Ginecología - Climatério y enfermedades asociadas

Question 1

Climatério

¿Qué es el síndrome climatérico?

Answer 1

Es un conjunto de signos y síntomas (vasomotores, genitourinarios, psicológicos, metabólicos) que aparecen en la peri y posmenopausia.

Question 2

Climatério

¿Cómo se define la menopausia?

Answer 2

Es la última menstruación, diagnosticada retrospectivamente tras 12 meses consecutivos de amenorrea sin otra causa.

Question 3

Climatério

¿Cuál es la diferencia entre transición menopáusica, perimenopausia y posmenopausia?

Answer 3

Transición: desde cambios menstruales hasta 12 meses post FUM. Perimenopausia: desde transición hasta 1 año post FUM. Posmenopausia: desde 1 año post FUM en adelante.

Question 4

Climatério

¿Qué cambios hormonales se observan en la transición menopáusica?

Answer 4

Disminución progresiva de inhibinas y estrógenos, aumento de FSH, especialmente >40 mUI/ml al llegar la menopausia.

Question 5

Climatério

¿Cuáles son los tipos de menopausia?

Answer 5

Fisiológica, precoz (<40 años), iatrogénica, tardía y artificial (por tratamientos médicos).

Question 6

Climatério

¿Cuáles son los síntomas típicos de la etapa temprana del climaterio?

Answer 6

Sofocos, alteraciones menstruales, ansiedad, insomnio, irritabilidad.

Question 7

Climatério

¿Qué síntomas aparecen en la etapa mediana del climaterio?

Answer 7

Síntomas genitourinarios: sequedad vaginal, dispareunia, ITU, incontinencia, pérdida de libido, atrofia vaginal.

Question 8

Climatério

¿Qué complicaciones aparecen en la etapa tardía del climaterio?

Answer 8

Osteoporosis, ECV, deterioro cognitivo, dislipidemia, obesidad abdominal.

Question 9

Climatério

¿Qué efectos tienen los estrógenos a nivel cardiovascular?

Answer 9

Vasodilatación, efecto antiaterogénico, aumento de HDL, disminución de LDL. Su caída aumenta riesgo de ECV.

Question 10

Climatério

¿Qué función tienen los estrógenos en el hueso?

Answer 10

Favorecen la formación ósea al estimular osteoblastos y bloquear osteoclastos. Su caída lleva a osteoporosis.

Question 11

Climatério

¿Cómo actúan los estrógenos en el SNC?

Answer 11

Tienen efecto neuroprotector, modulan serotonina, dopamina y noradrenalina, mejoran estado de ánimo, memoria y sueño.

Question 12

Climatério

¿Qué se evalúa en la historia clínica inicial del climaterio?

Answer 12

Edad, FUM, síntomas vasomotores y genitourinarios, salud mental, antecedentes familiares y personales, uso previo de ACO o cirugía.

Question 13

Climatério

¿Qué estudios complementarios se solicitan ante sospecha de menopausia?

Answer 13

FSH, estradiol, perfil lipídico, TSH, glucemia, vitamina D, densitometría ósea, PAP, mamografía, eco ginecológica.

Question 14

Climatério

¿Qué medidas incluye el manejo no farmacológico del climaterio?

Answer 14

Educación, alimentación saludable, ejercicio, evitar tabaco y alcohol, manejo del estrés, control de peso.

Question 15

Climatério

¿Cuándo está indicada la terapia hormonal (TH)?

Answer 15

En síntomas vasomotores moderados-severos, sin contraindicaciones como cáncer de mama, ETV previa o hepatopatía activa.

Question 16

Climatério

¿Cómo se administra la terapia hormonal en mujeres con útero?

Answer 16

Estrógenos + progestágenos de forma cíclica o continua para evitar hiperplasia endometrial.

Question 17

Climatério

¿Qué fármaco alternativo se puede usar cuando no está indicada la TH?

Answer 17

ISRS/ISRN como paroxetina o venlafaxina, tibolona, gabapentina, clonidina, fitoterapia (eficacia dudosa).

Question 18

Climatério

¿Qué medidas se toman ante síndrome genitourinario de la menopausia?

Answer 18

Estrógenos locales (óvulos, crema, anillo), lubricantes e hidratantes vaginales.

Question 19

Climatério

¿Cómo se previene y trata la osteoporosis en la menopausia?

Answer 19

Calcio, vitamina D, ejercicio, prevención de caídas. Fármacos: bifosfonatos, raloxifeno, denosumab, teriparatida, calcitonina.

Question 20

Climatério

¿Qué controles se indican durante el seguimiento del climaterio?

Answer 20

Controles semestrales o anuales: PAP, MMG, síntomas, adherencia al tratamiento, efectos adversos, lab de rutina según riesgo.

Question 21

Vaginitis Atrófica

¿Qué es la vaginitis atrófica y por qué se prefiere el término SGM?

Answer 21

Es la inflamación vaginal por déficit de estrógenos, común en posmenopáusicas. SGM (Síndrome Genitourinario de la Menopausia) incluye síntomas vaginales y urinarios.

Question 22

Vaginitis Atrófica

¿Cuál es la fisiopatología del SGM?

