Obstetrícia- Diabetes en el Embarazo Flashcards
Diabetes en el Embarazo
¿Qué es la diabetes en el embarazo?
Es cualquier alteración del metabolismo de la glucosa que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Diabetes en el Embarazo
¿Cuáles son los tipos de diabetes en el embarazo?
Diabetes gestacional (aparece durante el embarazo)
Diabetes pregestacional (tipo 1 o 2 preexistente)
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¿Qué causa la diabetes gestacional?
Hormonas placentarias generan resistencia a la insulina (lactógeno placentario, cortisol, progesterona, prolactina). Si el páncreas no compensa, aparece DG.
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¿Cómo se clasifica la diabetes gestacional?
A1: controlada con dieta y ejercicio
A2: requiere insulina
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¿Qué es la diabetes pregestacional?
Diabetes tipo 1 o 2 ya existente antes del embarazo. Tiene mayor riesgo de complicaciones para la madre y el feto.
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¿Qué es la clasificación de Priscilla White?
Clasifica la diabetes pregestacional de la B a la T según edad de inicio, duración y presencia de complicaciones. A = gestacional.
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Factores de riesgo para diabetes gestacional
- > 35 años
- IMC >25
- Historia de DG previa
- Familiar de 1° grado con DBT
- Macrosomía previa
- HAS o SOP
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Complicaciones maternas de la diabetes en el embarazo
- Preeclampsia
- Infecciones urinarias
- Polihidramnios
- Parto prematuro
- Cesárea por macrosomía
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Complicaciones fetales de la diabetes en el embarazo
- Macrosomía (>4 kg)
- Hipoglucemia neonatal
- Malformaciones (si pregestacional)
- Distress respiratorio
- Trauma obstétrico
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¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
Glucemia en ayunas en 1° trimestre: ≥92 y < 126 mg/dL → DG
PTOG 75g (24-28 semanas): Ayuno ≥92 mg/dL o
2h ≥140 mg/dL = DG
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¿Qué hacer si la glucemia en 1° trimestre es >126 o >200?
Diagnóstico de diabetes pregestacional
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¿Qué es la PTOG y cuándo se hace?
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (75g), entre semanas 24-28. Puede repetirse en la semana 30-33 si es necesario.
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Objetivos de control glucémico sin medicación
- Ayuno < 95 mg/dL
- 1 h postprandial < 140
- 2 h postprandial < 120
- (Se reevalúa en 2 semanas)
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¿Cuándo se inicia insulina?
Si con dieta y ejercicio no se alcanzan los valores objetivo.
Dosis inicial: 0,5 UI/kg/día, NPH + Corriente
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¿Cómo se maneja el parto según el tratamiento?
- DG A1 (solo dieta): 39–40 semanas
- DG A2 (insulina): 38–39 semanas
- Considerar cesárea si peso fetal estimado >4,0–4,5 kg
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¿Qué hacer en el postparto?
Si era DG:
- Suspender insulina
- PTOG a las 6-12 semanas
- Dieta normal
Si era pregestacional:
- DM1: retomar insulina (dosis previa o 50%)
- DM2: reiniciar antidiabéticos orales según caso
- Si diagnosticada en el embarazo: individualizar hipoglucemiantes orales.
