Obstetrícia - Parto pretérmino Flashcards
Parto Prétermino
¿Qué se considera parto pretérmino?
Es el parto que ocurre entre las 22 semanas y antes de las 37 semanas.
Parto Prétermino
¿Cómo se clasifica el parto pretérmino según la edad gestacional?
Extremo: <28 semanas, muy pretérmino: 28-31+6, moderado: 32-33+6, tardío: 34-36+6.
Parto Prétermino
¿Cuáles son los signos clínicos de amenaza de parto pretérmino?
Contracciones regulares, cambios cervicales, dolor pélvico o lumbar, sangrado vaginal leve, flujo aumentado, presión pélvica.
Parto Prétermino
¿Qué define el diagnóstico de parto pretérmino?
Actividad uterina más modificaciones cervicales.
Parto Prétermino
¿Qué valor de longitud cervical es predictor de parto pretérmino?
<25 mm antes de la semana 24.
Parto Prétermino
¿Para qué se usa la fibronectina fetal en flujo cervical?
Para confirmar diagnóstico cuando hay duda.
Parto Prétermino
¿Qué factores maternos aumentan el riesgo de parto pretérmino?
Antecedente de parto pretérmino, malformaciones uterinas, cuello corto, infecciones, tabaco, drogas, estrés, cirugía uterina.
Parto Prétermino
¿Qué factores obstétricos se asocian a parto pretérmino?
Embarazo múltiple, polihidramnios, RPM, hemorragias como DPPNI o placenta previa.
Parto Prétermino
Mencione causas fisiopatológicas del parto pretérmino
Inflamación/infección, estiramiento uterino, hemorragia decidual, activación del eje HHA fetal.
Parto Prétermino
¿Cuál es la conducta inicial ante amenaza de parto pretérmino?
Internar, observar, reposo relativo y monitoreo fetal.
Parto Prétermino
¿Cuál es el objetivo del uso de tocolíticos?
Frenar las contracciones por 48h para permitir el efecto del corticoide.
Parto Prétermino
¿Cuáles tocolíticos se pueden usar?
Nifedipina, atosibán, indometacina (hasta 32 semanas).
Parto Prétermino
¿Cuándo están contraindicados los tocolíticos?
Corioamnionitis, sufrimiento fetal, hemorragia activa.
Parto Prétermino
¿Qué corticoides se usan para maduración pulmonar y en qué esquema?
Betametasona 12 mg IM c/24h x 2 dosis o dexametasona 6 mg IM c/12h x 4 dosis.
Parto Prétermino
¿Entre qué semanas está indicado el uso de corticoides?
Entre 24 y 34 semanas.
Parto Prétermino
¿Cuándo se puede repetir el esquema de corticoides?
Entre 6 a 14 días después si persiste la amenaza de parto.
Parto Prétermino
¿Cuándo se administra ATB profiláctico en parto pretérmino?
En RPM o si test de estreptococo grupo B es positivo.
Parto Prétermino
¿Qué antibióticos se usan en profilaxis para GBS?
Penicilina G o ampicilina.
Parto Prétermino
¿Cuál es la indicación de sulfato de magnesio en parto pretérmino?
Neuroprotección fetal si <32 semanas.
Parto Prétermino
¿Qué beneficios aporta el sulfato de magnesio?
Disminuye riesgo de parálisis cerebral.
Parto Prétermino
¿Qué medidas de prevención primaria existen?
Control prenatal, tratamiento de infecciones, evitar tabaco y drogas.
Parto Prétermino
¿Qué medidas de prevención secundaria se pueden tomar?
Progesterona vaginal si cuello <25 mm, cerclaje en casos seleccionados.
Parto Prétermino
¿Qué complicaciones neonatales se asocian al parto pretérmino?
SDR, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, sepsis, ictericia grave, retinopatía.
Parto Prétermino
¿Qué secuelas a largo plazo puede causar el parto pretérmino?
Déficit neurológico, parálisis cerebral, retraso madurativo, TDAH.
