NCS SP1 - TBL

Question 1

As mutações carcinogênicas isoladamente não são suficientes para o desenvolvimento de um câncer. Nesse sentido, quais fatores em conjunto é necessário para uma neoplasia maligna surgir?

Answer 1

*susceptibilidade da célula (genética, carcinogênicos)
*meio ambiente (carcinogênicos, radiação, substâncias tóxicas)
*estilo de vida (dieta, por ex.)
*evasão das células cancerígenas do sistema imunológico

Question 2

Por que o câncer é considerado uma lesão genética não letal?

Answer 2

A lesão não gera morte da célula, muito pelo contrário, faz com que a célula entre em uma espécie de “imortalidade”. Eventos como a apoptose, por exemplo, estão inibidos em diversas células tumorais no desenvolvimento de uma neoplasia maligna.

Question 3

São várias mutações em uma célula que leva a formação de um tumor, principalmente a mutação somatória de seus genes. Nesse sentido, cite de maneira geral, os principais genes envolvidos nesse processo.

Answer 3

protooncogenes;
genes supressores tumorais;
genes reguladores de apoptose;
genes reguladores do reparo do DNA.

Question 4

Caracterize os protooncogenes.

Answer 4

Dentre outras funções, os protooncogenes participam da Síntese da Intérfase durante o ciclo celular, momento em que o DNA está sendo duplicado, assim, os protooncogenes estão relacionados com a proliferação celular.

Question 5

Caracterize os oncogenes

Answer 5

Os oncogenes são gerados a partir de mutações sofridas pelos protooncogenes, que se tornam superexpressos ou ganham novas funções, codificando oncoproteínas que impulsionam a proliferação celular desordenada.

Question 6

Qual o papel dos genes supressores tumorais?

Answer 6

São antioncogenes, barrando a proliferação celular neoplásica ao induzir a apoptose, por exemplo. Também podem atuar nos checkpoints da divisão celular.
Ex: p53

Question 7

V ou F
Genes reguladores do reparo do DNA produzem as proteínas do checkpoint do ciclo celular.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

No desenvolvimento de um câncer, há um acumulo de mutações condutoras e mutações passageiras. Diferencie-as.

Answer 8

Mutações condutoras: permanecem em toda linhagem celular;
Mutações passageiras: são reparadas. (uma minoria).

Question 9

Geneticamente o desenvolvimento de um câncer é promovido por um acúmulo de mutações. Nesse sentido, faça um esquema que compreende esse processo desde a célula normal até o câncer geneticamente heterogêneo.

Answer 9

Question 10

Cite as 10 marcas moleculares e celulares do câncer

Answer 10

Instabilidade genômica (fenótipo mutador);
Evasão de supressores de crescimento;
Evasão da destruição imune;
Sinalização proliferativa sustentável;
Ativação de imortalidade replicativa;
Resistência à morte celular;
Ativação de invasão e metástase;
Indução à angiogênese;
Inflamação indutora de tumores (a regeneração promovida pela inflamação permite que a célula sobreviva mais);
Desregulagem da energética celular.

Question 11

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: Se assemelham ao tecido de origem

Answer 11

Neoplasia benigna

Question 12

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: presença de atipia celular e arquitetural

Answer 12

Neoplasia maligna

Question 13

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: são circunscritos

Answer 13

Neoplasia benigna

Question 14

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: são bem diferenciadas

Answer 14

Neoplasia benigna

Question 15

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: crescimento mais rápido

Answer 15

Neoplasia maligna

Question 16

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: mal circunscritos e invadem tecidos normais circundantes

Answer 16

Neoplasia maligna

Question 17

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: retém funções das células de origem

Answer 17

Neoplasia benigna

Question 18

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: sem atipias nucleares ou arquiteturais

Answer 18

Neoplasia benigna

Question 19

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: Variam de bem diferenciados a indiferenciados (anaplásicos)

Answer 19

Neoplasia maligna

Question 20

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: são de crescimento lento

Answer 20

Neoplasia benigna

Question 21

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: permanecem localizados nos locais de origem

Answer 21

Neoplasia benigna

Question 22

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: podem adquirir funções inesperadas

Answer 22

Neoplasia maligna

Question 23

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: formam metastases em locais distantes

