Hud og Hudsygdomme (kap. 1)

Question 1

Huden har mange funktioner og medvirker til at sikre betydningsfuld fysiologisk ligevægt, hvad angår (nævn 6):

Answer 1

• Væske- og elektrolytbalance
• Varmeregulering
• Fysisk barriere mod varme, kulde, stråling, traumer, infektioner og påvirkning fra kontakt med toksiske kemikalier og produkter (pigmentsyntese og øget stratum corneumstykkelse beskytter mod UV)
• Føleorgan (nervesystemet)
• Kommunikationsorgan (psykosocial og seksuel betydning)
• Immunologisk og metabolisk organ (Syntetisere D-vitamin)

Question 2

Hvor stor en del udgør huden af kropsvægten? Og hvad er overfladearealet ca.?

Answer 2

• Huden udgør 1/12 af kropsvægten

- Overfladearealet er ca. 1,8 kvadratmeter

Question 3

Beskriv hvordan huden er udviklet (ektodermal-, mesodermal-, samt crista neuralis-oprindelse og oprindelse fra knoglemarven)

Answer 3

• Ektodermal oprindelse: Epidermis, svedkirtler, talgkirtler, apokrine kirtler, negle og hår
• Mesodermal oprindelse: Dermis
• Crista neuralis: Melanocytter
• Knoglemarven: Langerhansceller/dendritiske celler

Question 4

Benævn tykkelsen og lagene i epidermis.

Answer 4

• Tykkelse: 0,05 - 1mm (tynd hud i ansigt til tyk hud i hånd- og fodflader)
• Lag: Stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum og stratum corneum

Question 5

Hvilken celletype udgør 95% af epidermis? Og hvad producerer de (4 ting)?

Answer 5

Keratinocytter (afstødningen i stratum corneum tager ca. en måned*). De producerer:

• Keratin
• Fedtstoffer (lamellar bodies - vamdafvisende effekt)
• Peptider (antimikrobielle egenskaber)
• Inflammationsmediatorer (cytokiner og kemokiner)

*Fun fact: Denne cyklus ændres ved sygdom - giver skæl og blæredannelse. Desuden ændres nogle af produkterne ved sygdom.

Question 6

Hvad bestemmer hudfarven?

Answer 6

Vi har lige mange melanocytter uanset etnicitet (1 for hver 10 keratinocytter). Det er produktionen af melanin og størrelsen af melanosomer, der bestemmer hudfarven.

Question 7

Nævn de 2 typer af melanocytter

Answer 7

• Eumelanin (brunsort) - beskytter mod UV-stråling

- Fæomelanin (rødgul) - kan bidrage til DNA-skade ved bestråling

Question 8

Hvad bruger man til at påvise Langerhansceller i epidermis?

Answer 8

Antistoffer rettet mod cellens særlige overfladeantigen (CD1).

Question 9

Hvad er funktionen af Langerhansceller?

Answer 9

De er antigenpræsenterende celler og producerer cytokiner

Question 10

Hvad er funktionen af de ekkrine kirtler?

Answer 10

De udskiller sved, hvormed de regulerer temperatur og væskebalancen.

Fun fact: der er flest i ansigtet, og færrest på lårene

Question 11

Hvilke typer hår findes der?

Answer 11

• Terminalhår (hovedbund og kønsbehåring). Disse er hår med marv
• Lanugohår (foster) / vellushår (fra fødslen). Disse er hår uden marv.

Question 12

Hvor finder man ikke hårsække?

Answer 12

Hånd- og fodflader

Question 13

Hvilke kirtler producerer hudtalg/hudfedt?

Answer 13

Talgkirtlerne (glandulae sebaceae). Findes især i de seboroiske områder

Question 14

Hvor er de seboroiske områder?

Answer 14

Hårbund, centralt i ansigtet, på brystet og ryggen

Question 15

Hvordan dannes neglene?

Answer 15

Som hornplader ved vækst fra både negleroden og neglelejet

Question 16

Hvor tykt er dermis?

Answer 16

Mellem 1-2 mm.

Question 17

Hvad afgrænser dermis og epidermis?

Answer 17

Basalmembranen

*Fun fact: Beskadigelse af basalmembranen ligger til grund for en række bulløse sygdomme

Question 18

Hvad består dermis af, og hvilke lag har den?

Answer 18

Grundsubstans (celler og intercellulær substans)
Lag:
- Stratum papillare (øverste del mod epidermis)
- Stratum reticulare (overgangen til subcuts er ikke anatomisk velafgrænset)

Question 19

Hvor findes karsystemet (og i hvilket lag findes lymfekarsystemet)?

Answer 19

I dermis (små arterioler og venoler, som løber parallelt med huden i stratum reticulare, og sender slynger o i stratum papillare, hvor der desuden findes lymfekar).

Question 20

Hvordan er nervesystemet repræsenteret i dermis?

Answer 20

• Autonome motoriske nerver til svedkirtler og mm. arrectores pilorum
• Sensoriske til berøring, vibration, tryk, smerte og kløe (frie nerveender, Meissners (berøring) og Pacinis (tryk) legemer)

Question 21

Hvilken celletype findes særligt i dermis?

Answer 21

Fibroplaster, der producerer kollagen, elastin og reticulin m.m.

Question 22

Hvad gør mastcellerne?

Answer 22

Frigør histaminerne ved inflammatoriske reaktioner (især ved urticaria).

Question 23

Hvad gør de dendritiske celler?

Answer 23

Præsenterer antigener (ligesom de Langerhanske celler i epidermis)

Question 24

Hvad er det vigtigste ekstracellulære element i dermis?

Answer 24

Kollagen

Question 25

Hvor finder man kollagen i kroppen?

Answer 25

Hud, knogler, sener, brusk, cornea, basalmembraner og kar

Question 26

Hvad kan bruge til at måle syntesehastigheden af kollagen? Og hvad kan det bruges til?

Answer 26

- Type III-prokollagens aminoterminale propeptid (PIII-NP). - Kan bruges til at kontrollere methotrexatbehandlingen, hvor øget kollagendannelse i leveren kan være en bivirkning. Fun fact: mutationer I generne, der koder for kollagenfibre kan føre til bulløse sygdomme, da bindingen mellem dermis og epidermis ikke er tilstrækkelig stærk

Question 27

Hvad er elastiske fibre betegnelsen for?

Answer 27

De makromolekylære strukturer, der med basis i kollagen dannes i dermis og former vævet. - strukturen er løs i stratum papillare - og fast i stratum reticulare

Question 28

Hvad er det, der medfører løs hud og rynker med alderen og ved solpåvirkning?

Answer 28

Det stigende antal crosslinks i kollagen, som svækker hudens elasticitet (der sker bl.a. en glykosylering af kollagenet)

Question 29

Hvad består subcutis af?

Answer 29

Bindevæv og celler, der kan opbevare fedt.

Question 30

Hvad er funktionen af subcutis (2 stk.)?

Answer 30

- Varmeisolering | - Beskytter mod traumer

Question 31

``` Nævn de celler, der findes i: - Epidermis (3) - stationære celler - Dermis (5) - stationære celler - Mobile celler (5) Slå op på side 20, tabel 1.1. for at se en oversigt, og deres funktion. ```

Answer 31

Epidermis: - Keratinocytter - Melanocytter - Langerhansceller Dermis: - Fibroblaster - Endotelceller - Mastceller - Dendritiske celler - Nervefibre Mobile celler: - T-lymfocytter - Monocytter - Neutrofile granulocytter - Eosinofile celler - Basofile celler

Question 32

Hvilke 2 overordnede grupper af celletyper findes der?

Answer 32

- Stationære celler: der normalt findes i huden | - Mobile celler: der kommer ind som inflammatoriske celler fra blodbanen

Question 33

Hvilke allergi-typer ses i huden?

Answer 33

Type 4 og type 1 reaktioner

Question 34

Hvad ser man typisk ved eksemsygdomme, mutant T-cellelymfom og psoriasis (angående T-lymfocytter)?

Answer 34

- En ansamling af aktiverede CD4+ T-lymfocytter | - En migration af T-lymfocytter op i epidermis

Question 35

Hvilke celler ser man ved atopisk dermatitis?

Answer 35

Aktiverede T-lymfocytter og op til 10% eosinofile celler.

Question 36

Hvor mange procent af hudtumorere forårsages af UV-stråling?

Answer 36

85%

Question 37

Hvad er den vigtigste UV-inducerede DNA-skade?

Answer 37

Dobbeltbindinger i pyrimidinerne (cyklobutandimerer)

Question 38

Hvad forstår man ved hudmikrobiomet?

Answer 38

Huden som vært for talrige bakterier, virus og svampe.. Fun fact: der er ca. 1 mio. bakterier pr. kvadratcentimeter hud

Question 39

Hvilke punkter skal med i anamnesen?

Answer 39

- Allergi - Dispositioner - Tidligere sygdomme - Den aktuelle sygdom - Øvrige organsymptomer - Medicinindtagelse - Sociale forhold - KRAM-faktorer

Question 40

Hvilke 2 ting skal med i den dermatologiske undersøgelse?

Answer 40

- Helbredsundersøgelse - Detailundersøgelse Foretages afklædt og i god belysning, når relevant

Question 41

Hvilke elementer skal med, for at beskrive fordelingen af hudforandringerne (3)?

Answer 41

- Lokalisation - Udbredelse - Symmetri

Question 42

Hvilke elementer skal med i detailundersøgelsen?

Answer 42

- Form - Farve - Konsistens - Afgrænsning - Overflade Obs! symptomerne kan variere i kroniske og akutte stadier af sygdommen - gentagne objektive undersøgelser er nødvendige

Question 43

Hvad er tegn på, at epidermis er afficeret?

Answer 43

Afskalning

Question 44

Hvad er en blødning i huden tegn på?

Answer 44

Beskadigelse af blodkar, som ved vaskulitis

Question 45

Hvad er kvaler tegn på?

Answer 45

Histaminmedieret ødem

Question 46

Hvilke laboratorieundersøgelser kan man evt. udføre (3)?

Answer 46

- Blodprøver (forprøver til systemisk behandling) - Allergologisk udredning (priktest, specifik IgE måling, epikutantest) - HIstologiske undersøgelser (beskrevet i kap. 2)

Question 47

Hvilke 4 betegnelser anvendes til at beskrive specifikke områder?

Answer 47

- Centrale områder - Perifere områder - Fleksorsider (bøjesider) - Ekstensorsider (strækkesider) Se s. 23, figur 1.4 for demonstration

Question 48

Der findes mange specifikke sygdomme, som er tilknyttet særlige lokalisationer. Se s. 23-24, tabel 1.2 for disse.

Answer 48

Der findes mange specifikke sygdomme, som er tilknyttet særlige lokalisationer. Se s. 23-24, tabel 1.2 for disse.

Question 49

Exanthema betyder udslæt. Se flashcards for 'Hudens morfologi' samt s. 25-26 for betegnelser for udseende af hudforandringer og lokalisation tabel 1.3 og 1.4

Answer 49

Exanthema betyder udslæt. Se flashcards for 'Hudens morfologi' samt s. 25-26 for betegnelser for udseende af hudforandringer og lokalisation tabel 1.3 og 1.4

Question 50

Definer følgende forandringer: - Hyperkeratose - Crusta - Ekskoriation - Lichen - Lichenisering - Skæl - Atrofi

Answer 50

Definer følgende forandringer: - Hyperkeratose: for kraftig horndannelse - Crusta: Skorpedannelse, ofte grundet ekssudat af plasma, celler og bakterier - Ekskoriation: substanstab grundet kradsning - Lichen: flad ca. 5 mm stor papel "skive" - Lichenisering: En fortykkelse af hudens lag grundet krads - Skæl: Øget, synlig afstødning af hornlaget - Atrofi: Udtynding af huden pga. substanstab

Question 51

Definer de følgende betegnelser for udseende og lokalisation: - Akralt: - Annulært: - Arkuat: - Centrifugalt: - Circinat: - Diskoid: - Lineært: - Nummulat: - Plaque: - Poikiloderma: - Polymorft: - Retikulært: - Serpignøs:

Answer 51

Definer de følgende betegnelser for udseende og lokalisation: - Akralt: Forandringer perifert på kroppen (ører, hænder, fødder, m.m.). Modsat kaldes centralt. - Annulært: Ringformede elementer - Arkuat: Bueformet afgrænsning - Centrifugalt: Forandring, der spreder sig udad - Circinat: Ringformede eller buede afgrænsninger - Diskoid: Et skiveformet element, et mindre plaque - Lineært: Lineære forandringer - Nummulat: Størrelse som mønter - Plaque: Velafgrænsede forandringer i "pletter" ofte op til adskillige centimeter i størrelse - Poikiloderma: Vekslende hypo- eller hyperpigmenteret hud med telangiktesier - Polymorft: "mange former", f.eks. vekslende forandringer - Retikulært: Et netagtigt mønster - Serpignøs: Elementer formet som "slanger" eller "guirlander"

Question 52

Definer erythema

Answer 52

Rødme i huden, der forsvinder ved tryk - skyldes øget kardilatation

Question 53

Farven af erytghema skal beskrives i forskellige nuancer, nævn dem med eksempler (6 stk).

Answer 53

- Blegrød (urticaria) - Lyserød (eksem) - Højrød (eksem, psoriasis) - Rødviolet (lichen rüber, lupus erythematosus) - Rødbrun (ledsagende celleinfiltrat eller blødning) - Purpura (blødning i huden - forsvinder ikke ved tryk)

Question 54

Hvad skal man have med i beskrivelsen af formen?

Answer 54

- Størrelse - Afgrænsning (regelmæssig/uregelmæssig, skarp/uskarp) - Konsistens (infiltreret/ikke-infiltreret (fortykkelse af vævet)) - Udseende og lokalisation som beskrevet i tabel 1.4 s. 26 og på et andet flashcard i denne gruppe

Question 55

Hvor mange danskere har haft en hudsygdom indenfor det seneste år (%)? Og hvor mange har en kronisk hudlidelse (%)?

Answer 55

- 18% | - 6%

Question 56

Hvor mange får håndeksem i løbet af et år?

Answer 56

10%

Question 57

Hvad skal man gøre ved mistanke om erhvervsbetinget hudsygdom?

Answer 57

Anmelde det (pligt)

Question 58

Hvor mange hudsygdomme behandles på hospitalet?

Answer 58

10%