Obstetrícia - Enfermedad Hemolítica fetoneonatal Flashcards
(10 cards)
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Qué es la enfermedad hemolítica fetoneonatal?
Es una condición en la que los anticuerpos maternos destruyen los glóbulos rojos del feto o recién nacido, causando anemia, ictericia o incluso hidropesía fetal.
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cuál es la fisiopatología?
Una madre Rh negativa produce anticuerpos IgG anti-Rh al exponerse a sangre Rh positiva (del feto).
Estos anticuerpos atraviesan la placenta y destruyen los eritrocitos fetales → anemia, hiperbilirrubinemia, sufrimiento fetal.
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Qué es la prueba de Coombs indirecta?
Detecta anticuerpos libres en el suero materno que podrían atacar glóbulos rojos fetales.
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Qué es la prueba de Coombs directa?
Detecta anticuerpos adheridos a los glóbulos rojos del recién nacido → confirma hemólisis inmunológica postnatal.
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
- Coombs directa e indirecta
- Doppler de arteria cerebral media (signo de anemia fetal)
- Ecografía: signos de hidropesía
- Bilirrubina en líquido amniótico o sangre neonatal
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cuál es el tratamiento intrauterino?
Transfusión de glóbulos rojos al feto por cordocentesis si hay anemia severa.
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cuál es el tratamiento postnatal?
- Fototerapia para ictericia
- Exanguinotransfusión si hay hiperbilirrubinemia severa
- Inmunoglobulina IV en algunos casos
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cómo se previene?
- Inmunoglobulina anti-D a mujeres Rh(-) no sensibilizadas, en la semana 28
- Y dentro de las 72 h postparto si el RN es Rh(+)
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cuáles son las complicaciones para el bebé?
- Anemia severa
- Hidropesía fetal
- Ictericia intensa → kernícterus
- Muerte fetal intrauterina
Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal
¿Cómo se hace el manejo?
- Prevención de las madres Rh - no sensibilizadas con Inmunoglobulina Anti-D
- Control pre natal si hay sensibilización: con Coombs indirecto, segmento fetal con ecografía (hidrops), Doppler de la ACM (aumento del flujo indica anemia severa), si hay anemia transfusiones intrauterinas (cordocentesis + transfusiones de GR Rh erradicados) cada 2 a 3 semanas hasta que el feto sea viable.
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Al nacer: bilirrubina sérica total, Hb y Htco, coombs directo, reticulocitos. Según severidad se hace:
* Bilirrubina leve: fototerapia intensiva
* Bilirrubina severa y anemia severa: exanguinotransfusión que quita los GR con Ac y la bilirrubina y reemplaza por GR compatibles y plasma.
* Soporte adicional: hidratacion, manejo hidroelectrolítico, O2 si necesario.