Answer 23

Neoplasia maligna

Question 24

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: taxa de crescimento alta

Answer 24

Neoplasia maligna

Question 25

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: crescimento expansivo

Answer 25

Neoplasia benigna

Question 26

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: figuras de mitoses frequentes

Answer 26

Neoplasia maligna

Question 27

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: taxa de crescimento baixa

Answer 27

Neoplasia benigna

Question 28

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: tipo de crescimento infiltrativo

Answer 28

Neoplasia maligna

Question 29

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: recidiva geral ou ausente

Answer 29

Neoplasia benigna

Question 30

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: degeneração/necrose ausente

Answer 30

Neoplasia benigna

Question 31

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: figuras de mitoses raras

Answer 31

Neoplasia benigna

Question 32

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: pseudocápsula geral/ausente

Answer 32

Neoplasia maligna

Question 33

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: recidiva presente

Answer 33

Neoplasia maligna

Question 34

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: degeneração/necrose presente

Answer 34

Neoplasia maligna

Question 35

A partir da definição abaixo, caracterize a neoplasia como benigna ou maligna: pseudocápsula presente

Answer 35

Neoplasia benigna

Question 36

Como é feita a nomenclatura dos tumores benignos?

Answer 36

Em geral, os tumores benignos são designados ligando o sufixo -oma ao nome do tipo de célula a partir do qual se origina o tumor. Os tumores de células mesenquimais geralmente seguem essa regra. Por exemplo, um tumor benigno que surge nos tecidos fibrosos é denominado fibroma, enquanto um tumor cartilaginoso benigno é denominado condroma. (Robbins, 9ed).

Por outro lado, a nomenclatura dos tumores epiteliais benignos é mais complexa; alguns são classificados com base em suas células de origem, outros no padrão microscópico, e sua arquitetura macroscópica. O termo adenoma é aplicado a uma neoplasia epitelial benigna derivada de glândulas, apesar de poderem, ou não, formar estruturas glandulares. (Robbins, 9ed.)

Question 37

Cite 5 tumores benignos de origem mesenquimal

Answer 37

Leiomioma
Osteoma
Lipoma
Fibroma
Condroma

Question 38

Como é feita a nomenclatura dos tumores malignos?

Answer 38

• Os tumores malignos que surgem em tecidos mesenquimais sólidos são geralmente chamados de sarcomas, ex: leiomiosarcoma, fibrossarcoma, condrossarcoma;
• células formadoras de sangue são as leucemias (literalmente, sangue branco) ou linfomas;
• As neoplasias malignas de origem nas células epiteliais são denominadas carcinomas;
• Os carcinomas podem ser ainda mais especificados. O termo carcinoma de células escamosas denota um câncer em que as células tumorais lembram o epitélio escamoso estratificado, e adenocarcinoma denota uma lesão em que as células epiteliais neoplásicas crescem em um padrão glandular;
• Não é infrequente que um câncer seja composto por células de origem tecidual desconhecida,devendo ser designado meramente como um tumor maligno indiferenciado.

(Robbins, 9ed.)

Question 39

Diferencie pólipo de pólipo adenomatoso

Answer 39

Quando uma neoplasia, benigna ou maligna, produz uma projeção macroscopicamente visível acima da superfície mucosa e se projeta, por exemplo, na luz gástrica ou colônica, denomina- se pólipo. Se o pólipo possuir tecido glandular, ele é chamado de um pólipo adenomatoso. (Robbins, 9ed.)

Question 40

Caracterize o Efeito Warburg das células tumorais malignas

Answer 40

Um tumor maligno sempre prefere fazer glicólise aeróbica para ter mais energia, com o objetivo de manter o tecido neoplásico vivo. Ele faz isso de forma desregulada e exacerbada, entrando em todas as vias possíveis e deixando as células normais sem energia.

Question 41

Por que a p53 é considerada guardiã do genoma?

Answer 41

Por ser um supressor tumoral, a p53 freia o desenvolvimento e proliferação de neoplasias. Isso é feito a partir de:
- Supressão do tumor;
- Indução à apoptose;
- Interrupção transitória do ciclo celular (para reparo do DNA);
- Indução à senescência.

