NCS SP 2.3 - TBL Flashcards
Em relação ao pré-natal, analise as afirmativas, a seguir, identificando como falsas (F) ou verdadeiras (V) e assinale a alternativacorreta:
I) O cuidado pré-natal foi concebido no início da década de 1990 com o objetivo de reduzir a taxa de mortalidade materna extremamente alta;
II) O Índice de Kessner foi um dos primeiros índices criados para avaliar a qualidade da assistência ao pré-natal em 1973, baseado no trimestre em que o cuidado pré-natal se inicia e no número de consultas, ajustado para a idade gestacional;
III) Num estudo de base populacional da Carolina do Norte (EUA), Harper e cols. (2003) observaram que o risco de morte materna relacionada com a gravidez não se mostrou reduzido entre as gestantes que recebiam cuidados pré-natais;
IV) Vintzileos e cols. (2002b, 2003) não visualizaram associação benéfica entre o cuidado pré-natal com taxas menores de nascimentos prematuros e morte neonatal associada a condições de alto risco.
A) Somente I, II e IV são verdadeiras;
B) I, II são verdadeiras e III e IV são falsas;
C) Somente II, III e IV são verdadeiras;
D) Todas as alternativas são verdadeiras.
Correta -> B)
III -> Falso, pois este estudo observou redução do risco de morte materna de 5 vezes entre as gestantes que recebiam cuidados pré-natais;
IV -> Falso, pois os autores relataram que o cuidado pré-natal ESTAVA associado a taxas menores de nascimentos prematuros e à morte neonatal associada a várias condições de alto risco, como placenta anterior, restrição ao crescimento fetal e gestação pós-termo.
Liste os principais objetivos da assistência pré-natal
– preparar a mulher para a maternidade (puericultura);
– orientar sobre a manutenção do estado nutricional apropriado;
– orientar sobre o uso de medicações que possam afetar o feto ou o parto ou medidas que possam prejudicar o feto;
– tratar das manifestações físicas próprias da gravidez;
– tratar de doenças existentes, que de alguma forma interfiram no bom andamento da gravidez;
– fazer prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de doenças próprias da gestação ou que sejam intercorrências previsíveis dela;
– orientar psicologicamente a gestante para o enfrentamento da maternidade, etc;
Em relação aos sintomas da gravidez, é correto afirmar que:
A) Cessação da menstruação que ocorre de forma irregular;
B) Alterações no muco cervical, cujo exame microscópico do muco cervical seco revela padrões característicos que dependem da fase do ciclo ovariano e presença ou ausência de gravidez;
C) Aumento da pigmentação e alterações no aspecto das estrias abdominais ocorrem comumente na gravidez, e são sinais diagnósticos importantes;
D) Alterações nas mamas são características presentes de toda gravidez.
Correta -> B
A) falso, a cessação ocorre de forma abrupta em mulheres saudáveis e férteis que antes menstruavam regularmente;
C) Falso, pois não são sinais diagnósticos de gravidez;
D) Falso, pois alterações nas mamas são mais características durante a primeira gravidez, sendo menos evidentes nas multíparas, cujas mamas podem conter pequena quantidade de material leitoso ou colostro por meses ou até anos após o nascimento do último filho.
Quando a avaliação do muco cervical torna improvável o diagnóstico de gravidez?
A presença de muco fino e abundante com padrão tipo folha de samambaia quando seco torna improvável o diagnóstico de gravidez.
Em relação a investigação psicossocial, assinale a alternativa correta:
A) O American College of Obstetricians and Gynecologists (2006) defende que uma investigação psicossocial seja feita pelo menos 2 vezes durante a gestação para aumentar a probabilidade de identificar questões importantes e reduzir evoluções adversas nas gestações;
B) Esta investigação deve ser feita exclusivamente em gestantes com condição social, e nível educacional mais vulnerável;
C) A investigação sobre obstáculos ao cuidado inclui dificuldades de transporte, atenção aos outros filhos ou apoio familiar; instabilidade domiciliar; gravidez não desejada; barreiras de comunicação; problemas nutricionais; tabagismo; uso de drogas; depressão; e preocupação com a segurança, incluindo violência doméstica;
D) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> C)
A) Falso, pois a investigação deve ser feita 1 vez a cada trimestre;
B) Falso, esta investigação deve ser feita independentemente da condição social, nível educacional ou raça e etnia.
O cuidado pré-natal deverá se iniciar assim que haja razoável probabilidade de gravidez. Em relação aos principais objetivos do pré-natal, assinale a alternativa correta:
a) O planejamento inicial para o acompanhamento subsequente é padrão para todas as gestantes;
b) Fazer cultura de em toda as mulheres na primeira consulta de pré-natal;
c) Estimar a idade gestacional, identificar o estado de saúde do feto e da mãe e planejar a atenção obstétrica contínua;
d) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> c)
a) Falso, pois o planejamento inicial para o acompanhamento subsequente pode variar desde consultas rotineiras relativamente infrequentes até imediata hospitalização em razão de doenças maternas ou fetais graves.
b) Falso, pois para mulheres consideradas de alto risco devem o exame realizado na primeira consulta de pré-natal e novamente no terceiro trimestre.
