Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dermatologi > Kap. 13: Fotobiologi, pigment og lysdermatoser > Flashcards

Kap. 13: Fotobiologi, pigment og lysdermatoser Flashcards

1
Q

Hvilke lysdermatoser findes der? Og hvordan forebygger man dem?

A
  • Porphyria cutanea tarda
  • Erytropoietisk protoporfyri
  • Polymorft lysudslæt (PLE)
  • Solar urticaria
  • Kronisk aktinisk dermatitis
  • Fototoksicitet/fotoallergi

Forebygge med solcreme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken bølgelængde af elektromagnetisk stråling betegnes ‘lys’/kan opfattes af øjet? Hvilke UV-lystyper findes der?

A

400 nm - 760 nm = hvidt lys (violet, blåt, grønt, gult, rødt, purpur)

Se fig. 13.1 for inddeling af de forskellige spektre.

  • UVC: 200 - 280 (sterilisationslamper i laboratorier)
  • UVB: 280 - 320 (pigmenterer ikke, men giver DNA-skader. Giver rødmen. Den eneste, der danner D-vitamin)
  • UVA2: 320 - 340
  • UVA1: 340 - 400 gennemtrænger hele dermis (graft versus host og sklerodermi)
  • Bredspektret UVA 313-400: solarier og PUVA

UVA pigmenterer ikke, hvis der ikke er ilt i vævet - “englevinger” ved solarie. Kan pigmentere uden at give rødme og DNA-skade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad udnyttes ved lys/UV behandling?

A

At det kan aktivere kromoforer, der absorberer bestemte bølgelængder. (naturlige kromoforer er: DNA, melanin og hæmoglobin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad udnytter man særligt ved UV-lys?

A

Den lokale immunsuppression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan stiger effekten af UV-lys overfor atopisk dermatitis, psoriasis, m.fl.?

A

Bredspektret UVB –> Smalspektret UVB –> PUVA

Karcinogensen er ligeledes stigende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad bruger man højdosis UVA1-behandling til?

A

Induktion af kollagenasedannelse i dermis ved sklerodermi og atypisk dermatitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv PUVA-behandlingen

A

PUVA er en fototoksisk behandling bestående i en kombination af 8-methoxypsoralen (9-MOP) indtaget ca 1 time før bestråling med bredspektret UVA. Derved sker der en cross-linking af DNA i keratinocytterne, der forhindrer cellerne i at dele sig –> immunsuppression i huden.

*8-MOP gør huden meget følsom overfor UV

Fun fact: PUVA kan også gives efter lokal applikation af 8-MOP fx i et bad. Nedsætter karcinogeniteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad bruges fotodynamisk terapi til?

A

Behadnling af aktiniske keratoser og superficielle basalcellekarcinomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan foregår fotodynamisk terapi?

A

Methylaminolevulinat påsmøres huden, og i løbet af 3 timer omsættes stoffet i de unormale epidermale celler til protoporfyrin IX, der gør læsionerne ekstremt følsomme overfor rødt lys (ofte i det synlige spektrum). Området belyses i ca. 10 minutter.
Kan også laves som dagslys-PDT behandling, hvor methylaminolevulinat påsmøres huden, og pt. solbader i 3 timer.
De fleste læsioner forsvinder efter 1-2 behandlinger uden ardannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan bør man bruge solcreme?

A

Alm. voksen:

  • Forår: faktor 8
  • Sommer: min. faktor 15

Vigtigere med et tykt lag end en høj faktor.Der bør være et lag på 2 mg/cm^2 - dvs. ca 40 mg ved indsmørring af en voksen.

Se figs 13.5 s. 145 angående naturlig soleksponering og beskyttelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad står SPF for på solcreme?

A

Sun Protection Factor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En praktisk regel angående solbeskyttelse?

A

Du skal altid beskyttes, hvis skyggen er kortere end personen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er forholdet mellem organiske og uorganiske solcremer?

A
  • Organiske: absorberer UV-stråling

- Uorganiske: reflekterer UV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan virker selvbruner overfor UV?

A

Dihydroxyacetone - selvbruner - har en mindre, men beskyttende effekt overfor både UVA og UVB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad gør UV-stråling ved huden?

A

Fortykker stratum corneum, øger pigmenteringen og forårsager lokal immunsuppression.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er laserlys?

A

(light amplification by stimulated emission of radiation) er karakteriseret ved at være monokromatisk med fotonerne I fase og ensrettet - næsten uden spredning af lysstrålen. Se fig. 13.4 s. 144 for forskelllige lasere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nævn eksempler på, hvad lasere kan bruges til.

A
  • Hæmoglobin absorberer i intervallet: 530 - 585 nm. Kan bruges til behandling af naevus flammens og telangiektasier.
  • Melanin har en høj absorption af UV. Melanin mængden i hud og hår har således en betydning for, hvor meget energi, der absorberes uspecifikt ved behandling på blodkar. Kraftig pigmentering giver stor risiko for bivirkninger i følgende rækkefølge: hyperpigmentering, hypopigmentering, hypotrofiske ar og hypertrofiske ar
  • Epilering virker kun på mørktfarvede hår
  • CO2_lasere til evaporering af overfladen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad bruger man røntgenterapi til?

