Mage/hals - grund och hiatusbråck Flashcards
Anatmi magen
blodförsrning magen
- Blodförsörjningen till magsäcken sker främst genom två anastomer.
- Den första som försörjer curvatura major är A. gastroomentalis dexter (från truncus coeliacus via A. hepatica communis. Den andra är A. gastroomentalis sinister (från truncus coeliacus via A. splenica).
- Curvatura minor försörjs också av en anastomos via A. gastrica dexter (via truncus coealiacus, A. hepatica communis och A. gastroduodenales,) och A. gastrica sinister (truncus coealiacus).
- Caudalt om curvatura major så försörjs det av Aa. Gastrica breves (från truncus coeliacus via A. splenica).
På vensidan är det vena gastrica breves (v. splenica, v. portae) och vena gastroomentalis (v. gastroduodenales, v. portae) i curvatura major och v. gastrica dexter och sinister (direkt i v. portae) i curvatura minor.
Olika körtlar och dess jobb
Det finns två grupper av körtlar, vilka är gastriska – vilka producera syra mm, men även pyloriska – vilka produceras mukos.
Chiefceller: sitter längst ner i gastric glands och utsöndrar proteiner som pepsinogen och lipas.
Parietalceller: sitter ofta i gastric pits, och producerar HCL (saltsyra) och intrinsic factor (nödvändigt för att ta upp vitamin B12)
Enteroendokrina celler: vilket finns i hela köreln och ligger mot BM. Utsöndrar hormoner. Finns olika – så som: G-celler vilka gör gastrin; och S-celler som gör sekretin; samt ECL celler som gör histamin.
Cardiakörtlarna består av mucus-utsöndrande celler som utsöndrar mukus för att skydda mot gastrix reflux (sura uppstötningar) och enstaka enteroendokrina celler.
Pyloruskörtlarna finns i antrum pylorcus och liknar cardiakörtlarna väldigt mycket, men kryptorna ner till körtlarna är mycket djupare här.
vad är esafagus och hur är dess antaomi
Esofagus är 25-35 cm lång och börjar i pharynx för att sedan följa ryggradens kurvatur till den passerar genom hiatus i diafragma och slutar i ventrikeln.
De börjar med struphuvudet, epiglottis, för att sedan komma till den övre esofagussvinktern (den håller normalt matstrupen stängd för att förhindra att luft tränger ner. Då sväljningsreflexen aktiveras av att mat kommer ner i svalget, öppnas sfinktern som en del av denna reflex). Sedan kommer vi till den övre magmunnen, vilket är den lägre esofagussvinktern.
Motorik esgfaus
- Har två muskellgaer: ett yttre longitudinellt och ett inre cirkulärt.
- Övre tredjedelen består av skelettmuskulatur
- Mellersta tredjedelen är en blandning mellan skelettmuskulatur och glatt muskulatur.
- Nedre tredjedelen består av glatt muskulatur.
innerverning esfagus
Esofagus är innerverad av två nervplexa: Auerbach’s (mellan longitudinella och cirkulära muskellagret) och Meissner’s (i submucosan).
svinkt esfagus
Lower esophagaeal sphincter, LES, är matstrupen slussport för att få ner saker. Den måste öppna och stänga sig – detta via muskulaturen.
His-vinkel hjälper till så att om magen fylls ut för mycket så kommer den trycket rakt på LES och öppna è kräkning
vad är hiatusbråck? vanligt?
Vad är de?
Hiatusbråck (hiatushernia) innebär att del av magsäcken tryckts upp genom diafragmamuskeln. Det finns fyra olika typer.
Är de vanligt?
Prevalens 25%
4 klasser hiatus
De finns 4 typer, beroende på hur högt ut bråcket åker.
- Glidbråk där cardi åker upp
- Paraseofagealt – där fundus åker upp
- Både 1 och 2
- Där flera organ åker över
symtom, undersöknnnig bråck hiatus
Symtom
- Syrerelaterade med smärt och uppstötningar
- Bröstsmärta
- GERD
Undersökning – gastroskopi
behadnling hiatus
- Om ej symtom = ingen behadnling
- PPI kan användas
- Operation vid stora mekansika problem så som dysfagi.
komplikationer hiaus
- Strangulerat bråck - Delar av ventrikeln kan hamna ovanför diafragma. Om denna då kontraherar kan man få akut stark smärta, kan även bli ischemi och nekros, allvarligt!
- GERD
- Esofagit
- Barretts esofagus
