Kap. 18: Strukturelle hudsygdomme Flashcards
Hvad er androgenetisk alopeci?
En hyppig tilstand hos mænd, der udvikler tindinger og måne. Ved kvinder ses mere diffust hårtab, og man bør overveje tilgrundliggende hyperandrogenisme (kan også ses ved hirsutisme)
Hvad er alopecia areata?
En hyppig form for pletvist hårtab, der kan associeres med andre autoimmune sygdomme. Får ofte spontan nyvækst af hovedsår. Der ses normal hovedbund.
Hvad er telogent hårtab?
Forbigående hårtab udløst af fødsel, stress eller svær sygdom
Hvad kaldes øget hårtab?
Defluvium
Hvad kaldes fuldstændigt hårtab?
Alopeci
Hvad er anagent hårtab?
Udløst af kemoterapi.
Hvad er hirsutisme?
Vækst af terminalhår med mandlig fordeling hos kvinder
Hvad betyder det, at et hårtab er cikatricielt?
Det er irreversibelt, da hårsækken dør.
Nævn de diffuse, ikke cikatricielle hårtab (5)
- Androgenetisk alopeci
- Telogent hårtab
- Endokrin lidelse
- Medikamentelt betinget
- Kemoterapi
Nævn de lokaliserede, kke cikatricielle hårtab (5)
- Alopecia areata
- Dermatofytose
- Trikotillomani
- Traktionsalopeci
- Sekundær syfilis
Nævn de cikatricielle alopecier (6)
- Lupus erythematosus
- Morfea
- Lichen planus
- Kerion
- Traume
- Strålebehandling
Androgentisk alopeci
- Patogenese
- Debut
- Behandling
- Naturlig arvelig øget følsomhed af hårfolliklerne overfor androgener
- 20-30 års alderen. Kvinder mindre slemt - udtydning på vertex.
- Ingen effektiv behandling. Lokalbehandling med minoxidil og systemisk med finasteride kan standse progressionen. Til kvinder kan man evt. anvende spironolacton eller antiandrogen terapi (p-piller). Hårtransplantation
Alopecia areata
- Udseende (makro- og mikroskopisk)
- Årsag
- Hvem får det?
- Lokalisation
- Tegn på fortsat aktivitet?
- Prognose
- Behandling
- En eller flere velafgrænsede pletter med komplet håraffald, normal hårbund af udseende. Mikro: T-lymfocytinfiltrat omkring hårfolliklerne.
- Autoimmun, med en vis arvelighed. Atopikere og folk med autoimmune lidelser i højere risiko.
- Typisk helt raske mennesker. 1-2 % af befolkningen, debut i børne/ungdomsår.
- Hovedbund typisk, men kan afficere skæg, øjenbryn, eksil- og pubesbehåring.
- Små knækkede hår i randen af alopecien (køllehår) er tegn på aktivitet - pletten vil vokse.
- Oftest god med spontan opheling indenfor 1 år. Ofte recidiver og lunefulde forløb
- Ingen. Grundig information. Er en svær psykisk belastning. Evt. forsøges den bremses med stærke steroider lokalt eller intralæsionelt. Ved udbredt alopeci, kan man forsøge lysbehandling eller iphenylcycloprophenon (eksperimentelle kontaktallergener). Paryk til kronisk svære tilfælde.
Hvad er ophiasis? Og betyder det noget?
Inddragelse af hårkanten i nakke- og temporalområder i alopecia areata. Ja, det er et dårligt prognostisk tegn.
Hvilke dårlige prognostiske tegn er der ved alopecia areata? Og hvad kan areata udvikles til?
- Ophiasis
- Atopiker
- Negleforandringer - pitting/fingerbølprik (30% af dem med mere udtalt alopeci)
- Kan udvikle sig til en alopecia totalis med fuldstændigt tab af hovedhår.
Hvordan stilles diagnosen alopecia areata? Og hvilke differentialdiagnoser er der?
Klinisk
Diff. dia.:
- svamp
- lupus ertythematosus
- lichen planus
Telogent hårtab
- Patogenese og normal fysiologi for hårvækst
- Symptomer
- Behandling
- Normalt er 10-12% af hårene i telogen fasen (hvilefasen), hvor håret atrofierer, og håret afstødes indenfor uger. Normalt tabes 100 hår om dagen. Ved telogent hårtab går op til 25% pludselig i teologen fase
- Diffust hårtab / defluvium og ved svære tilfælde desuden tværfuring i neglepladen (Beau-furer)
- Ingen - beroligelse. Udeluk intern sygdom eller medicinudløst tilstand.
Hvad er traktionsalopeci?
Ses efter anvendelse af stramme frisurer, hvor hårtabet især er lokaliseret til hårgrænserne. Kan blive permanent ved længerevarende fraktion.
Hvad er hypertrikose?
Øget behåring (familiært eller udløst af medicin)
Hvad kan fremkalde hypertrikose?
- Androgener (anabole steroider, glukokortikoider, hormonel antikonception)
- Mediakmenter (ciclosporin, minoxidil, fenytoin, verapamil og tamoxifen
Hvilke hårgener angående hirsutisme og hypertrikose kan behandles via det offentlige?
Øget behåring i ansigtet. Kroppen regnes for rent kosmetisk.
Hvad skal man være opmærksom på ved enhver subungval pigmentering (under neglen)?
Malignt melanom!
Hvor hurtigt vokser neglene på hhv. hænder og fødder?
- Fingre: 6 måneder om at vokse ud
- Tæer: 12-18 måneder om at vokse ud
Hvornår bliver den proksimale frie del af neglepladen synlig?
Efter en måned. Dvs. at forandringer i denne del af neglepladen kan være resultat af påvirkninger en måned tidligere.
