NCS SP 1.2 - MEDLAB Flashcards
Qual a função da próstata?
Produção do líquido prostático que compõe parte do sêmen. Esta secreção é fundamental para o sucesso reprodutivo, pois liquefaz o ejaculado além de possuir enzimas (PSA), nutrientes e gradientes iônicos que favorecem o ambiente e garantem a motilidade dos espermatozoides.
Quais fatores influenciam a função da próstata?
- Mudanças hormonais;
- Agentes infecciosos, como vírus e bactérias;
- Refluxo de urina;
- Trauma físico e hábitos alimentares
Quando o diagnóstico de Câncer de Próstata é suspeitado e definitivo?
- A suspeita de CaP ocorre após realização do exame digital da próstata e da dosagem do antígeno prostático específico (PSA);
- O diagnóstico definitivo é estabelecido por meio da biópsia do tecido prostático.
Em relação ao exame digital da próstata, quando suspeita-se de Cap?
- Nódulo endurecido;
- Superfície irregular;
- Próstata fixa.
V ou F
O exame digital da próstata possibilita a avaliação de toda a extensão da glândula
Falso. Avaliação apenas da parte posterior da próstata
Defina os termos “sensibilidade” e “especificidade”
Sensibilidade: é a capacidade do teste de identificar corretamente os indivíduos que realmente possuem a doença. Exemplo:
Suponha que estamos avaliando um teste de gravidez. Se a sensibilidade do teste for de 95%, significa que o teste identificará corretamente 95% das mulheres grávidas. Portanto, se 100 mulheres grávidas fizerem o teste, 95 delas receberão um resultado positivo, enquanto 5 podem receber um resultado falso negativo.
Especificidade: é a capacidade do teste de identificar corretamente os indivíduos que não possuem a doença, de fato. Em outras palavras, a especificidade mede a probabilidade de um teste dar um resultado negativo quando a condição está realmente ausente.
Exemplo:
Continuando com o teste de gravidez, se a especificidade do teste for de 90%, isso significa que o teste identificará corretamente 90% das mulheres não grávidas. Portanto, se 100 mulheres não grávidas fizerem o teste, 90 delas receberão um resultado negativo correto, enquanto 10 podem receber um resultado falso positivo.
Qual a sensibilidade e especificidade do exame digital da próstata?
Sensibilidade de 48-59% e especificidade de 89-92%
Caracterize o PSA
O PSA ou Antígeno Prostático Específico é uma glicoproteína sintetizada pelas células epiteliais prostáticas humanas que possui atividade relacionada com a liquefação do líquido seminal induzindo a viabilidade dos espermatozoides. Possui meia vida biológica de 52,8 horas sendo componente do tecido prostático saudável e do líquido seminal.
Qual a importância da dosagem do PSA para indivíduos com suspeita clínica de CaP?
Produzido pelas células epiteliais das glândulas prostáticas, o PSA se eleva já nas fases iniciais da doença, sendo seus níveis séricos proporcionais à extensão da neoplasia. Este fato faz com que o PSA seja de grande utilidade clínica, pois contribui na detecção precoce do tumor, no estadiamento da neoplasia, na avaliação prognóstica e no monitoramento da resposta terapêutica. (Bogliollo, 10ed.)
V ou F
Nem toda elevação de PSA, todavia, é sinal de carcinoma prostático.
Verdadeiro. Além do CaP, HBP, prostatites, infartos, biópsia e ressecção transuretral da próstata também podem elevar os níveis séricos de PSA. (Bogliolo, 10ed)
Como funciona a dosagem de PSA e os seus valores?
A dosagem de PSA é feita por meio de teste imunocromatográfico, no qual ocorre ligação do PSA presente no soro humano ao anticorpo anti-PSA do teste:
PSA positivo: acima de 2,5ng/mL (formação de duas bandas C (controle) e T (teste) rosa-claro;
PSA negativo: abaixo de 2,5ng/mL (a banda T não acende);
PSA invalido: C não acende.
Por conta da elevação de PSA tanto no carcinoma prostático quanto na HPB, quais outros testes podem ser utilizados?
Por causa da sobreposição dos valores do PSA em pacientes com HBP e carcinoma, têm sido propostos outros testes na tentativa de se obter maior especificidade: densidade de PSA, velocidade de PSA, PSA ajustado à idade e relação entre PSA livre e PSA total. A densidade de PSA, que consiste no valor do PSA por unidade de volume prostático determinado por ultrassonografia, tende a ser maior no carcinoma. O PSA total engloba o livre e o conjugado à α1-quimiotripsina. Relação PSA livre/PSA total menor que 0,15 fala em favor de carcinoma. (Bogliolo, 10ed.)
V ou F
Embora o uso rotineiro de PSA tenha contribuído para a detecção de câncer de próstata, uma das principais desvantagens tem sido a sua baixa especificidade, o que resulta em uma alta taxa de biópsias negativas.
Verdadeiro. Por conseguinte, surgiu uma grande população de homens com níveis séricos elevados de PSA e uma ou mais biópsias negativas. Nesse sentido, a biópsia é melhor indicada em pacientes com sintomas clínicos, histórico familiar, pacientes com áreas de maior consistência na glândula e/ou com elevação dos níveis séricos de PSA. (Tratado de Oncologia).
Caracterize a prostatite
Prostatite é uma doença inflamatória da próstata, podendo ser dividida em várias categorias, dentre elas: prostatite bacteriana aguda e crônica e prostatite não bacteriana crônica. (Robbins, 9ed.)
Caracterize a prostatite bacteriana aguda
Bactérias são a causa mais frequente de prostatite aguda. Os microrganismos chegam à próstata por refluxo intraprostático de urina infectada (infecções urinárias) ou, ocasionalmente, pela via linfática ou hematogênica. Manipulação cirúrgica (cateterização, cistoscopia, dilatação uretral, ressecção transuretral etc.) é fator predisponente. Na maioria das vezes, a infecção é causada por Escherichia coli.
Clinicamente, a prostatite bacteriana aguda está associada a febre, calafrios e disúria. Ao exame retal, a próstata é extremamente sensível e mole. O diagnóstico pode ser estabelecido por cultura de urina (escura, turva, odor forte, positiva para nitrito) e pelas características clínicas.
(Bogliolo, 10ed) (Robbins, 9ed)
Descreva a etiologia e fisiopatologia da HPB
Embora a causa final da HPB seja desconhecida, acredita-se que os fatores de crescimento induzidos por DHT atuem aumentando a proliferação das células estromais e diminuindo morte das células epiteliais. O principal andrógeno na próstata, constituindo 90% dos andrógenos prostáticos totais, é a dihidrotestosterona (DHT). A DHT é formada na próstata a partir da testosterona, através da ação de uma enzima chamada 5α-redutase tipo 2. A 5α-redutase tipo 1 não é detectada na próstata ou está presente em níveis muito baixos. Contudo, essa enzima pode produzir DHT a partir de testosterona no fígado e na pele e a DHT circulante pode agir na próstata por um mecanismo endócrino. A DHT se liga ao receptor de andrógeno (RA) nuclear presente tanto nas células prostáticas estromais quanto
nas epiteliais. DHT é mais potente que a testosterona porque possui maior afinidade por RA e forma um complexo mais estável com o receptor. A ligação de DHT com RA estimula a transcrição dos genes dependentesde andrógenos, que inclui vários fatores de crescimento e seus receptores. (Robbins, 9ed)
