Kap. 18: Strukturelle hudsygdomme Flashcards

1
Q

Hvad er androgenetisk alopeci?

A

En hyppig tilstand hos mænd, der udvikler tindinger og måne. Ved kvinder ses mere diffust hårtab, og man bør overveje tilgrundliggende hyperandrogenisme (kan også ses ved hirsutisme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er alopecia areata?

A

En hyppig form for pletvist hårtab, der kan associeres med andre autoimmune sygdomme. Får ofte spontan nyvækst af hovedsår. Der ses normal hovedbund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er telogent hårtab?

A

Forbigående hårtab udløst af fødsel, stress eller svær sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kaldes øget hårtab?

A

Defluvium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kaldes fuldstændigt hårtab?

A

Alopeci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er anagent hårtab?

A

Udløst af kemoterapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er hirsutisme?

A

Vækst af terminalhår med mandlig fordeling hos kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad betyder det, at et hårtab er cikatricielt?

A

Det er irreversibelt, da hårsækken dør.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn de diffuse, ikke cikatricielle hårtab (5)

A
  • Androgenetisk alopeci
  • Telogent hårtab
  • Endokrin lidelse
  • Medikamentelt betinget
  • Kemoterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn de lokaliserede, kke cikatricielle hårtab (5)

A
  • Alopecia areata
  • Dermatofytose
  • Trikotillomani
  • Traktionsalopeci
  • Sekundær syfilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn de cikatricielle alopecier (6)

A
  • Lupus erythematosus
  • Morfea
  • Lichen planus
  • Kerion
  • Traume
  • Strålebehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Androgentisk alopeci

  • Patogenese
  • Debut
  • Behandling
A
  • Naturlig arvelig øget følsomhed af hårfolliklerne overfor androgener
  • 20-30 års alderen. Kvinder mindre slemt - udtydning på vertex.
  • Ingen effektiv behandling. Lokalbehandling med minoxidil og systemisk med finasteride kan standse progressionen. Til kvinder kan man evt. anvende spironolacton eller antiandrogen terapi (p-piller). Hårtransplantation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Alopecia areata

  • Udseende (makro- og mikroskopisk)
  • Årsag
  • Hvem får det?
  • Lokalisation
  • Tegn på fortsat aktivitet?
  • Prognose
  • Behandling
A
  • En eller flere velafgrænsede pletter med komplet håraffald, normal hårbund af udseende. Mikro: T-lymfocytinfiltrat omkring hårfolliklerne.
  • Autoimmun, med en vis arvelighed. Atopikere og folk med autoimmune lidelser i højere risiko.
  • Typisk helt raske mennesker. 1-2 % af befolkningen, debut i børne/ungdomsår.
  • Hovedbund typisk, men kan afficere skæg, øjenbryn, eksil- og pubesbehåring.
  • Små knækkede hår i randen af alopecien (køllehår) er tegn på aktivitet - pletten vil vokse.
  • Oftest god med spontan opheling indenfor 1 år. Ofte recidiver og lunefulde forløb
  • Ingen. Grundig information. Er en svær psykisk belastning. Evt. forsøges den bremses med stærke steroider lokalt eller intralæsionelt. Ved udbredt alopeci, kan man forsøge lysbehandling eller iphenylcycloprophenon (eksperimentelle kontaktallergener). Paryk til kronisk svære tilfælde.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er ophiasis? Og betyder det noget?

A

Inddragelse af hårkanten i nakke- og temporalområder i alopecia areata. Ja, det er et dårligt prognostisk tegn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke dårlige prognostiske tegn er der ved alopecia areata? Og hvad kan areata udvikles til?

A
  • Ophiasis
  • Atopiker
  • Negleforandringer - pitting/fingerbølprik (30% af dem med mere udtalt alopeci)
  • Kan udvikle sig til en alopecia totalis med fuldstændigt tab af hovedhår.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan stilles diagnosen alopecia areata? Og hvilke differentialdiagnoser er der?

A

Klinisk

Diff. dia.:

  • svamp
  • lupus ertythematosus
  • lichen planus
17
Q

Telogent hårtab

  • Patogenese og normal fysiologi for hårvækst
  • Symptomer
  • Behandling
A
  • Normalt er 10-12% af hårene i telogen fasen (hvilefasen), hvor håret atrofierer, og håret afstødes indenfor uger. Normalt tabes 100 hår om dagen. Ved telogent hårtab går op til 25% pludselig i teologen fase
  • Diffust hårtab / defluvium og ved svære tilfælde desuden tværfuring i neglepladen (Beau-furer)
  • Ingen - beroligelse. Udeluk intern sygdom eller medicinudløst tilstand.
18
Q

Hvad er traktionsalopeci?