A
  • Baso- og planocellulære karcinomer (fraktionerede doser over ca. 10 gange)
  • Mycosis fungoides-tumorer
  • Kaposis sarkom

Bruges primært til ældre grundet senkomplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nævn nogle hyperpigmenterede forandringer (6 stk)

A
  • Nævi
  • Efelider (fregner)
  • Lentigines (aldersoms-/leverpletter)
  • Chloasma (østrogen, graviditet)
  • Café au lait-pletter
  • Postinflammatorisk hyperpigmentering
20
Q

Nævn nogle hypopigmenterede forandringer (4 stk)

A
  • Vitiligo
  • Postinflammatorisk hypopigmentering (efter opheling af psoriasis, eksem, diskoid lupus erythromateus eller lichen planus. Er sjældnere end hyperpigmentering. Repigmenteres spontant)
  • Malassezia furfur-infektion: Infektiøs hypopigmentering, hæmmer tyrosinaseaktiviteten i melanocytterne–> nedsat pigment. Kaldes pityriasis versicolor, fremstår som brune eller hvide maculaer med skarp kant og fine skæl
  • Albinisme
  • Pityriasis alba: hypopigmentering i ansigt og på krop, især ved børn med atypisk dermatit
21
Q

Hvad er melanocytære nævi?

A

Almindellige pigmenterede benigne modermærker (en ophobning af proifererede melanocytter, der producerer pigment). Man har kun få stk ved fødslen, og så øges antallet indtil 25-års alderen afhængigt af arv og soleksponering. (normalt at have op til 50 nævi med en størrelse op til 5 mm)

22
Q

Hvordan inddeles melanocytære nævi?

A

Junction, compound, og intradermale nævi. Denne inddeling er efter melanocytternes beliggenhed i forhold til den dermoepidermale overgang.

  • junction: I basallaget af epidermis (kan udvikle sig til compound)
  • Compund: Dyb del i epidermis samt i dermis. (glat, palpabel eller papillomatøs. Hudfarvet til mørk brun - med terminalhår)
  • Intradermale nævi: I dermis, pigmentdannelsen kan være ophørt. hudfarvet eller brun panel ved yngre voksne. (bliver blålig, hvis den ligger dybt i dermis). Kan indeholde terminalhår.
23
Q

Hvordan ser epidermal nævi (junction-nævi) ud?

A

De er makulære, let eleverede eller vorteagtige. Ubehårede og brunlige.

24
Q

Hvordan ser bindevævsnævi ud?

A

Kuppelformede, hudfarvede, eller let pigmenterede

25
Q

Hvordan inddeles kongenitte nævi?

A

Efter størrelse:

  • Små: under 1,5 cm
  • Intermediære: 1,5-20 cm
  • Gigantnævi: over 20 cm

Malignitetspotentiale, når de bliver større end en håndflade. Skal excideres og have livslang solbeskyttelse.
Nyfødte henvises til plastikkirurgisk indefor første leveuge.

26
Q

Hvordan ser halonævi ud?

A

Hvid zone omkring næves. Dette skyldes en immunologisk reaktion mod næves - forsvinder langsomt Er godartet og ses hyppigst ved børn og unge

27
Q

Hvad er dermoskopi?

A

Vurdering af pigment gennem en belyst lup med 10 gange forstørrelse.

28
Q

Hvad gør man med et excideret nævus?

A

Sender det til histologisk undersøgelse - altid.

29
Q

Hvad er efelider?

A

Fregner - øget pigmentmængde i et hudområde med normalt melanocyttal. forsvinder ved ophørt soleksponering. Permanente fregner skyldes for stor soleksponering i forhold til, hvad huden kan tåle = solar lentigines

30
Q

Hvad er solare lentigines?

A

Permanente makulere elementer med øget pigmentering på baggrund af øget antal melanocytter - op til 3 cm store kantede gulbrune maculae, der kan flyde sammen.

31
Q

Hvad er chloasma/melasma?

A

Hyppig tilstand med lysbrun makeløs pigmentering, især i ansigtet, oftest ved graviditet eller østrogenbehandling - mørke personer og i solrige områder. Forsvinder efter graviditeten, og kan forebygges med solfaktor.

32
Q

Hvilke 3 testmetoder anvendes i diagnostikken af fotodermatoser?

