Kap. 12: Psykokutane sygdomme

Question 1

Hvordan reagerer ‘huden’ på frygt og forlegenhed?

Answer 1

• Forlegenhed: Rødmen

- Frygt: Bleg og klamtsvedende

Question 2

Hvilke sygdomme kan udløses af stress?

Answer 2

• Hyperhidrose

- Psykogen kløe (prurigo)

Question 3

Hvilke sygdomme kan forværres af stress?

Answer 3

• Psoriasis

- Atopisk dermatitis

Question 4

Hvad er excorationes neuroticae?

Answer 4

Anfaldsvis hudkløe ved sengetid/ om natten. Der er kun ekskoriationer - pt. beretter, at det kun hjælper at klø hul på huden. Ses der, hvor hænderne kan nå.

Question 5

Hvilke cikatricer ses ved excorationes neuroticae?

Answer 5

Creeping excoriations: Aflange i kradsningens retning, pigmenterede i randzonen og frisk kradsning i den ene ende.

Question 6

Hvordan behandles excorationes neuroticae?

Answer 6

Okklusion og bearbejdning af belastende psykosociale forhold. Evt. predniszolon for at behandle den inflammatoriske komponent.
Kan give sederende antihistaminer til natten, hydroxyzine 10 - 25 mg.

Question 7

Hvad er trichotillomania og hvordan behandler man det?

Answer 7

Pletvis udtynding af håret grundet manipulation. Adfærdsterapi og / eller løsning af konflikter i familien (børn). Obs. kan være tegn på udvikling af en psykisk sygdom.

Question 8

Hvad er dermatitis artefacta (pathomimia), og hvordan behandles det?

Answer 8

Gruppe af hudforandringer, som pt. mere eller mindre tilsigtet selv påfører: gnidning, fysisk beskadigelse (kulde/varme), kemisk ætsning, undertryk –> purpura.
Er et symptom på psykiatrisk lidelse eller psykosocialt stress. Hyppigst unge til midaldrende kvinder.
Vær obs. når det ikke passer med kendt hudsygdom, er asymmetrisk, eller når de enkelte elementer har en skarp lineær afgrænsning + stort behov for sygehuskontakt.

Behandling med forbindinger - skiftning af sygeplejerske med lægekontrol. Pt.s psykosociale forhold vurderes. Helst til psykiater, men nægter oftest. Kan prøve med antidepressiva, angstdæmpende eller antipsykotika.

Question 9

Parasitophobia / paracithallucinose

• Hvem får det og hvad er det?
• Hvad er tegn på det?
• Hvilke organiske lidelser kan ligne det?
• Hvordan behandles det?

Answer 9

• 50-60-årige kvinder, der klager over kløe i huden udløst af små dyr.
• Pt. bringer dyrene med i en pose / æske “the match box sign” - hudflader, tekstilfibre, eller andet fra miljøet. Hud normal eller præget af krads - akut eller kronisk.
• Organiske psykoser ed misbrug af amfetamin, kokain, demens, malignitet, cerebrovaskulær sygdom, B12-mangel.
• Lav dosis antipsykotika, pimozid eller risperidon - samarbejde mellem egen læge, dermatolog og psykiater.

Question 10

Hvilke “brændende” sygdomme er der?

Answer 10

• Burning mouth syndrome

- Vulvodyni - calcineurinhæmmere i genitalområdet