Question 42

Esquematize o processo de dano ao DNA em (1) uma célula com p53 normal e (2) outra com p53 mutado ou ausente.

Answer 42

(1) Radiação, carcinogênicos e mutagênicos causam dano ao DNA. Então p53 se acumula e se prende ao DNA, causando:
*Indução à senescência;
*ativação de p21 (inibidor cdk) para parada em G1 e reparo;
*ativação de gene de apoptose.

(2) Radiação, carcinogênicos e mutagênicos causam dano ao DNA e genes dependentes de p53 não são ativados. Implicações:
- Sem senescência;
- Sem parada de ciclo celular;
- Sem reparo do DNA;
- Sem apoptose.
Tudo isso leva a células mutantes que se proliferam e carregam mutações adicionais.

Question 43

Quais métodos laboratoriais permitem o diagnóstico de neoplasias, hereditariedade, prognóstico e terapêutica?

Answer 43

• Métodos Citológicos e Histológicos (aspiração por agulha fina, esfregaços citopatológicos);
• Imunohistoquímica (Categorização de tumores malignos indiferenciados, determinação do local de origem dos tumores metastáticos, detecção de moléculas que apresentam significado prognóstico e terapêutico);
• Citometria de fluxo;
• Molecular e citogenético (prognóstico, doença residual mínima, predisposição hereditária, terapia direcionada);
• Marcadores tumorais (hormônios, antígenos oncofetais, isoenzimas, proteínas específicas, glicoproteínas, marcadores de DNA).

Question 44

Escolha a definição correta de neoplasia

a) tecido com ausência de diferenciação ou semelhança (morfológica e funcional) com as células normais

b) distúrbio do crescimento celular que é desencadeado por uma única mutação adquirida que afeta uma única célula e sua progênie clonal

c) massa anormal de tecido, de crescimento excessivo, não coordenado, e persistente da mesma maneira excessiva após a interrupção do estímulo que originou as alterações

d) massa anormal de tecido, de crescimento controlado, coordenado, e não persistente após a interrupção do estímulo que originou as alterações

Answer 44

Letra c) verdadeira

Letra a) definição de anaplasia
Letra b) o correto é seria acúmulo de mutações

Question 45

Em relação à taxa de crescimento de um tumor, é correto afirmar que:

A) Está associada ao encurtamento do tempo do ciclo celular

B) É determinada por três fatores: o tempo de duplicação, a fração das células em replicação e a taxa de morte celular

C) É determinada somente pela fase de replicação celular

D) É determinada por três fatores: encurtamento do tempo do ciclo celular, fase de replicação e taxa de morte celular

Answer 45

B)

Question 46

Escolha a alternativa correta com base na diferenciação entre tumores benignos e malignos

A) Um tumor é benigno quando seus aspectos micro e macroscópicos são considerados relativamente inocentes, significando que ele não permanece localizado, e se disseminará para outras áreas

B) Podem ser distinguidos com base em sua diferenciação e anaplasia, na taxa de crescimento, invasão local e metástases

C) Tumores malignos podem invadir e destruir as estruturas adjacentes mas raramente se disseminam para áreas distantes

D) Diferente dos tumores malignos, os tumores benignos não causam morbidade significativa

Answer 46

B)

Question 47

Sobre os tumores benignos, é correto afirmar que

A) Apresentam massa expansiva coesa sem capacidade de invasão para sítios distantes

B) Permanece localizada em seu sítio de origem e apresenta pequena capacidade de invadir sítios próximos

C) Sua expansividade pode desenvolver o margeamento de tecido conjuntivo (cápsula fibrosa) que por sua vez evita o seu crescimento

D) Todas as afirmações estão corretas.

