Kap. 16 Hudtumorer Flashcards
Hudtumorer inddeles ligesom andre tumorer i:
Benigne
Præmaligne
Maligne
Hvilken type hudtumor er den hyppigste maligne?
Basocellulært karcinom
Hvad gør man hvis man er usikker på om en hudtumor er benign eller malign?
Fjerner den og sender den til mikroskopi
Hvilke celler kommer nævi fra?
Alle hudens celler! Epidermale, dermale, hårfollikler, kirtler og kar.
Det er de mest almindelige pigmenterede nævi der udgår fra melanicytter.
Nævn 8 benigne tumorer i epidermis.
- Seboroisk keratose
- Keratoakantom
- Milier (keratinocyste grundet opheler vesikel)
- Verruca vulgaris (vorte pga. HPV)
- Condyloma acuminatum (kønsvorte pga. HPV)
- Molluscum contaginosum (pox virus)
- Melanocytært nævns (evt. pga sol)
- Aterom (epidermal cyste pga. hyperplasi)
Nævn 11 benigne tumorer i dermis.
- Dermatofibrom (pga. hyperplasi eller traume)
- Keloid/hypertrofisk ar (pga. traume)
- Skin tag (acrochordon) pga. overvægt
- Neurofibrom (Recklinghausen) pga. mutation i NF1 eller NF2 genet
- Senilt angiom
- Hæmangiom (jordbærmærke)
- Pyogent granulom pga. traume
- Vaskulær malformation (naevus flammeus)
- Pseudolymfom (pga. aktiveret immunsystem)
- Fremmedlegemereaktion/infektion
- Xanthelasma pga. hyperlipidæmi
Nævn en benign tumor i subcutis.
Lipom
Nævn 3 præmaligne hudtumorer samt hvilken type cancer de kan blive til.
- Aktinisk keratose —> planocellulært carcinom
- Morbus bowen —> carcinoma in situ —> planocellulært carcinom
- Parapsoriasis en plaque —> mycosis fubgoides
Nævn 5 maligne hudtumorer og deres årsag.
- Basocellulært carcinom - sol
- Planocellulært carcinom - livsdosis sol
- Malignt melanom - solforbrænding, særligt som barn. Antal nævi.
- Kaposis sarkom - HIV.
- Mycosis fungoides - kutant T celle lymfom
Hvad skyldes Seboroisk keratose?
Proliferation af basale keratinocytter. Antallet tiltager med alderen (efter 50 år)
Hvordan ser Seboroisk keratose ud?
Flad, pigmenteret, vorteagtig, velafgrænset papel. Det ligner de ligger udenpå huden.
Lys gul til brun til sort.
De optræder solitært eller multipelt på Seboroiske områder på OE og i ansigt.
Hvordan behandles Seboroisk keratose?
Det behøver det ikke. Men ved behov med frysning eller curettage evt. med elektrokoagulation - fx. ved kløe eller kosmetiske gener.
Et andet navn for Seboroisk keratose?
Gammelmandsvorte
Hvad ses på Seboroiske keratoser under et dermatoskop?
Pseudohorncyster
Nævn 3 differentialdiagnoser til Seboroisk keratose og hvad man gør hvis man er i tvivl?
Nævus, basocellulært carcinom, malignt melanom.
Ved tvivl fjernes og sendes til histologi.
Hvordan ser keratoakantomer ud?
Solitære, hurtigvoksende, ofte halvkugleformede, hudfarvede på soludsatte områder. Centralt ses en crustabeklædt keratinprop.
Hvordan er prognosen for keratoakantomer?
Regredierer spontant i løbet af måneder. Men patienter henvender sig ofte inden, da de er bekymrede pga. den hurtige vækst.
Hvordan ser man forskel på keratoakantomer og planocellulære carcinomer?
Det kan være svært. Hurtig vækst taler for keratoakantom.
Selv histologisk ligner de hinanden - men keratoakantomer har en central keratinmasse.
Hvordan behandles keratoakantomer? Og hvad sker der hvis man ikke behandler?
Med curettage eller excision og sendes til histologi.
Hvis man ikke behandler får patienten et stort ar.
Hvad er milier og hvordan ser de ud?