A

Ses efter anvendelse af stramme frisurer, hvor hårtabet især er lokaliseret til hårgrænserne. Kan blive permanent ved længerevarende fraktion.

19
Q

Hvad er hypertrikose?

A

Øget behåring (familiært eller udløst af medicin)

20
Q

Hvad kan fremkalde hypertrikose?

A
  • Androgener (anabole steroider, glukokortikoider, hormonel antikonception)
  • Mediakmenter (ciclosporin, minoxidil, fenytoin, verapamil og tamoxifen
21
Q

Hvilke hårgener angående hirsutisme og hypertrikose kan behandles via det offentlige?

A

Øget behåring i ansigtet. Kroppen regnes for rent kosmetisk.

22
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved enhver subungval pigmentering (under neglen)?

A

Malignt melanom!

23
Q

Hvor hurtigt vokser neglene på hhv. hænder og fødder?

A
  • Fingre: 6 måneder om at vokse ud

- Tæer: 12-18 måneder om at vokse ud

24
Q

Hvornår bliver den proksimale frie del af neglepladen synlig?

A

Efter en måned. Dvs. at forandringer i denne del af neglepladen kan være resultat af påvirkninger en måned tidligere.

25
Q

Nævn 2 funktionelle negleforstyrrelser, og karakteriser dem

A

Beau-furer:
- Tværgående furer som følge af midlertidigt hæmmet neglevækst

Onkolyse / negleløsning:

  • Ses efter langvarige fysiske traumer, tryk og kemiske irritamenter (vand, sæbe, m.m.).
  • Der ses hyppigt en sekundær infektion med svampe eller bakterier (psoriasis, interne lidelser m.m.).
  • Behandling af evt. grundlidelse. Hold neglene kortklippede.
  • Kan svinde spontant.
26
Q

Nævn 2 negleforandringer ved infektion og karakteriser dem.

A

Kronisk paronychion

  • Den almindeligste neglelidelse. Udløses af fugtigt arbejde, sekundær candida albicans og bakteriel infektion. Der kan eksprimeres pus fra neglevoldene.
  • Behandling: undgå våde hænder (brug handsker), lokal antibiotika og steroid
  • Husk det er anmeldelsespligtigt, hvis det er erhversrelateret.

Neglemykose
- Dermatofytinfektion, typisk i tåneglene (onychomycosis). Skimmelsvamp og gærsvampe infektion findes i i forvejen defekte negle. Hyppighed tiltage med alderen.

27
Q

Nævn 5 strukturelle negleændringer og karakteriser dem

A

Unguis incarnatus:
- nedgroet storetånegl - neglehjørnerne klippes for tæt –> kan give pyogent granulom. Det giver recidiverende ømme, røde aronykier. Kan lave bøjlebehadnling og give instruktion i negleklipning. OP kan komme på tale.

Neglepsoriasis
- beskrevet andetsteds

Negletics - onkytillomani og negletraume
- Selvinducerede negleforandringer

Subungvale hæmatomer og tumorer ved negle

  • Traumer ved især sportsfolk kan give hæmatomer - obs malignt melanom.
  • Periungvale vorter ved neglebidende børn med håndvorter

Negleforandringer ved medicinske sygdomme
- beskrevet andetsteds

28
Q

Hvordan udreder man for svamp?

A

Mikroskopi og dyrkning/PCR af skrap/afklip fra neglepladen

29
Q

Karakteriser neglepsoriasis

A
  • 30-40 % af psoriasis pt. 70% af psoriasis artrit. Oftere fingernegle, symmetrisk, pitting.
  • Obs! pitting er ikke patognomis for psoriasis (kan ses ved alopecia areata, eksem og på normale negle)
  • Oliepletter: psoriasis i neglelejet, hvor der er onkolyse. Afgrænset af en gulbrun randzone mod normal negl.
  • Kan regrediere spontant eller være kronisk. Evt. lokal steroid eller intralæsionelt.
30
Q

Nævn 5 negleforandringer ved medicinske sygdomme

A
Beau-furer
- Skenegle ved jernmangel
- Hvide negle ved levercirrose
Half-and-half ved lever/nyresygdom
- Clubbing ved hjerte-lunge-sygdom m.m.
- White lines ved intermitterende kemoterapi.