Kapitel 7. Akne og rosacea Flashcards

1
Q

Hvor mange procent af teenagere rammes af acne?

Og hvilken alder er sygdomsaktiviteten højest?

A

80%

12-24 års alderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn mindst 3 væsentlige faktorer for udviklingen af acne:

A

1) øget talgsekretion (seboré) pga. androgenpåvirkning i puberteten
2) Retention af keratinocytter i follikelåbningen med dannelse af komedoner
3) kolonisering og infektion af follikelaparatet med bakterien Cutibacterium acnes
4) inflammation m. frigivelse af cytokiner
5) arvelige faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad kan give opblussen af acne?

A

Stress.
I bogen står det store mængder mælkeprodukter og hurtigt omsættelige kulhydrater, men han sagde til undervisningen, at det IKKE var rigtigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan opstår komedomer?

A

Ved tilbageholdelse af afstødte keratinocytter i follikeludførselsgange. Det danner en prop, og der ophobes talg og afstødt epitel. Først viser det sig som en lukket komedon, som så kan udvikle sig videre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv lukket vs. åbent komedon

A

Lukkede komedoner: hvide hudorme. Knappenålsstore ikke-inflammerede hvidlige papler. Poren er lukket.
Åbne komedoner: mørke hudorme. Knappenålsstore ikke-inflammerede mørke papler. Indeholder fedtet gullighvidt meteriale.

Den mørke farve kommer pga. ophobning af melaninpigment.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ophobning af sebum (talg) i folliklerne giver gode vækstbetingelser for C. Acnes, og der frigives inflammatoriske cytokiner, kommer T-lymfocytter og granulocytter. Nævn de 3 inflammerede elementer.

A

1) Ømme, røde, inflammerede papler fra 1-5 mm
2) pustler
3) noduli eller cyster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de sebororiske områder?

A

Anstigt, øvre ryg og bryst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke slags ar kan der dannes efter acne?

A

Bløde fordybninger
Ice-pick-scars
Hypertrofiske ar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Acne vulgaris deles op i 3 alt efter hvilke elementer der dominere. Nævn disse.

A

Komedogen acne
Papulopustuløs akne
Nodulocystisk akne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Polycystisk ovarie syndrom skal mistænkes hvis:

A

Kvinder samtidig med acne har uregelmæssig menstruation eller hirsutisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Karakteriser acne conglobata

A

Langvarigt forløb med dybtliggende konfluerende cyster og svær ardannelse - hyppigst hos mænd fra 20-50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Karakteriser acne fulminans

A

Akut, svær ulcerende acne, ledsaget af feber og atralgier.

Oftest unge mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke typer medicin forværre acne?

Og nævn en anden ting der også kan forværre acne.

A
Fenytoin
Lithium
Glukokortikoider
Ciclosporin
Androgene steroider 

Tung make-up

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn behandling af let acne:

A

Undgå tung make-up

Undgå androgene steroider

Lokalbehandling med keratinolytiske midler: lokale retinoider som isotretinon (A-vitaminsyre-derivat) –> hæmmer dannelsen af komedoner og er lidt antiinflammatorisk
Lys kan reducere effekten –> smør på om aftenen. Må ikke bruges af gravide.

Antibakterielle lokalmidler - benzoylperoxid der virker bekteriocidt mod C. acnes. Dette middel kan affarve tøjet.

Benzylperoxid i kombination med clindamycin (antibiotika)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn behandling af moderart til svær acne:

A

Lokalbehandling i kombination med systemisk antibiotika - her bruges tetracykliner (tetracyklin, doxycyklin). Virker både antibakterielt og antiinflammatorisk.
Hos børn under 12 og gravide anvendes makrolider.
Gives i 6-12 uger, og man skal blive med at lokalbehandle efterfølgende.
Behandlingseffekten intræder efter flere uger.

Evt. p-piller med antiandrogener.