Det er små subepidermale cyster indeholdende keratin. Enkeltstående eller talrige tætsiddende. 1-2mm gulehvide faste elementer især omkring øjnene på kinder og andre steder efter traumer.
Nævn en sygdom hvor der ses milier.
Porphyria cutanea tarda.
Hvordan behandles milier?
Ved incision og ekspression af indhold.
Nævn 3 virusfremkaldte tumorer.
- Verruca vulgaris
- Condyloma acuminatum
- Molluscum contaginosum
Hvad er ateromer?
5-10mm store cyster der dannes fra hårsækkens epitel. Indeholder afstødt keratin. Hyppigst i Seboroiske områder.
Hvordan og hvorfor fjerner man ateromer?
De fjernes in toto da indholdet kan give anledning til svær inflammation hvis det kommer ud i vævet og da der ellers er stor risiko for recidiv.
Hvad er et dermatofibrom? Hvorfor kommer det? Hvordan fjernes det?
En solitær hudfarvet/rødbrun tumor oftest på ekstremiteter hos voksne. Den er fast og adhærent til kollagen og forsænkes derfor når man folder huden over den. Periferien kan være mørk.
Kan skyldes ukendt årsag, traume eller insektstik.
Kan fjernes ved excision.
Hvad skyldes keloid og hypertrofiske ar? Og hvad skal man særligt overveje ved dem der har det?
Det er ofte arveligt betinget. Man skal overveje særligt grundigt hvorvidt et indgreb er indiceret hos dem.
Definer hhv. hypertrofisk ar og keloid.
Hypertrofisk ar er når der sker kollagendannelse og evt. inflammation, hypersensibilitet og smerte i det traumatiserede område.
Keloid er når tumor vokser ud over traumets grænser.
Hvor på kroppen ses keloid og hypertrofiske ar hyppigst? Og hos hvilken etnicitet?
Skulder og sternum. De steder hvor der er knogle lige under huden.
Afrikanere får oftere. Selvom det også er almindeligt hos kaukasere.
Hvordan behandles keloid og hypertrofiske ar?
Hvordan er prognosen?
Steroidinjektion evt. i kombi med kryoterapi. Skal gives tidligt i forløbet.
Recidiv er almindeligt. Excision kan gøre læsionen endnu større.
Hvad er skin tags? Hvor sidder de hyppigst? Hos hvem? Og hvordan behandles de?
Hudfarvede bløde stilkede tumorer. Sidder på hals, øjenlåg, aksiller og inguinalt. Hos overvægtige. Behandles med afklipning.
Hvad er et pyogent granulom? Hvor sidder det? Hvorfor kommer det? Hvordan behandles det?
Det er en erhvervet vaskulær tumor. Rød glinsende og bløder let. Vokser hurtigt og sidder oftest på fingre og tæer. Skyldes traume eller infektion pga. fremmedlegeme - fx fra indgroet tånegl. Hyppigst hos børn og yngre voksne. Behandles med curettage og elektrokoagulation eller excision.
Hvordan ser senile angiomer ud? Og hvem får dem?
1-3mm rød eller violet tumor der næsten sidder udenpå huden. Opstår som led i aldringsprocessen og ses derfor hos ældre.
Hvormange % har vaskulære malformationer ved fødslen?
Op til 0,5%
Hvad er nævus flammeus? Og hvornår får man det?
Det er lyserøde til violette maculae der er tilstede ved fødslen. Det består af deforme dilaterede ektasiske kar i dermis (stratum papillare og rerikulare). Kan afficere alle regioner inkl. slimhinder. 85% er i ansigt og oftest ensidigt.
Hvordan er prognosen for nævus flammeus? Komplikationer? Og hvordan behandles det?
Det vokser med personen og svinder aldrig spontant.
Hos voksne kan der opstå hypertrofi og mørkerøde noduli.
Hvis det sidder i trigeminusområder og inddrager øjenlåg findes der cerebrale angiomer —> epilepsi, hemiplegi, psykiske forandringer og glaukom —> henvis til øjenlæge og neuropædiater.
Behandles med laser—> afblegning, men fjerner ikke helt. Skal startes tidligt i barnealderen.