Kapitel 7. Akne og rosacea Flashcards
Hvor mange procent af teenagere rammes af acne?
Og hvilken alder er sygdomsaktiviteten højest?
80%
12-24 års alderen.
Nævn mindst 3 væsentlige faktorer for udviklingen af acne:
1) øget talgsekretion (seboré) pga. androgenpåvirkning i puberteten
2) Retention af keratinocytter i follikelåbningen med dannelse af komedoner
3) kolonisering og infektion af follikelaparatet med bakterien Cutibacterium acnes
4) inflammation m. frigivelse af cytokiner
5) arvelige faktorer
Hvad kan give opblussen af acne?
Stress.
I bogen står det store mængder mælkeprodukter og hurtigt omsættelige kulhydrater, men han sagde til undervisningen, at det IKKE var rigtigt.
Hvordan opstår komedomer?
Ved tilbageholdelse af afstødte keratinocytter i follikeludførselsgange. Det danner en prop, og der ophobes talg og afstødt epitel. Først viser det sig som en lukket komedon, som så kan udvikle sig videre.
Beskriv lukket vs. åbent komedon
Lukkede komedoner: hvide hudorme. Knappenålsstore ikke-inflammerede hvidlige papler. Poren er lukket.
Åbne komedoner: mørke hudorme. Knappenålsstore ikke-inflammerede mørke papler. Indeholder fedtet gullighvidt meteriale.
Den mørke farve kommer pga. ophobning af melaninpigment.
Ophobning af sebum (talg) i folliklerne giver gode vækstbetingelser for C. Acnes, og der frigives inflammatoriske cytokiner, kommer T-lymfocytter og granulocytter. Nævn de 3 inflammerede elementer.
1) Ømme, røde, inflammerede papler fra 1-5 mm
2) pustler
3) noduli eller cyster
Hvad er de sebororiske områder?
Anstigt, øvre ryg og bryst
Hvilke slags ar kan der dannes efter acne?
Bløde fordybninger
Ice-pick-scars
Hypertrofiske ar
Acne vulgaris deles op i 3 alt efter hvilke elementer der dominere. Nævn disse.
Komedogen acne
Papulopustuløs akne
Nodulocystisk akne
Polycystisk ovarie syndrom skal mistænkes hvis:
Kvinder samtidig med acne har uregelmæssig menstruation eller hirsutisme
Karakteriser acne conglobata
Langvarigt forløb med dybtliggende konfluerende cyster og svær ardannelse - hyppigst hos mænd fra 20-50
Karakteriser acne fulminans
Akut, svær ulcerende acne, ledsaget af feber og atralgier.
Oftest unge mænd
Hvilke typer medicin forværre acne?
Og nævn en anden ting der også kan forværre acne.
Fenytoin Lithium Glukokortikoider Ciclosporin Androgene steroider
Tung make-up
Nævn behandling af let acne:
Undgå tung make-up
Undgå androgene steroider
Lokalbehandling med keratinolytiske midler: lokale retinoider som isotretinon (A-vitaminsyre-derivat) –> hæmmer dannelsen af komedoner og er lidt antiinflammatorisk
Lys kan reducere effekten –> smør på om aftenen. Må ikke bruges af gravide.
Antibakterielle lokalmidler - benzoylperoxid der virker bekteriocidt mod C. acnes. Dette middel kan affarve tøjet.
Benzylperoxid i kombination med clindamycin (antibiotika)
Nævn behandling af moderart til svær acne:
Lokalbehandling i kombination med systemisk antibiotika - her bruges tetracykliner (tetracyklin, doxycyklin). Virker både antibakterielt og antiinflammatorisk.
Hos børn under 12 og gravide anvendes makrolider.
Gives i 6-12 uger, og man skal blive med at lokalbehandle efterfølgende.
Behandlingseffekten intræder efter flere uger.
Evt. p-piller med antiandrogener.
Systemisk isotetinoin (retinoid). Er en specialist opgave. Meget teratogent, derfor skal fertile kvinder altid behandles med sikker antikonception.