Obstetrícia - RCIU Flashcards
RCIU
¿Qué es el RCIU?
Es cuando el feto no alcanza su potencial genético de crecimiento, con peso estimado < percentil 10 para EG.
RCIU
¿RCIU es lo mismo que PEG?
No. PEG = feto pequeño sano.
Solo 1/3 de los PEG tienen patología verdadera de crecimiento (RCIU).
RCIU
¿Cómo se clasifica el RCIU según severidad?
Leve: p5–p10
Moderado: p3–p5
Severo: < p3
RCIU
¿Cómo se clasifican según momento de aparición?
Precoz: antes de las 28s
Tardío: desde las 28s en adelante
RCIU
¿Cómo se clasifican según las proporciones corporales?
- Simétrico (tipo 1): todo el cuerpo proporcionalmente chico
- Asimétrico (tipo 2): cabeza normal, abdomen chico (redistribución de flujo)
RCIU
Menciona causas fetales de RCIU:
Anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, infecciones congénitas (TORCH), gestación múltiple.
RCIU
¿Qué sugiere un RCIU simétrico, precoz y severo, con doppler normal?
Origen fetal (genético o infeccioso).
RCIU
¿Qué hallazgos ecográficos orientan a infecciones TORCH?
Microcefalia, calcificaciones cerebrales o hepáticas, ventriculomegalia, hidrops no inmune.
RCIU
¿Por qué los embarazos múltiples son un factor de RCIU?
Porque el crecimiento se enlentece a partir de la semana 34, con menos ganancia ponderal por semana, por menor espacio para el desarrollo.
RCIU
¿Qué es insuficiencia placentaria?
Cuando el trofoblasto no invade correctamente arterias espirales → alta resistencia placentaria.
RCIU
¿Cómo se diagnostica insuficiencia placentaria?
Doppler alterado (arterias uterinas y umbilicales con resistencia aumentada), oligoamnios, feto asimétrico.
RCIU
¿Qué patologías del cordón se asocian a RCIU?
Arteria umbilical única e inserción velamentosa del cordón.
RCIU
Nombra causas maternas de RCIU:
Enfermedades crónicas (HTA, DM1, IRC), desnutrición, tóxicos, malformaciones uterinas, SAAF, trombofilias.
RCIU
¿Qué fármacos están asociados a RCIU?
Antineoplásicos, propranolol, fenitoína.
RCIU
¿Qué efecto tiene el tabaco en el peso fetal?
RNs pesan en promedio 300g menos.
RCIU
¿Qué caracteriza al síndrome alcohólico fetal?
RCIU, microcefalia, hipertelorismo, labio superior plano, retraso mental.
RCIU
¿Cuál es el primer paso para sospechar RCIU?
Altura uterina < EG esperada o factores de riesgo en el embarazo.
RCIU
¿Qué elementos ecográficos se miden para estimar peso fetal?
Circunferencia craneana (CC), circunferencia abdominal (CA), longitud femoral (LF).
RCIU
¿Qué sugiere un doppler umbilical normal con feto simétrico y leve RCIU?
Feto pequeño constitucional.
RCIU
¿Qué indica un doppler alterado + oligoamnios?
RCIU de causa placentaria → vigilancia intensiva.
RCIU
¿Qué complicaciones puede tener un feto con RCIU?
Asfixia, hipoglucemia, poliglobulia, bajo peso al nacer, internación en UTI neonatal, retraso neurológico.
RCIU
¿Qué causa mayor riesgo: RCIU fetal o placentario?
El placentario → puede progresar a hipoxia, daño neurológico o muerte fetal.
RCIU
¿Cuáles son los pilares del manejo del RCIU placentario?
- Manejo de factores predisponentes
- Evaluación fetoplacentaria (movimientos, doppler, PBF)
- Seguimiento del crecimiento
- Decisión del momento de interrupción
RCIU
¿Cuáles son criterios de interrupción del embarazo < 32 semanas?
PBF < 6, doppler ductus alterado (flujo reverso), oligoamnios severo, desaceleraciones espontáneas.
