Opioides Flashcards
Para que se usan los opioides?
Tto
- dolor
-diarrea
-tos
ojo con la farmacodependencia
Que efectos tienen los que se unen al receptor MU?
antitusígenos
estreñimientO
miosis
rigidez torácica
dependencia
depresión respiratoria
bradicardia e hipotensión
euforia.
Como se administran los que hacen efecto en el receptor MU?(otros tipos de efectos)
analgesia supraespinal
espinal
periférica.
Que efecto receptor KAPPA?
analgesia espinal
sedación
disforia.
Como se efecto en el receptor DELTA ?
analgesia inducida por estrés
modulación de los efectos mediados por receptores mu.
Que son los opioides endógenos ?
Son peptidos
encefalina
endorfina
dinorfina
nociceptina.
Opioides exógenos clasificación?
o Naturales (de alguna planta): la morfina y la codeína
o Semisintético: heroína, tramadol, oxicodona, oximorfona, buprenorfina.
o Sintéticos ): metadona, naloxona, fentanilo, pentazocina
Cual es el analgésico menos potente? Y el mas?
Codeina= en menos
Morfina = intermedio
Fentanilo= el mas
Or que receptor tienen preferencia los agonistas puros como la morfina, heroína, codeina..
Por el mu
Como funcionen los agonistas- antagonistas mixtos? Ejemplos
Son mixtos porq actuan sobre + de un tipo de receptor opioide
Si hay agonistas mu= antagonista
PENTAZOCINA O CICLAZOCINA
COMO funcionan los agonistas parciales?
Tienen una actv intrinseca menor que la de agonistas puros
buprenorfina
Ejemplos de antagonistas puros? Para que se usa?
Naloxona y natrexona
Que quieren conseguir los opiaceos?
❌actv bioelectrica de neurona
⬇️. Capacidad liberacion nt en terminación nerviosa
en SNC y SNP
Mecanismo de accion de los OPIACEOS?
Actv G alfa i y G Alfa o
❌ adenilolciclasa= ⬇️AMPc
✅Actv vía de señales= actv transcripción sintesis genes
❌cierre canales Ca presinaptico= inhibe liberacion nt
Abre canales K+ postsinaptico = hiperpolarizacion mb= ❌actv descarga
Farmacocinética opioides?
-oral= ✅ absorcion
⬇️biodisponibilidad
primer paso
-espiral= epidural e intraecal
-IM= dolor agudo grave
-SC=✅gran eficacia y comodidad
-IV= efecto analgésico max; Administracion contínua en bolos
Los opioides se unen a la albúmina?
Es variable
La buprenorfina el 96 %
La morfina el 35%
Que opiaceos se almacenan en el tejido graso?
METADONA
FENTANILO
Que dos tipos de metabolismo tienen los opiaceos?
- hepático= producir metabólicos actv = morfina
-vía renal
-bilis - heces
Por que vía administraría los opiaceos si quiero conseguí el efecto analgésico máximo?
Intravenosa
Por que vía administraría los opiaceos si quiero tratamientos de larga duración?
Subcutánea
Que via utilizo en dolorcrónicoydoloragudoleveomoderado
La oral
Que via esta indicada para el dolor agudo grave?
Intramuscular
Cuales son las acciones farmacológicas de los opiodes?
- frenado del dolor
-sedación y estupor
-analgesia
-depresion respiratoria
-miosis
-Nauseas y vómitos - hipotension
-depresion inmunitaria
-dllo tolerancia
-s DE ABSTINENCIA
EN QUE CONSISTE EL sindrome de abstinencia?
tras suspensión brusca de la administración crónica de un opioide, tras administrar un agonista parcial junto a un agonista puro (actuará de antagonista) o si se administra un antagonista.
Dará lugar a síntomas centrales y vegetativos.
❌Se evita retirando de manera gradual.
Cuales son las acciones adversas de los opiaceos?
Hipertensión intracraneal
Intoxicación por exceso de consumo= miosis con depresion respiratoria y coma
Con que se trata una intoxicación aguda con opiaceos?
Naloxona
Cual es la diferencia entre OPIACEOS y OPIOIDE?
OPIACEOS= exógeno derivado del jugo de la adormidera y exógeno con afinidad por receptor opiode y desplazable
OPIOIDE= endógeno por naloxona
Fcoo antagonista
Cuales son las contraindicaciones de los opiaceos?
Embarazo
Lactancia
TRAUMATISMO CRANEAL
Cuidado con insuficiencia renal o hepática
Precaución con asma epoc colico biliar, adenoma próstata
Cuidado juntar dos fcos opiaceos
Con que tiene interacciones los opiaceos?
alcohol, hipnóticos, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos y anestésicos.
Aplicaciones terapéuticas?
Analgésicos= renta + a intervalos fijos
Antidiarreico= Loperamida
Antitusígenos= codeina o metadona
Tto deshabituación heroína= metadona
Tto edema agudo pulmon= morfina
Infarto aguo de miocardio
Disnea grave
Se puede administrar morfina por via ora?
Tiene MUY baja disponibilidad
Si se va a administrar por parenteral= hay e ajustarlo bie
Porq se usa metadona en el deshabituaciones a heroína?
Porq la metadona tiene una vida media + larga y menos euforia
Que opiaceos se administra para tos intensa?
Metadona
Cuales son los analgésicos débiles?
Tramadol
Codeina
Loperamida end diarreas no bacterianas
Cuales son los antagonistas opiáceos?
NALOXONA =afinidad para los 3 receptores
Vía parenteral
NATREXONA= acc. Prolongada
Vía oral
tto intoxicación
Cuales son los anelgesicos pontentes?
Morfina= oral I’m o iv
Fentanilo= se puede en parches
Oxicodona=en dolor oncológico intenso
Petidina= via parenteral
METADONA= > duración que morfina
Porq se usa la morfina en oncología?
Porq no tiene dosis min tóxica es decir techo terapéutico
