Ginecología - Endometriosis Flashcards
Endometriosis
¿Qué es la endometriosis?
Enfermedad estrogénica caracterizada por la presencia de tejido endometrial funcional fuera del útero, que responde al ciclo hormonal y causa inflamación, fibrosis y adherencias.
Endometriosis
¿Cuáles son los factores de riesgo de endometriosis?
Menarca precoz, ciclos cortos, nuliparidad, menstruación abundante, antecedentes familiares, intervenciones quirúrgicas.
Endometriosis
¿Qué teorías explican la patogénesis de la endometriosis?
Menstruación retrógrada, metaplasia celómica, diseminación linfática o hematógena, inmunidad alterada, genética/epigenética y células madre.
Endometriosis
¿Cuáles son los síntomas principales de la endometriosis?
Dolor pélvico crónico, dismenorrea severa, dispareunia profunda, infertilidad, síntomas digestivos o urinarios cíclicos.
Endometriosis
¿Qué tipos anatómicos de endometriosis existen?
Peritoneal superficial, endometrioma ovárico, endometriosis profunda infiltrante.
Endometriosis
¿Qué caracteriza al endometrioma ovárico?
Quiste con contenido espeso y marrón (‘quiste de chocolate’), que puede afectar reserva ovárica y dar riesgo de torsión o ruptura.
Endometriosis
¿Qué caracteriza a la endometriosis profunda infiltrante?
Lesiones >5mm de profundidad que afectan tabique rectovaginal, vejiga, ureteres, intestino; cursa con dolor pélvico severo, dispareunia y síntomas digestivos o urinarios.
Endometriosis
¿Cuál es el gold standard diagnóstico de la endometriosis?
Laparoscopía con biopsia.
Endometriosis
¿Qué hallazgos puede haber al examen físico ginecológico en endometriosis?
Útero fijo, dolor a la movilización, nodularidad en fondo de saco, engrosamientos en ligamentos uterosacros, masa anexial palpable.
Endometriosis
¿Qué estudio de imagen es útil para endometriomas?
Ecografía transvaginal (aspecto de vidrio esmerilado).
Endometriosis
¿Qué método de imagen se usa para sospecha de endometriosis profunda?
RMN o TC.
Endometriosis
¿Cuál es el tratamiento inicial si la paciente no desea fertilidad?
Tratamiento médico con ACO continuos o progestágenos.
Endometriosis
¿Qué función tienen los progestágenos en el tratamiento de la endometriosis?
Inhiben GnRH, suprimen ovulación, inducen atrofia del endometrio eutópico y ectópico.
Endometriosis
¿Qué tratamiento hormonal produce menopausia farmacológica?
Análogos de GnRH (se usa ACO como add-back para evitar hipoestrogenismo).
Endometriosis
¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico conservador?
Si desea fertilidad, o hay dolor refractario, endometriomas >3 cm, o endometriosis profunda sintomática.
Endometriosis
¿Cuál es el tratamiento definitivo si no desea fertilidad y hay dolor severo refractario?
Histerectomía con o sin anexectomía, en casos seleccionados.
Endometriosis
¿Qué consideraciones hay respecto a la reserva ovárica en endometriosis?
Evitar cirugías repetidas si desea embarazo, especialmente ante endometriomas ≥4 cm.
Endometriosis
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de la endometriosis?
EPI crónica, miomas, adenomiosis, colon irritable, cistitis intersticial.
Endometriosis
¿Qué hallazgos laparoscópicos son típicos de endometriosis?
Lesiones pigmentadas (negro, azul, marrón), endometriomas, adherencias entre útero, ovarios e intestino.
Endometriosis
¿Cómo se realiza el seguimiento en endometriosis?
Evaluar dolor, efectos adversos del tratamiento, imágenes si hay endometriomas, y derivar a fertilidad si es necesario.
