Kap. 22: Hudsygdomme hos børn Flashcards
Hvilke sygdomme optræder kun hos børn?
- Infantile hæmangiomer
- Fodeksem (vinterfødder)
Hvilket agens rammes børn oftere af?
Virus
Hvad er milier?
- Små gullighvide keratininklusionscyster i ansigtet - transient i neonatalperioden
Hvad er miliaria?
Varme/svedknopper, der skyldes svedretention - viser sig som udbredte akutte små klare vesikler. Eller som røde vesikopapler. Forsvinder, når barnet afkøles.
Hvad er naevus simplex / storkenæbsbid?
Lidt uskarpt afgrænsede blegrøde maculae i nakke, pandens midtlinje, øvre øjenlåg og næseryggen. Skyldes kapillær dilatation, og forsvinder inde for det første leveår (evt. består pletten i nakken)
Karakteriser det infantile hemangiom / jordbærmærke
- Hvor mange?
- Forløb
- Typer
- Behandling
- Optræder hos ca. 5% - den hyppigste tumor hos børn
- Typisk ikke til stede ved fødslen - kommer i løbet af de første leveuger (vokser til et år), spontan involutionsfasae
- Superficielle og dybe (blålige/normal hud.
- Vurder lokalisation, omfang og vækstpotentiale, for at afgøre behandlingsbehov. Watchful waiting vs. systemisk propranolol
Karakteriser erythema toxicum neonatorum
- Almindeligt i de første levedøgn. Udbredt makulært erythem med mindre papler og sterile pustler. Blegner spontant. Ved tvivl, mikroskoper og dyrk fra pustler.
Karakteriser seborosik dermatitis (arp)
- Skæl i hovedbunden indenfor de første par uger
- Ikke generet af kløe (som det ses ved Atopisk dermatitis, som har debut efter 3 mdrs alderen)
- Kan sprede sig og være svær, så den ligner psoriasis. Forsvinder efter måneder.
- Behadnling: olie indsmøring og kæmning med tættekam
- Milde lokalsteroider og antimykotikum kan evt. anvendes. Speciallæge behandling kan blive nødvendig
For at adskille atopisk dermatitis og infantil seboroisk dermatitis, se s. 249, tabel 22.1
Karakteriser bledermatitis
- Samlebetegnelse for bleudslæt (intertrigo, kontakt dermatit)
- Inflammatoriske hudforandringer er almindelige, forsvinder efter intensiveret hudpleje
- Fugt, varme, tis og fæces er patogenetiske faktorer
- Særligt disponeret ved tør hud, atopi eller seboroisk dermatit
- Udløsende faktor: tynd afføring og forsinket bleskift
- Sekundær infektion med candida eller bakterier. Satellitpapbler og pustler i periferien ved candida
- Sjældent kan det udvikle sig til modulære erosive forandringer / granuloma gluteale infantum - god blehygiejne og seponering af evt. lokalsteroid
Beh.: god hudhygiejne, evt. steroid gruppe 1 i kombination med antimykotika 1 gang dagligt i 7-10 dage
Nævn de eksantematiske hudsygdomme
- Erythema infectiosum (den femte børnesygdom)
- Exanthema subitum (tredagesfeber)
- Scarlatina (skarlagensfeber)
- Varicella
- Mononukleose
- Hand-foot-and-mouth-disease
- Acrodermatitis papulosa infant
Og mæslinger samt røde hunde, hvis uvaccineret. Se s- 252 tabel 22.2 for oversigt over morfologi, varighed, m.m.. GOD, lær udenad!!
Karakteriser Erythema infectiosum (den femte børnesygdom)
- Typisk i 5-15 års alderen
- Dråbeinfektion med humant parovirus B19
- Voksne får artralgier / subklinisk
- Inkunationstid: ca. 2 uger
- Udseende: Rødt velafgrænset symmetrisk erytem på kinderne (slapped cheek), efterfulgt af symmetrisk maculopapuløst eksanthem på krop, arme og ben
- central opklaring med guirlandeformet udseende efter 1 uge
- Typisk upåvirkede
- Diff. dia: rubella, urticaria, medikamentelt eksantem
- Obs! øget risiko for abort ved smitte af gravide!
Karakteriser Exanthema subitum (tredagesfeber)
- kaldes også roseola infantum
- Humant herpes virus 6
- 6 mdr - 3 år
- Inkubationstid ca. 2 uger
- Høj feber, ellers upåvirket. Når temp. falder ses blegrødt makulært eksantem, der svinder på få dage
Karakteriser Scarlatina (skarlagensfeber)
- Hæmolytiske streptokokker gruppe A - erytrogent toksin
- Halsbetændelse –> høj feber, synkesmerter efter få dage. Hindbærtunge og fint prikket højrødt perifollikulært eksantem startende på truncus og bredende ud. Cirkumoral bleghed. Udslættet bleger med lamelløs afskalning, mest på hænder og fødder.
- Behandling: penicillin!!
Karakteriser Varicella
- Dråbesmitte med Varicella-zoster-virus
- Inkubationstid på 2 uger
- Feber, almen sygdomsfølelse, eksantem kommer skubvist på ansigt, i hårbund og krop i løbet af 3-5 dage
- milimeterbrede maculae, der bliver til papler og vesikler som ligner en vanddråbe på huden - tørrer ind med skorpedannelse. Elementer i forskellige stadier ses samtidigt.
- Alvorligt forløb ved immunsupprmerede - aciclovir
- Herpes zoster kan også ses i barnealderen - reaktivering.
Karakteriser Mononukleose
- Epstein-Barr-virus
- Inkubationstid 4-6 uger
- Større børn og unge voksne
- Feber, membranøs tonsilit og lymfeknudesvulst. Ledsages evt. af hepatosplenomegali. 10-15% får morbiliformt eksantem en uge efter sygdomsdebut
- EBV-antistoffer
- Ampicillin skal undgåes, da det giver udslæt - ikke en allergi!!