Answer 22

Disminución de estrógenos → epitelio más delgado, menos glucógeno, menos lactobacilos, pH elevado, menor lubricación, mucosa frágil y mayor riesgo de infección.

Question 23

Vaginitis Atrófica

¿Qué síntomas clínicos produce la vaginitis atrófica?

Answer 23

Sequedad, dispareunia, prurito, flujo escaso o sanguinolento, ardor, disuria, polaquiuria, urgencia, infecciones urinarias frecuentes.

Question 24

Vaginitis Atrófica

¿Con qué patología se puede confundir el SGM y cómo se diferencia?

Answer 24

Con infección urinaria, pero el urocultivo es negativo.

Question 25

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué hallazgos se pueden encontrar en el examen físico vaginal?**

Answer 25

Mucosa fina, pálida y seca, disminución de pliegues, petequias, microfisuras, flujo escaso.

Question 26

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué hallazgos de laboratorio pueden apoyar el diagnóstico?**

Answer 26

pH vaginal > 5 y citología con células parabasales (hipoestrogenismo).

Question 27

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cuál es el tratamiento inicial en casos leves o con primeros síntomas?**

Answer 27

Hidratantes y lubricantes vaginales, evitar irritantes, ropa de algodón, higiene adecuada.

Question 28

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cuál es el tratamiento de primera línea si no hay contraindicación?**

Answer 28

Terapia hormonal local con estrógenos vaginales (ej: estriol crema 0,5 mg 2x/semana).

Question 29

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué beneficios aporta la terapia estrogénica local?**

Answer 29

Mejora el epitelio vaginal, flora, lubricación y reduce los síntomas.

Question 30

# **Vaginitis Atrófica** **¿Es necesario agregar progestágenos a la terapia estrogénica local?**

Answer 30

No, porque la absorción sistémica es mínima.

Question 31

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para el uso de estrógenos vaginales?**

Answer 31

Cáncer de mama hormonodependiente y sangrado vaginal sin causa clara.

Question 32

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cómo se confirma el diagnóstico de SGM?**

Answer 32

Es clínico en contexto de menopausia y síntomas típicos.

Question 33

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué diferencia hay entre lubricantes e hidratantes vaginales?**

Answer 33

Lubricantes actúan al momento de la relación sexual, hidratantes mantienen humedad vaginal a largo plazo.

Question 34

# **Vaginitis Atrófica** **¿Por qué el déficit estrogénico favorece infecciones urinarias recurrentes?**

Answer 34

La mucosa vaginal atrófica pierde su función de barrera, se reduce el lactobacilo y el pH se eleva, favoreciendo colonización por patógenos.

Question 35

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué diferencia hay entre vaginitis atrófica y vaginosis bacteriana en clínica y laboratorio?**

Answer 35

Vaginitis atrófica: pH >5, citología con parabasales. Vaginosis: flujo con mal olor, pH también alto pero sin células parabasales predominantes.

Question 36

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cuál es el efecto de los estrógenos locales sobre el epitelio vaginal?**

Answer 36

Engrosan el epitelio, aumentan glucógeno y lactobacilos, restauran pH ácido.

Question 37

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué seguimiento debe tener una paciente en tratamiento con estrógenos locales?**

Answer 37

Control clínico periódico, especialmente si hay antecedentes de patología mamaria o sangrado inexplicado.

Question 38

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué opciones terapéuticas hay si la paciente tiene contraindicación a estrógenos?**

Answer 38

Lubricantes, hidratantes, medidas higiénico-dietéticas, y eventualmente oestrogenoterapia sistémica en consulta con especialista si es necesario.

Question 39

# **Vaginitis Atrófica** **¿En qué pacientes debe evaluarse cuidadosamente el uso de estrógenos locales?**

Answer 39

Pacientes con antecedentes de cáncer de mama, aunque en algunos casos puede valorarse con el oncólogo.

Question 40

**¿Qué consecuencias puede tener el SGM sin tratamiento?**

Answer 40

Deterioro de la calidad de vida, dolor crónico, dispareunia, infecciones recurrentes, afectación de la relación de pareja.

Question 41

# **Vaginitis Atrófica** **¿Cuáles son las ventajas de usar tratamiento local sobre el sistémico en el SGM?**

Answer 41

Menor absorción sistémica, menos efectos secundarios, no requiere progestágenos.

Question 42

# **Vaginitis Atrófica** **¿Qué cuidados debe tener la paciente respecto a la higiene íntima en SGM?**

Answer 42

Evitar jabones agresivos, duchas vaginales, usar ropa interior de algodón y mantener hidratación adecuada.

Question 43

# **Vaginitis Atrófica** **¿Por qué el término 'Síndrome Genitourinario de la Menopausia' es más preciso que 'vaginitis atrófica'?**

Answer 43

Porque incluye síntomas vaginales y urinarios relacionados con el hipoestrogenismo.

Question 44

**¿Cuál es el perfil típico de una paciente con SGM?**

Answer 44

Mujer posmenopáusica con síntomas vaginales y urinarios crónicos sin signos de infección activa.