A
  • MED-testen (minimal erythema dose) viser, om rødmereaktionen på UV er normal, og hvilke dele af UV-spektret der reageres unormalt på
  • Provokationstesten udføres dagligt i fire på hinanden følgende dage og viser, om et udslæt kan fremkaldes, og hvilke bølgelængder, der gør det.
  • Fotolappeprøver viser, om personen reagerer ved epikutantestning, når testfelterne bestråles med UVA (fotoallergisk kontakteksem)
33
Q

Nævn og inddel de lysfremkaldte sygdomme

A

Lyssygdomme af kendt årsag:

  • Porfyri (enzymdefekter i biosyntesen af hæm), herunder:
    1) Porphyria cutanea tarda
    2) Erytropoietisk protorfyri

Lyssygdomme af ukendt årsag /fotodermatoser

  • Polymorft lysudslæt (PLE) - den almindeligste
  • Solar urticaria
  • Kronisk aktinisk dermatitis
34
Q

Hvilke sygdomme forværres af UV-lys?

A
  • Psoriasis
  • Atopisk eksem
  • Rosacea
  • Lupus erythromatosus (discoid elementer 2-8 uger efter eksponering)
  • Herpes simplex
35
Q

Karakteriser porphyria cutanea tarda

A
  • Karakteriseret ved vulnerabel hud på hænder og i ansigt med sårdannelse og blærer efter soleksponering. Desuden ses kraftig mellus behåring i ansigtet. Opheling sker med cikatricer og milier.
  • Dette skyldes nedsat aktivitet af enzymet uroporfyrinogendecarboxylase.
  • Provokeres af østrogen og alkohol
  • Jernophobning i leveren er et hovedproblem
  • Behandlingen består i venesectio hver 3.-4. uge og evt. lavdosis hydroxychloroquin (mobiliserer uroporfyrin fra leveren). Undgå jernindtag og sollys.
36
Q

Hvordan stilles diagnosen porphyria cutanea tarda?

A

Klinisk og med påvisning af porfyriner i urinen - fluorescerer koralrødt ved UVA-bestråling. Desuden ses forhøjet ferritin som tegn på jernophobning.

37
Q

Karakteriser Erytropoietisk pyotoporfyri

A
  • Skyldesnedsat enzymaktivitet samt en ophobning af metabolitter –> fototoksiske hudmanifestationer, og som kan medføre leversvigt
  • Symptomer: fotosensitivtet, brændende, stikkende eller smertende følelse i huden efter eksponering. Starter tidligt i livet.
38
Q

Karakteriser polymorft lysudslæt (PLE)

A
  • PLE er den hyppigste fotodermatose, og kaldes soleksem. Findes ved op til 15%af befolkningen (10-30 år - 85% er kvinder.)
  • Er typisk monomorf ved den enkelte pt., men med stor interindividuel forskel
    Opstår på 24-72 timer og forsvinder i løbet af 1-2 uger
  • Akut udviklede, stærkt kløende pletvist optrædende papler på soleksponerede områder
  • Opstår hyppigst fra maj til juli
  • Akut behandling: gruppe 2-3 lokalsteroid
  • Bedres ved 50% indenfor 10 år efter debut
  • Solcreme som beskytter mod UVB eller UVA,afhængigt af hvilke stråler, der provokerer udbruddet.
39
Q

Hvad er en fotodermatose?

A

Forandring på normal hud som følge af sol eller UV-eksponering

40
Q

Hvad er solurticaria?

A
  • Urticaria fremkaldt af sol, UV evt. synligt lys
  • Kvadler opstår ofte få minutter efter eksponering - histamin medieret.
  • Kvinder rammes hyppigere end mænd (65%). Typisk før 40-års alderen
  • Høj solfaktor og antihistaminer
  • Halvdelen vil have ophør af symptomer indenfor 15 år
41
Q

Karakteriser kronisk aktinisk dermatitis

A
  • Karakteriseret ved ekstrem solfølsomhed med solskoldning og kronisk eksematisering “farmer’s neck”(akut: ødematøs, rød, skællende hud)
  • Sjælden. Primært mænd i 40-70-årsalderen.
  • Forudgåes af især planteallergier
  • Forbrændt efter 15 sekunder udendørs
  • Hos nogle bedres sygdommen spontant efter mange år.
42
Q

Hvordan diagnosticeres fotodermatoser?

A

ved MED-test og fire dages provokationstest med forskellige bølgelængder

43
Q

Hvordan behandles fotodermatoser?

A

Solbeskyttelse, UV-hærdning, antihistamin eller immunsuppressiva.

44
Q

Karakteriser fototoksicitet

A
  • Fototoksicitet er den hudbeskadigende egenskab ved et kemisk stof, når det udsættes for enten UVA, UVB eller synligt lys.
  • Eksempler: PUVA-beh. eller bjørneklo, fotodynamisk beh, tjære og UVA-eksponering.
45
Q

Karakteriser fotoallergi

A
  • Skal tidligere have været i forbindelse med det pågældende stof - sensibiliseret.
  • Kræver meget mindre soldosis end ved fototoksicitet
  • Hyppigste årsager er indholdsstofferne i solcremer.
  • Fotolappeprøve - kun reaktion i de UVA bestrålede områder (type 4 allergi)
  • Eksempler på medikamina, der giver fotoallergi: 8-MOP, stenkulstjære, methylaminolevulinat, klorpromazin, antihistamin af fenotiazintypen, klortiazider, m.m.

Dermatologi (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions