Ginecología - EPIA Flashcards
EPIA
¿Qué es la Enfermedad Pélvica Inflamatoria Aguda (EPIA)?
Infección ascendente del tracto genital superior que afecta endometrio, trompas, ovarios y peritoneo. Es una urgencia ginecológica.
EPIA
¿Qué gérmenes están involucrados en la EPIA?
Es polimicrobiana: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaerobios (Gardnerella), E. coli, mycoplasmas y ureaplasma.
EPIA
¿Cuáles son los factores de riesgo para EPIA?
Edad <25 años, múltiples parejas, ITS previas, DIU reciente, procedimientos uterinos, menstruación, vaginosis, duchas vaginales.
EPIA
¿Cuáles son las complicaciones de la EPIA?
Infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico, abscesos, peritonitis, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
EPIA
¿Qué síntomas clínicos orientan a EPIA?
Dolor abdominal bajo, fiebre >38°C, leucorrea, dispareunia, sangrado poscoital, dolor a la movilización cervical.
EPIA
¿Qué hallazgos sugieren EPIA grave?
Masa anexial, signos peritoneales, náuseas, vómitos, sepsis, dolor en hipocondrio derecho.
EPIA
¿Cómo se realiza el diagnóstico de EPIA?
Clínico: mujer en edad fértil con dolor pélvico + 1 de los siguientes: dolor cervical, uterino o anexial a la palpación.
EPIA
¿Qué estudios complementarios deben solicitarse en EPIA?
Ecografía TV, cultivos endocervicales, PCR, test de embarazo, hemograma, VSG, PCR, urocultivo.
EPIA
¿Cuál es el tratamiento ambulatorio de la EPIA?
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + doxiciclina 100 mg VO c/12h x 14 días ± metronidazol 500 mg VO c/12h x 14 días.
EPIA
¿Qué criterios indican hospitalización en EPIA?
Fiebre alta, dolor severo, masa anexial, embarazo, vómitos, fallo tratamiento ambulatorio, sospecha de absceso o complicaciones.
EPIA
¿Cuál es el esquema hospitalario de elección en EPIA grave?
Clindamicina 900 mg EV c/8h + gentamicina 2 mg/kg EV c/8h.
EPIA
¿Cuál es una alternativa de tratamiento hospitalario en EPIA?
Ceftriaxona 2 g EV c/24h + doxiciclina 100 mg VO/EV c/12h + metronidazol.
EPIA
¿Qué hacer si hay un absceso tubo-ovárico?
ATB EV, control por imágenes, drenaje transvaginal o laparoscópico si no hay respuesta.
EPIA
¿Qué medidas de seguimiento deben tomarse en EPIA?
Control clínico a las 72h, nueva prueba de ITS a los 3-6 meses, abstinencia hasta completar tratamiento.
EPIA
¿Qué conducta se debe tomar con la pareja de una paciente con EPIA?
Tratamiento empírico de pareja y testeo para clamidia y gonorrea, aún sin síntomas.
EPIA
¿Qué métodos anticonceptivos se recomiendan tras EPIA?
Métodos de barrera hasta finalización del tratamiento.
EPIA
¿Qué diagnósticos diferenciales deben considerarse en EPIA?
Embarazo ectópico, apendicitis, torsión de ovario, quiste roto, ITU, endometriosis, diverticulitis.
EPIA
¿Qué síndrome específico puede aparecer como complicación de EPIA?
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: perihepatitis con dolor en hipocondrio derecho.
EPIA
¿Cuál es el rol de la laparoscopía en EPIA?
Confirmar diagnóstico, drenar absceso, evaluar estadios si hay duda diagnóstica.
EPIA
¿Qué hallazgo al examen ginecológico es clave en EPIA?
Cérvix muy doloroso a la movilización (signo de Frenkel).
