Bråck - olika typer

Question 1

Vad är bråck?

Answer 1

Bråck (hernia) innebär att det finns en öppning eller försvagning i bukväggen (eller annan anatomisk struktur) som tillåter en annan anatomisk struktur att bukta ut.

Question 2

vilka bråck finns?

Answer 2

Man delar upp yttre, inre och inkämda bråck – där följde är yttre:

Man har 4 sorters bråck, samt undergrupper på vissa – de är:

• Ljumskbråck
  
  • Inguinal
    
    • Lateral
    • Medial
  • Femoral
• Epigastrikabråck
• Navelbråck
• Ärrbråck

Finns även inre så som efter gastric-bypass-operationer där tunntarmen kan hernieras under de förbikopplade tunntarmarna (inre herniering)

Question 3

vad är inklämt bråck? vilka typer finns?

Answer 3

Finns även inkläda bräck så som t.ex. en del av tarmväggen kläms in eller om Innehållet i bråcket kommer i kläm så att blodcirkulationen påverkas. Olika namn finns här så som:

• Inklämt bråck – ej cirkulationspåverkan
• Strangulerat – cirkulationspåverkan
• Richter – del av tarmvägg kläms in

Störst risk för inklämning är vid fermoral bråck, indirekt ljumskbråck och navelbråck.

Question 4

Glidbråck och Richterbråck

Answer 4

• Glid = Är när ett organ åker med ut.
• Richter = när mesenteriell ytan kläms

Question 5

vad är ljumskbråck almänt

Answer 5

Står för 80% och är mest män. Begreppet innefattar alla bråck i ljumskregionen. Man pratar här främst om inguinal och femoral

Question 6

vad är ingunalbråck? två typer

Answer 6

Vanligare bland män och man delar upp det i:

• Lateralt/Indirekt inguinalbråck - Bråck som tränger ut från bukhålan via inguinalkanalens inre öppning (lateralt om a. epigastrica inferior). Vanligaste formen av inguinalbråck.
  
  • Högre risk för strangulation
• Medialt/Direkt inguinalbråck - Bråck som tränger ut via en försvagad fascia transversalis. Fascia transversalis utgör inguinalkanalens dorsala vägg och bråcket är då lokaliserat medialt om a. epigastrica inferior
  
  • Bred och mindre risk för inklämning

Question 7

vad är femoralbråck?

Answer 7

Ca 10% och mest kvinnor. Bråck där bukhinna och eventuellt bukinnehåll tränger ned bakom ligamentum inguinale. Dessa bråck är ofta svårpalperade och har stor risk för inklämning

Question 8

vad är epigastrika, navel och ärrbråck?

Answer 8

Epigastrika

Bråck i linea alba. Utbukningen består oftast av fett och har inte alltid bråcksäck

Navelbråck/omfalocele

Står för 5%. Oftast medfött (ca 15% av alla nyfödda, överrepresenterat hos barn med Downs syndrom.

Ärrbråck

Är en utbuktning i postoperativt ärr.

Question 9

är bråck vanligt?

Answer 9

Livstidsprevalens för män är 27% och kvinnor 3%. Vanligare i äldre ålder.

Question 10

orsaker bråck?

Answer 10

Medfödda ljumskbråck - Drabbar framförallt pojkar och beror på otillräcklig slutning av processus vaginalis efter det att testiklarna vandrat ner i skrotum

Ljumskbråck

• Bindväv försämrad
• Långvarig belastning
• Ökat intraabdominellt tryck
• Rökning

Femorala – kvinnor

Navel - Svaghet i navelringen. Predisponeras av övervikt och diabetes

Question 11

parofysiologi vid bråck

Answer 11

Även kollagen typ 3 försämring bidra.

Även ökad buktryck så som bukfetma, KOL och ascites.

Inklämt
Först så kläms venös och lymfkärlen åt è vilket leder till svullnad è artärer kläms åt