Obstetrícia - Embarazo múltiple Flashcards
Embarazo Gemelar
¿Qué es un embarazo múltiple y cómo se clasifica según el origen del óvulo?
Es el desarrollo simultáneo de dos o más fetos. Puede ser bicigótico (dos óvulos, dos espermatozoides) o monocigótico (un óvulo, un espermatozoide dividido).
Embarazo Gemelar
¿Cómo se clasifica el embarazo gemelar según corionicidad y amnioticidad?
Bicorial biamniótico, monocorial biamniótico, monocorial monoamniótico, siameses. Depende del día de división del embrión.
Embarazo Gemelar
¿Qué importancia clínica tiene la corionicidad y cuándo se debe determinar?
Es el principal factor pronóstico. Debe evaluarse antes de la semana 14 por ecografía.
Embarazo Gemelar
¿Qué signo ecográfico indica un embarazo bicorial?
Signo lambda.
Embarazo Gemelar
¿Qué signo ecográfico indica un embarazo monocorial?
Signo T.
Embarazo Gemelar
¿Qué factores aumentan la incidencia de embarazo múltiple?
Edad materna avanzada, reproducción asistida, raza negra, antecedentes familiares de gemelos.
Embarazo Gemelar
¿Cuáles son las complicaciones maternas más comunes en embarazo múltiple?
HTA, preeclampsia, anemia, DBT gestacional, polihidramnios, parto pretérmino, hemorragia postparto.
Embarazo Gemelar
¿Cuáles son las complicaciones fetales más frecuentes en embarazo múltiple?
RCIU, parto pretérmino, malformaciones, TTTS, TRAP, enredos del cordón.
Embarazo Gemelar
¿Qué es el TTTS y en qué tipo de embarazo ocurre?
Síndrome de transfusión feto-fetal, exclusivo de monocoriales biamnióticos.
Embarazo Gemelar
¿Qué hallazgos sugiere TTTS en ecografía y Doppler?
Discordancia de líquido amniótico, tamaño fetal, vejiga colapsada en donante y Doppler anormal.
Embarazo Gemelar
¿Cuál es el tratamiento según gravedad del TTTS?
Observación en estadio I, amniodrenaje en casos moderados, coagulación láser de anastomosis en estadios II-III.
Embarazo Gemelar
¿Qué es la secuencia TRAP?
Feto acárdico que sobrevive gracias al flujo del feto sano por anastomosis arterio-arteriales.
Embarazo Gemelar
¿Qué hallazgos indican TRAP?
Feto sin latido ni cabeza, con flujo arterial retrógrado en el cordón.
Embarazo Gemelar
¿Cuál es la conducta en TRAP según el riesgo?
Controles seriados si bajo riesgo; oclusión del cordón o ablación si alto riesgo.
Embarazo Gemelar
¿Qué riesgos tienen los embarazos monoamnióticos?
Enredos del cordón, mortalidad fetal elevada.
Embarazo Gemelar
¿Qué se hace ante hallazgo de enredo del cordón sin alteraciones?
Solo seguimiento; no es indicación de cesárea.
Embarazo Gemelar
¿Qué hacer si hay sufrimiento fetal por enredo en trabajo de parto?
Evaluar parto inmediato o cesárea.
Embarazo Gemelar
¿Cuál es la conducta en embarazo monoamniótico?
Hospitalización desde 28-30 semanas y parto por cesárea entre 32-34 semanas.
Embarazo Gemelar
¿Con qué frecuencia se realizan los controles ecográficos?
Bicorial: cada 4 semanas desde 16ss; monocorial: cada 2 semanas desde 16ss.
Embarazo Gemelar
¿Qué medidas se toman en embarazo múltiple?
Hierro + ácido fólico, aspirina si riesgo de preeclampsia, corticoides, tocolíticos si necesario.
Embarazo Gemelar
¿Cuándo está indicado internar a una embarazada con gemelos?
Si hay trabajo de parto pretérmino, complicaciones fetales o si es monoamniótico desde semana 28-30.
Embarazo Gemelar
¿Cuándo se indica el parto según tipo de embarazo gemelar?
Bicorial: 37-38ss, vaginal si favorable; monocorial: 36-37ss, preferencia cesárea; monoamniótico: cesárea entre 32-34ss.
Embarazo Gemelar
¿Qué complicaciones pueden surgir con el segundo gemelo tras el parto del primero?
Malposición, sufrimiento fetal, necesidad de maniobras o cesárea.
Embarazo Gemelar
¿Qué maniobras se pueden usar para el segundo gemelo?
Versión externa, versión interna con extracción podálica, parto pelviano si condiciones favorables.
