampsia, RCIU, DBT controlada, muerte fetal.

Question 13

Trabajo de Parto

¿Qué condiciones deben cumplirse para inducir un parto?

Answer 13

Edad gestacional ≥37s, feto único, cefálico, sin contraindicación para parto vaginal, monitoreo fetal normal.

Question 14

Trabajo de Parto

¿Cómo se realiza la maduración cervical farmacológica?

Answer 14

Misoprostol 25 mcg cada 4-6h o dinoprostona; si hay respuesta favorable, iniciar oxitocina.

Question 15

Trabajo de Parto

¿Cuál es el protocolo de administración de oxitocina en inducción activa?

Answer 15

Inicio con 2 mU/min IV, aumentando cada 20-30 min hasta lograr contracciones cada 2-3 min.

Question 16

Trabajo de Parto

¿Qué parámetros se evalúan en el partograma?

Answer 16

Dilatación cervical, frecuencia de contracciones, descenso fetal, SV maternos, estado fetal y características del líquido.

Question 17

Trabajo de Parto

¿Cuándo se considera una detención de la dilatación?

Answer 17

No hay progresión por 2h en fase activa con dilatación ≥6cm, bolsa rota y contracciones adecuadas.

Question 18

Trabajo de Parto

¿Qué hacer ante una parada del descenso en el período expulsivo?

Answer 18

Evaluar mala posición fetal, desproporción cefalopélvica o falta de encajamiento; considerar instrumental o cesárea.

Question 19

Trabajo de Parto

¿Qué estructuras forman el trayecto del parto?

Answer 19

El canal óseo (pelvis) y el canal blando (útero, cuello, vagina, periné, vulva).

Question 20

Trabajo de Parto

¿Qué tipo de pelvis es más favorable para el parto?

Answer 20

La ginecoide, con un canal pélvico amplio y bien proporcionado.

Question 21

Trabajo de Parto

¿Cómo se evalúa el descenso fetal mediante los planos de Hodge?

Answer 21

Mediante el tacto vaginal, según la profundidad de la parte fetal en referencia a planos óseos imaginarios.

Question 22

Trabajo de Parto

¿Qué se debe evitar durante la fase latente del trabajo de parto?

Answer 22

Tacto repetido, oxitocina o amniorrexis si no hay indicaciones.

Question 23

Trabajo de Parto

¿Qué define el inicio del trabajo de parto?

Answer 23

Presencia de contracciones efectivas y cambios cervicales (borramiento y dilatación progresiva).

Question 24

Trabajo de Parto

¿Qué es la formación de la bolsa de aguas y qué indica?

Answer 24

Es una protrusión del líquido amniótico a través del cuello, visible al tacto vaginal, indica descenso fetal.

Question 25

# **Trabajo de Parto** **¿Cómo se describe la estática fetal y qué elementos la componen?**

Answer 25

Relación espacial del feto con el útero: situación, presentación, actitud y posición.

Question 26

# **Trabajo de Parto** **¿Cuál es la posición fetal más favorable para el parto vaginal?**

Answer 26

Occípito iliaca izquierda anterior.

Question 27

# **Trabajo de Parto** **¿Cuál es la actitud fetal normal?**

Answer 27

Flexión general: cabeza sobre tórax, extremidades flexionadas.

Question 28

# **Trabajo de Parto** **¿Qué tipo de presentación fetal es más frecuente?**

Answer 28

Cefálica (95%).

Question 29

# **Trabajo de Parto** **¿Qué implica una deflexión máxima de la cabeza fetal?**

Answer 29

Presentación de cara, mayor dificultad para el parto vaginal.

Question 30

# **Trabajo de Parto** **¿Qué signos indican que un cuello uterino está maduro?**

Answer 30

Dilatación ≥3cm, borramiento ≥60%, consistencia blanda, posición anterior, estación fetal baja.

Question 31

# **Trabajo de Parto** **¿Qué características debe tener una contracción para considerarse efectiva en el trabajo de parto?**

Answer 31

Debe ser rítmica, dolorosa, de suficiente intensidad (30-50 mmHg), con duración de 60-90 segundos en fase activa, y seguir el tríplice gradiente descendente.

Question 32

# **Trabajo de Parto** **¿Cómo se diferencian las contracciones verdaderas del trabajo de parto de las de Braxton Hicks?**

Answer 32

Las verdaderas son regulares, dolorosas, aumentan en intensidad y frecuencia, y modifican el cuello. Las de Braxton Hicks son irregulares, indoloras y no modifican el cuello.

Question 33

# **Trabajo de Parto** **¿Cuál es el movimiento cardinal que permite el encaje de la cabeza fetal en la pelvis?**

Answer 33

El encajamiento, donde el diámetro biparietal atraviesa el estrecho superior.

Question 34

# **Trabajo de Parto** **¿Qué indica un puntaje de Bishop ≤6 antes de inducir el parto?**

Answer 34

Cuello desfavorable, requiere maduración cervical con misoprostol o balón de Foley.

Question 35

# **Trabajo de Parto** **¿Cuáles son los signos clínicos del alumbramiento placentario?**

Answer 35

Chorro de sangre súbito, alargamiento del cordón, útero globoso y sensación de descenso.

Question 36

# **Trabajo de Parto** **¿Cuál es el papel del partograma en el manejo del trabajo de parto?**

Answer 36

Registrar y monitorear la evolución en tiempo real para detectar desviaciones y guiar intervenciones.

Question 37

# **Trabajo de Parto** **¿Cuáles son los componentes de la estática fetal y por qué son importantes?**

Answer 37

Situación, presentación, actitud y posición. Permiten prever la evolución del parto.