Nutrition Flashcards
Hur kan man inta näring?
Per oral
= vanlig kost
Enteral nutrition
Parenteral nutrition
Hur bedömer man energibehov?
BMR
= 20 kcal/ kg/ dygn
BMR + 25% (sängburen)
= 25 kcal/ kg/ dygn
BMR + 50% (uppegående)
= 30 kcal/ kg/ dygn
BMR + 75-100% (återuppbyggnad)
= 35-40 kcal/ kg/ dygn
När blir energibehovet förändrat?
BMI < 18: +10%
> 70 år: -10%
18-30 år: +10%
Feber: +10% för varje grads tempstegring
Hur stort proteinbehov har man?
Friska:
= 0,8 g/ kg/ dygn
Sjuka:
= 1-1,5 g/ kg/ dygn
Vad är standard vätskebehov?
30 ml/ kg/ dygn
När har man ökat behov av vätska?
Extra vätskeförluster
= Feber
= Diarré
= Kräkningar
När bör man hålla vätskerestriktioner?
Hjärtsvikt
Dialyspat.
Svår malnutrition
När ska man ge enteral nutrition?
När mat och oral näringsbehandling ej är tillräcklig
= men när tarmen kan användas
När bör man påbörja enteral nutrition?
Bör påbörjas inom 5-7 dgr efter stopp per oralt
= tidigare hos malnutrierade
Vad kan orsakerna vara till att man måste ge enteral nutrition?
Neurologiska sjukdomar
= försvårar förmågan att äta
Aptitstörningar
= cancer
= infektionssjukdomar
Ökat behov av näring pga. sjukdom
= dvs. mer än vad en patient klarar av att äta
Pre- och postoperativt
Hinder eller sjukdom i GI-kanalen som kan passeras med sond
= ex. tumör i esofagus/ svalget
Vad är kontraindikationer för enteral nutrition?
Mekaniskt hinder i tarmen
Ileus
Blödning från GI-kanalen
Peritonit
Vilka infartsvägar kan man ha till enteral nutrition?
Nasogastrisk sond
= byte av nasogastrisk sond bör ske var 4-6v (flyttas till andra näsborren)
Gastrostomi
= PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi)
= när behovet av enteral nutrition överstiger 4-6v
Nutritiv jejunostomi
Vilka olika tillförselsätt kan man använda vid enteral nutrition?
Sondspruta
Droppaggregat
Nutritionspump
Vilka vanliga problem finns vid sondmatning?
Aspiration => pneumoni
= pga. kräkning
Illamående
Diarré
Obstipation
Stopp i sonden
När ska man ge parenteral nutrition?
Ej skadligt att vänta 5-7 dgr om pat. ej är allvarligt undernärd (dvs. >20% ofrivillig viktförlust)
Vad är ett konservativt synsätt för när man ska ge en pat. parenteral nutrition?
Ge parenteral nutrition till pat. som ej kan ta enteral eller per oral nutrition inom 10-14 dgr
Vad ska man ge i den parenteralta nutritionen?
Vätska
Protein
Kolhydrat
Fett
Mineraler
Vitaminer
Vilka komplikationer finns till parenteral nutrition?
CVK-relaterade
- Infektioner
- Blödning
- Skada på plexus brachialis
- Pneumothorax
- Luftemboli
Refeeding syndrome
= When too much food or liquid nutrition supplement is eaten during the initial four to seven days following a malnutrition event, the production of glycogen, fat and protein in cells may cause low serum concentrations of potassium, magnesium and phosphorus. Cardiac, pulmonary and neurological symptoms can be signs of refeeding syndrome. The low serum minerals, if severe enough, can be fatal.
Vilka nutritionsproblem är vanliga vid akut kirurgisk sjukdom?
Kan ej äta
Får ej äta
Vad kan orsakerna till att man inte kan äta vid akut kirurgisk sjukdom?
Mekaniskt hinder (i svalget/ esofagus)
Inflammation och akut dysmotorik
Illamående och kräkningar
Vad kan orsakerna till att man inte får äta vid akut kirurgisk sjukdom?
“Kirurgisk fasta”
= minst 6h innan op.
Anestesirisker
= minst 6h innan op.
= minska risk för aspiration (=> pneumoni) vid intubation
Var sker absorption av olika ämnen uppifrån och ner i GI-kanalen?
Duodenum
1. Fe
- Kolhydrater
- Folsyra
Jejunum
- Peptider
- Kalcium
- Fett
Ileum
- B12
- Gallsalt
Colon
- Oxalat
- Na (i utbyte mot kalium)
Vad är tarmsvikt?
Tarmsvikt
= korta tarmens syndrom = short bowl syndrome
Definition:
= upptag av näringsämnen och vatten från tarmen har reducerats till en nivå som kräver nutritions- och vätskebehandling för att undvika undernäring, dehydrering eller andra bristtillstånd
Hur kan man dela in tarmsvikt?
Lätt tarmsvikt:
= oral substitution kan kompensera bristande resorption eller förluster
Måttlig tarmsvikt:
= enteral nutritions- och/ eller vätskebehandling krävs
Svår tarmsvikt
= parenteral substitution av nutritionsämnen och vätska krävs
Vad finns det för orsaker till tarmsvikt?
Medfödda missbildningar
Status post tunntarmresektion
Strålskada
Mb Crohns
= med manifestation i tunntarmen och/ eller fistelbildningar med shunteffekt
Motalitetsstörningar i tunntarmen
Tunntarmsstomi