Answer 47

A) Verdadeira.
B) Não apresenta capacidade de invadir, característica essa das neoplasias malignas
C) A cápsula fibrosa não evita o crescimento expansivo da neoplasia benigna

Question 48

Em relação aos tumores malignos, é correto afirmar que:

A) É acompanhado por infiltração progressiva, invasão e destruição dos tecidos circunjacentes

B) Apresentam-se demarcados do tecido normal ao seu redor e não há um plano de clivagem bem definido

C) Quando o tumor se apresenta bem circunscrito não se faz necessário remover a margem dos tecidos normais adjacentes ao infiltrante

D) Todas as alternativas estão falsas

Answer 48

A

Question 49

Todos os itens a seguir são exemplos de neoplasias malignas, exceto:

A) Adenocarcinoma do pulmão
B) Carcinoma ductal da mama
C) Teratoma
D) Linfoma de Hodgkin

Answer 49

C)

Question 50

Quanto aos oncogenes, escolha a alternativa correta:

A) São responsáveis pelo processo de checkpoint de divisão celular
B) Tem como os genes Rb e BRAC1 seus exemplos
C) Tem atividade complementar com os outros oncogenes
D) Suas mutações são suficientes para instalação das neoplasias

Answer 50

C) Verdadeira
A) Na verdade seriam os protooncogenes
B) Proteína e gene supressor de tumor
D) As neoplasias são causadas por um acúmulo de mutações, incluindo genes supressores de tumor, genes reguladores da apoptose, genes do reparo do DNA

Question 51

Assinale a alternativa correta:

A) A anaplasia está diretamente relacionada ao grau de diferenciação das neoplasias; sendo as neoplasias menos diferenciadas as que apresentam o maior grau de anaplasia.

B) O estadiamento das neoplasias leva em conta seu grau de diferenciação e comprometimento de órgãos vizinhos.
C) A terapia-alvo no câncer baseia-se em uma terapia mais completa, com abordagem do seu aspecto biopsicossocial e conhecimento de seu meio de vida para melhor abordagem.
D) Os sarcomas têm como principal mecanismo de disseminação metastática a via linfática.

Answer 51

A) Verdadeira

Question 52

Qual dos fatores abaixo são considerados marcas celulares e moleculares do câncer?

A) Escape de destruição imune, evasão de supressores de crescimento, inativação de imortalidade replicativa, inflamação indutora de tumores

B) Inflamação indutora de tumores, ativação de invasão e metástase, resistência à morte celular

C) Indução à angiogênese, resistência à morte celular, estabilidade genômica, desregulagem energética celular.
D) Sinalização proliferativa regulada, escape de destruição imune, inflamação indutora de tumores, resistência a apoptose e inativação de imortalidade replicativa.

Answer 52

B)

Question 53

Escolha a alternativa correta:

A) Os proto-oncogenes podem ter múltiplas funções, mas todas elas participam em algum nível nas vias de sinalização que levam à apoptose

B) Os oncogenes geralmente codificam oncoproteínas que exercem funções semelhantes às suas contrapartes normais, com a importante diferença de que elas normalmente são constitutivamente inativos

C) Oncoproteína é uma proteína codificada por um protoncogene que impulsiona o aumento da proliferação celular através de um dentre vários mecanismos

D) Os produtos da maioria dos genes supressores de tumores aplicam freios na proliferação celular, e anomalias nesses genes levam à insuficiência da inibição de crescimento

Answer 53

D)

Question 54

Qual dos seguintes termos descreve uma neoplasia que possui a capacidade de invadir tecidos vizinhos e se espalhar para outras partes do corpo?

A) Benigna
B) Maligna
C) Inflamatória
D) Autoimune

Answer 54

B)

Question 55

Quais mutações genéticas são frequentemente associadas ao desenvolvimento de neoplasias?

A) Mutações que inibem o crescimento celular descontrolado
B) Mutações que promovem a diferenciação celular
C) Mutações que ativam genes supressores de tumores
D) Mutações que afetam genes reguladores do ciclo celular

Answer 55

D) Protooncogenes

Question 56

Terapias direcionadas no tratamento de neoplasias envolvem:

A) A aplicação de quimioterapia tradicional
B) O uso exclusivo de terapias cirúrgicas
C) O direcionamento de moléculas específicas associadas ao crescimento tumoral
D) A promoção da angiogênese tumoral

Answer 56

C)

Question 57

Classifique como prontooncogenes ou supressores tumorais os seguintes:
RAS, RB, p53, p21, PTEN, PIK3CA, BRCA1 e BRCA2

Answer 57

RAS: protooncogene
RB: protooncogene
p53: supressor tumoral
p21: supressor tumoral
PTEN: supressor tumoral
PIK3CA: supressor tumoral
BRCA1 e BRCA2: supressor tumoral