Diversos eventos adversos foram associados ao tabagismo durante a gravidez, diante disto, assinale a alternativa correta:
A) O risco é 2 vezes maior de haver placenta anterior, descolamento de placenta e ruptura prematura de membranas em comparação com as não fumantes;
B) Os bebês nascidos de mães fumantes não possuem chance de nascerem prematuros com peso em média 500 g menor;
C) Bebês nascidos de mães fumantes tem baixa probabilidade de morrerem de síndrome da morte súbita do lactente (SMSL);
D)Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> A)
B) Falso, a chance é de 30%
C) Falso, a probabilidade é 3x maior
A rotina da consulta de retorno, deve abranger:
A) Avaliação da idade gestacional, que infelizmente não é realizada com precisão, mas se faz importante para as consultas de pré-natal;
B) Avaliação fetal (frequência cardíaca, tamanho e velocidade de crescimento, volume do líquido amniótico etc), e materna (pressão arterial, peso atual e variado, sangramento, perda de líquido pelo canal vaginal e disúria etc);
C) Análise da altura do fundo do útero em centímetros que correlaciona-se com a idade gestacional em semanas em média entre 10 a 20 semanas;
D) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> B)
A) Falso, pois a avaliação da idade gestacional é feita com precisão por meio de exame clínico realizado em conjunto com a informação sobre a data da última menstruação.
C) Falso, pois a altura do fundo do útero em centímetros correlaciona-se com a idade gestacional em semanas em média entre 20 a 34 semanas.
A obesidade está associada a significativo aumento no risco de hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, macrossomia e parto cesariano. O risco parece ser “ dose relacionado” com o ganho de peso durante o pré-natal. Em relação a nutrição, é correto afirmar que:
A) A privação dietética intensa durante a gravidez produz efeitos detectáveis no desempenho mental subsequente;
B) O ganho de peso materno durante a gravidez influencia em seu sobrepeso e diabetes gestacional, mas não influencia no peso do bebê ao nascer;
C) Alguns suplementos (vitaminas e minerais) utilizados em excesso no pré-natal podem levar a toxicidade durante a gravidez;
D) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> C)
A) Falso, pois estudo (Stein e cols.,1972) concluiu-se que a privação dietética intensa durante a gravidez não produziu efeitos detectáveis no desempenho mental subsequente;
B) Falso, pois há evidências irrefutáveis de que o ganho de peso materno durante a gravidez influencia o peso ao nascer
Em relação as recomendações atuais para imunização durante a gravidez, é correto afirmar que:
a) Algumas vacinas não são recomendadas por conterem o conservante timerosal;
b) As mulheres que estarão grávidas durante a temporada de influenza, devem tomar a vacina até o 6º mês da gestação;
c) Aquelas com doenças clínicas subjacentes que aumentem o risco de complicações devem receber a vacina para gripe antes de começar a temporada de influenza;
d) Todas as alternativas estão corretas
Correta -> c)
a) Falso, estes resultados provaram não ter fundamento, embora a controvérsia continue seu uso é recomendado durante a gravidez (Sugarman, 2007; Thompson e cols., 2007; Tozzi e cols., 2009).
b) Falso, Todas as mulheres grávidas durante a temporada de influenza, deve ser oferecida a vacina independentemente do estágio da gestação.
Algum grau de dor lombar é relatado pelas gestantes. Em relação a lombalgia, é correto afirmar que:
A) Uma lombalgia intensa é atribuição da gravidez;
B) Gestantes com lombalgia e dor no quadril intensas são portadoras de osteoporose associada à gravidez;
C) A lombalgia pode ser reduzida instruindo a paciente a dobrar as pernas em vez da coluna para pegar algo no chão, a apoiar as costas com uma almofada quando estiver sentada e a evitar usar sapato de salto alto;
D) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> C)
A) Falso, pois uma lombalgia intensa não deve ser atribuída simplesmente à gravidez sem que se tenha realizado um exame ortopédico completo.
B) Algumas gestantes podem ser portadoras de osteoporose associada à gravidez, mas nem todas elas que apresentam lombalgia são portadoras.
As varicosidades ficam mais evidentes à medida que a gestação evolui e que aumentam o peso e o tempo de permanência de pé. Em relação a varicosidades é correto afirmar que:
A) As veias varicosas são causadas pela permanência por longos períodos em pé, gravidez e idade avançada;
B) Em casos de grande incômodo se recomenda a correção cirúrgica durante a gestação;
C) A pressão venosa femoral aumenta consideravelmente à proporção que a gravidez evolui, trazendo como sintomas desde leve desconforto ao final do dia até intenso desconforto que requer repouso prolongado com os pés elevados;
D) Todas as alternativas estão corretas.
Correta -> C)
A) Falso, pois as veias varicosas geralmente são causadas por predisposição genética, sendo agravadas por permanecer muito tempo de pé, gravidez e idade avançada;
B) Falso, não se indica correção cirúrgica durante a gestação, ainda que ocasionalmente os sintomas se tornem tão intensos que o tratamento com injeções, ligaduras ou mesmo a retirada da veia passe a ser necessário.
