42. Antifungicos Flashcards
Como actuan los antibióticos en hongos?
Alterando la FUNCIÓN de la mb plasmática
-> afectan e el ergosterol= ESTRUCTURA POLIÉNICA= anfotericina B y Nistatina
->no ergosterol= ESTRUCTURA NO POLIÉNICA= griseofulvina
Para que esta indicada la anfotericina B?
Infecciones miccóticas sistémicas
Candidiasis cutáneas
Mucocutáneas
Orales
Profilaxis pulmonar
Que es la anfotericina?
Macrólidos ANFIPÁTICO=
-> hidrofóbica= se pega a mb
-> hidrofílica= hace que se peguen dos anfotericina
esto genera un poro= produce permeabilidad
Además al unirse a las mb prefiere unirse al ERGOLESTEROL de hongos que al COLESTEROL de eucariotas (actuaá solo en hongos)
- estimula el sist inmunológico
Como se administra la ANFOTERICINA B?
Administra v en suero glucosado +
- heparina
-hidrocortisona
-potasio
Reacciones adversas anfotericina B?
Escalofríos
Fiebre
Cefalea
Vómitos
Tromboflebitis
Nefrotoxicidad
En que consiste la ANFOTERICINA B LIPOSÓMICA?
Liposomas pequeños unilamnares
En el interior tendran compuestos hidrofílicos
✅menor toxicidad
✅más eficaz
En que consiste el COMPLEJO LIPÍDICO DE ANFOTERICINA B?
Anfotericina B + lípidos
☠️toxicidad hepática
Se puede usar en menor concentración y puedo aumentar dosis
La anfotericina es fungicida o fungistatico?
Puede ser ambosss
Que es la NISTATINA?
Para que esta indicada?
Puede ser o fungistático o fungicida
**se une a esteroles, alteran la permeabilidaD*
VÍA TÓPICA, nunca iv
Indicada en candidiasis buscó faríngea, esofágica y vaginal
Que farmacos actuan en la mb celular?
PARED CELULAR=Equinocandina
MB CELULAR= AZOLES
Que son los azoles?
Antifúngicos que alteran síntesis de la mb celular = alteran síntesis ergolesterol, triglicéridos, fosfolípios y peróxido de hidrógeno
- interaccionan con cit 450
Puede afectar a nuestras enzimas P450 y producir interacciones
Principales azoles?
Fluconazol
Voriconazol
Posaconazol
Ketoconazol
Micoconazol
Que funcion tienen los azoles en candida?
Inhiben transformación levaduras en pseudo hifas
Características FLUCONAZOL?
Para que se indica?
Vía oral
TRATA LAS MICOSIS SISTÉMICAS (Si no responde la anfotericina B )
-> criptococosis
-> candidiasis orofaríngea, vulvovaginal y sist
Profilaxis micosis en pacientes inmunosuprimidos
Eliminación por vía renal
En que consiste el VORICONAZOL?
VÍa oral
PRIMERA ELECCIÓN DE ASPERGILOSIS INVASIVA
Puede provocar criptococosis, candidiasis orofaríngea, sist
Metabolismo hepático
En que consiste el POSACONAZOL?
Vía oral lenta
MICOSIS SISTÉMICAS SI NO HAY OTRO TTO
Metabolismo hepático CYP3A4 y UDP-glucuronidación
Efectos adversos
—->Toxicidad hepática reversible
—-> alarga QT
—-> aumenta concentracion fcos
CONTRAINDICADA CON ESTATINAS = RABDOMIOLISIS
Características del ketonazol?
-vía tópica
- inhibe la síntesis de testosterona y andrógenos
- de elección para las DERMATOFITOSIS
CARACTERÍSTICAS DEL MICONAZOL?
Es un fungistático de AMPLIO ESPECTRO
Vía tópica
DERMATOFITOSIS
CANDIDIASIS CUTÁNEA Y VAGINAL
Que mecanismo de accion tienen las familia de las Alilaminas?
UN EJEMPLO?
Alteran la síntesis de ergosterol -> MEMBRANA PLASMÁTICA
TERBINAFINA, que esta indicada para
-dermatofitosis
-candidiasis cutánea
-oncomicosis de uñas
Que mecanismo de acción tienen las equinocardinas?
Inhiben glucano-> ALTERAN PARED CELULAR
SOLO SE ADMINISTRAN por vía INTRAVENOSA
Que es la caspofungina?
Una equinocardina, actua en la pared celular (iv)
Tto empírico en
🟠micosis sistémicas en inmunodeprimidos
🟠candidiasis invasiva y Aspergilosis
❌CONTRAINIDCADO EN EMBARAZADAS
Que es la ANIDULAFUNGINA?
EQUINOCARDINA (iv)
🟠candidiasis invasiva
🟠candidiasis esofágica
Que es la micafungina?
Equinocandina, altera pared celular > iv
🟠profilaxis antifúngica
CLASIFICACIÓN ANTIFÚNGICOS?
- afectacion MEMBRANA CELULAR= que se altera afectando a la síntesis de ergolesterol
AZOLES, POLIENOS
-afectación PARED CELULAR= afecta síntesis glucano
EQUINOCANDINAS
