Insulinas Y Antidiabéticos Orales E Incretinas Flashcards
Como se tta siempre la DM1?
Con insulina
Cuales son Los hipoglucemiantes orales?
Biguanidas
Gitazonas
Sulfonilureas
Meglitinidas
Inhibidores de la alfa glucosidasa
Canagliflozina
Proceso de creación de insulina?
1-ribosomas traducen ARN m= formación de proinsulina en RER
2- proinsulina pierde la secuencia señal= PROINSULINA = INSULINA+ PÉPTIDO C
3-Plegamiento espacial
Dos formas de producción de insulina?
ES BIFÁSICA
-> RÁPIDA= salida de gránulos ya formados
-> LENTA= se libera al torrente sanguíneo
Mecanismo de accion de la insulina?
1- glucosa elevada= transporte al GLUT dentro de pancreas en cel B
2- cel B fosforila glucosa y produce G6P
3- G6P va al ciclo de Krebs= produce ATP
4- atp llega al canal K ATP y ❌ canales de K
5- cierre de canales de K= cel se repolariza= bre los canales de ca
6- ABRE LOS CANALES DE CA= liberacion de granulos de insulina
Insulinas de ACCIÓN corta ULTRARÁPIDA
LISPRO
ASPART
GLULISINA
son análogos de la insulina= se basan en modificaciones en la secuencia de aa en la cadena B, por lo tanto se parecen más, tienen mejor absorcion y acción + precoz
*por lo tanto si es acc corta son mas para control POSTPRANDIALES ya que tiene que actuar rápido
Insulinas de accion larga
por lo tanto se una para actividad basal ya que su acción perdura + en el tiempo
INTERMEDIA= NPH
PROLONGADA= glargina, detemir y degludec
una forma+ prolongada de hablar de insulina es que = es un alago determinar la glucosa
SEMANAL= IDODEC
menor riesgo de hipoglucemia nocturna, menor variabilidad
Tienen modificaciones añadiendo + aa o fijando ac grasos en ambas cadenas
Su mecanismo se basa en que PRECIPITAN por eso tardan + en actuar
Mecanismo de accion de la GLARGINA?
Con PH ácido se inyecta en sc y midroprecipita
Se libera lentamente
Mecanismo de accion del detemir?
En PH fisiológico por el acido grado se una a la albúmina y se libera lentamente
Mecanismo de acccion de degludec?
Se administra sc y tiene accion lenta
Mecanismo de PORTACCION= se une a albúmina tisular, se va liberando poco a poco
Como se administran la insulinas?
SUBCUTÁNEA YA QUE ES + RÁPIDA
DIFERENTES ASPECTOS=
-> premezclas= acción ultrarápida+ acc prolongadas
-> basal- plus= dosis basal por dia+ dosis extra
-> bolo-basal= dosis basal+ bolos a lo largo del día
Cuales son las INDICACCIONES DEFINITIVAS DE LAS INSULINAS?
-DM1
-DM2 si hay fallo de los hipoglucemiantes orales
-DM secundaria a la enf pancreática
-complicaciones agudas de DM= coma hiperosm no cetósico y cetoacidosis diabética
Se puede ttar tmb en= DM gestación a, D ESTEROIDEA Y dm TIPO 2 en situacion de enf febril
Que interacciones posibles se pueden producir con las insulinaS?
ETANOL Y B BLOQUENTES=🚫neoglucogénesis y glucogenolisis
Por lo tanto interaccionan en insulinas y en la recuperacion de hipoglucemias
DERIVADOS ESTEROIDEOS= como los corticoides y los anticonceptivos
Pueden producir hiperglucemias y por lo tanto Interaccionar con las acciones de la insulina
Tto de elección de la DM2?
Metformina , del grupo de las Biguanidas
Mecanismo de accion de las BIGUANIDAS?
1- ACTV LA AMPK
2- ⬆️aUMENTO DE LA CAPTACIÓN PERIFÉRICA DE GLUCOSa en musc estriado
🚫neoglucogénesis en el hígado= impt porq no produce HIPOGLUCEMIA
la insulina es lo que puede causar hipoglucemias
Por lo que. No actua en el pancreas ya que solo actua en hígado para inhibir la formación de nuevas glucosas y en musc estriado aumentando la captación
Vía oral
ANOREXÍGENO= ya que disminuye el apetito
Depende de insulina= ay que esta simplemente disminuye los niveles de glucosa pero no actua como insulina
Efectos adversos de la METFORMINA?
Acidosis láctica
Mala absorcion de B12
Náuseas
Anorexia
Diarrea osmótica y disgeusia
metformina se cree guay pero es obeso y depende de la insulina
Ejemplos de SULFONILUREAS?
Glibenclamida
Gliclazida
Glimiperida
los que cuando mean huele a tufo son gil
Mecanismo de accion de las sufonilureas?
bloquean los canales de KATO en la cel B pancreática = ESTIMULAN LA SECRECIÓN DE INUSLINA
Solo seran eficaces si las cel conservan su función
En este caso si que pueden producir ⬇️HIPOGLUCEMIA ya que presentan insulin
Contraindicado en el embarazo
Que fcos aumentan la accion de la SULFONILUREA?
Fenilbutazona
Antistaminocos
Anticoagulante orales
Alcoho
Miconazol
Que fcos disminuyen el recto de las sufinilureas?
Fenotiona
Rifampicina
MEGLITIDINAS, que son?
Hipoglucemiantes orales
Restauran la primera fase del pico de secrecion insulina= POSPRANDIAL UN POCO, 3-4 H dsp
Tmb actual en los canales de K
EJEMPLOS DE meglitidinas?
Repaglinida
Nateglidina
Farmacos aumentan accion de las meglitidinas?
AINE
Alcohol
Esteroides
IMAO
Disminuye la acc de ls meglitidinas?
Anticonceptivos orales
Corticoides
TIAZIDAS
Danazol
Hormonas tiroideas
Simpaticomimenticos
NO ASOCIAR CON INHIBIDORES DE CYP 45O
