Ginecología - Infección urinaria en el Embarazo Flashcards
ITU Embarazo
¿Cuál es la enfermedad infecciosa más común en el embarazo?
La infección urinaria (ITU), con una prevalencia de bacteriuria asintomática del 3-10%.
ITU Embarazo
¿Cuál es el germen más frecuente en las ITU del embarazo?
Escherichia coli (70-80% de los casos), seguido de Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, y Streptococo grupo B.
ITU Embarazo
¿Cómo se clasifica la ITU en el embarazo?
En bacteriuria asintomática, ITU baja y pielonefritis aguda (ITU alta).
ITU Embarazo
¿Qué hallazgos confirman bacteriuria asintomática?
Urocultivo con >100,000 UFC/ml y sedimento con >10 leucocitos/campo.
ITU Embarazo
¿Cuándo suelen aparecer las pielonefritis en el embarazo?
Principalmente en el segundo y tercer trimestre.
ITU Embarazo
¿Qué cambios fisiológicos del embarazo predisponen a ITU?
pH urinario elevado, glucosuria, relajación muscular por progesterona, estasis urinaria por compresión uterina.
ITU Embarazo
¿Qué factores aumentan el riesgo de ITU en el embarazo?
Antecedente de ITU, malformaciones urinarias, reflujo vésico-ureteral, litiasis, diabetes, vejiga neurogénica.
ITU Embarazo
¿Cuál es la clínica típica de ITU baja en embarazadas?
Polaquiuria, disuria, hematuria, dolor suprapúbico, orina de mal olor.
ITU Embarazo
¿Qué complicaciones puede causar la ITU en embarazadas?
Prematurez, bajo peso al nacer, parto prematuro, shock séptico, disfunción renal, abscesos perinefríticos.
ITU Embarazo
¿Qué ATB se usa para bacteriuria asintomática?
Cefadroxilo 500mg c/12h o cefradina 500mg c/6h por 7 días. Alternativa: nitrofurantoína 100mg c/8h.
ITU Embarazo
¿Qué controles se deben hacer tras el tratamiento de bacteriuria asintomática?
Urocultivo de control 7 días después de terminar tratamiento.
ITU Embarazo
¿Cuál es el manejo de ITU baja en el embarazo?
Cefalosporina de primera generación por 7 días. Urocultivo a los 3-7 días y a los 28 días tras tratamiento.
ITU Embarazo
¿Qué se considera ITU recurrente en el embarazo?
Tres o más episodios de ITU durante la gestación.
ITU Embarazo
¿Cómo se previene ITU recurrente en el embarazo?
Profilaxis nocturna con nitrofurantoína 100mg o cefadroxilo 500mg hasta las 35 semanas.
ITU Embarazo
¿Cuál es el manejo inicial de una ITU alta?
Hospitalización, hidratación EV, ATB EV empírico como cefazolina 1g c/8h o ceftriaxona 2g/día.
ITU Embarazo
¿Qué hacer si no hay mejoría en 48h con tratamiento para PNA?
Sospechar complicaciones y pedir ecografía renal para descartar litiasis o abscesos.
ITU Embarazo
¿Cuál es la duración del tratamiento para pielonefritis aguda?
14 días en total, con paso a vía oral tras 48-72h afebril.
ITU Embarazo
¿Cómo se define erradicación en ITU tratada?
Desaparición del patógeno en urocultivo post tratamiento y a los 28 días.
ITU Embarazo
¿Qué diferencia hay entre fracaso, reinfección y recurrencia en ITU?
Fracaso: persiste mismo germen. Reinfección: misma bacteria reaparece. Recurrencia: nuevo episodio tras urocultivo negativo.
ITU Embarazo
¿Cuándo se indica profilaxis luego de un episodio de ITU alta?
Siempre, porque el 20% puede presentar nueva infección.