Systemisk isotetinoin (retinoid). Er en specialist opgave. 
Meget teratogent, derfor skal fertile kvinder altid behandles med sikker antikonception.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv hvad hidrosadenitis er:

A

Kronisk, recidiverende, pusdannende og ardannende inflammation i terminale hårfollikler i intertriginøse pmråder som acillen, under brysterne og i anorectalregionen.
Oftest hos kvinder.

17
Q

Hvordan ser hidrosadenitis ud? Og hvad er skyld i Hidrosadenitis?

A

Hyperkeratinisering og okklusion af hårfollikler - der dannes cyster, abscesser, subkutane tunnelser (sinustrakter) og hypertrofiske ar.

Der findes ofte en defekt i NOTCH-signalvejen.

18
Q

Hvad er patogene faktorer for hidrosadenitis?

A

Fedme, rygning, okklusion og sekundær bekteriel infektion

19
Q

Hvilke 3 kliniske kriterier skal være til stede, før man kan stille diagnosen hidrosadenitis?

A

1) typiske læsioner: ømme inflammerede noduli, sterila abscesser, hvorfra der kan drive pus, og ofte sinustragtåbninger + ar fra tidliere elementer.
2) typisk lokalisation: under armene, lyskefolder, perineum, perianalt, balder og under mammae
3) kronisk sygdom med tilbagevendende læsioner.

20
Q

Nævn behandling af hidrosadenitis:

A

Svært at behandle!
Lokalbehandling med en kombination af clindamycin/benzoylperoxid.
Abscesser behandles med intralæsionel steroid.
Systemisk tetracyklin.
Evt. biologisk behandling (TNF-alfa hæmmere)
Kirurgi + laser.

21
Q

Hvor sidder Rosacea og hvilken alder får man det?

A

Sidder i centrale del af ansigtet

Får det typisk i 30-50 års alderen.

22
Q

Hvordan kan rosacea kendes fra acne vulgaris?

A

Der er ikke komedoner eller tilstopning af follikler.

23
Q

Nævn de 4 subtyper af rosacea:

A

1) Erytrotelangiektatisk rasacea - erytem, flushing og telangiektasier (blivende udvidelse af små blodkar).
2) papulopustuløs rosacea –> inflammatorisk med puster og papler.
3) Phymatøs rosacea –> talgkirtelhypertrofi, rhinophyma 4) Okulær rosacea –> øjengener (blefaritis eller konjunktivitis)

24
Q

Hvad er generelt karakteristisk for rosacea?

A

Det er ofte en blanding af de 4 subtyper.

Oftest ses erythem, telangiektasier og evt. inflammatoriske papler og pustler der klør.

Flushing kan udløses af varme, alkohol, stress, sol

De kan evt. udvikle talgkirtelhypertrofi og rhinophyma.

25
Q

Nævn differential diagnoser til rosacea:

A
Polymorft lysudslæt
Sebororisk dermatitis
Perioral dermatitis
Lupus Erytematosus
Sarkoidose
26
Q

Hvordan stilles diagnosen Rosacea?

Og ved tvivl?

A

Klassiske kliniske forandringer.

Kan tage biopsi ved tvivl.

27
Q

Hvad er behandling til Rosacea?

A

Solbeskyttelse
Reducere indtag af alkohol
Kosmetik og for meget sæbe og creme i ansigtet kan forværre tilstanden.

Smøring med brimonidintartrat (alfa-2-agonist) - nedsætter rødme i 12 timer.

Laser af kar-udvidelserne (telangiekstariserne)

Lokal behandling med ivermectincreme eller metronidazolcreme mod pustler og papler.

Ved svære tilfælde: tetracyklin

Brug ikke steroidcreme.

28
Q

Perioral dermatitis kan ligne rosacea, med pludseligt udbrud af små pustler og papler lokaliseret omkring mund, næse og øjne, men har en karakteristika der adskiller den fra Rosacea. Hvad er det?

A

Fri zone med normal hud omkring munden.

Skal ikke behandles med steroid, men lokalt med metronidazol.