Antiaginosos Flashcards
Como funcionan los farmacos antiaginosos?
❌actv analgésica
❌dolor anginoso así previenen angina= x equilibrio entre demanda y oferta de 02 en miocardio
⬇️consumo de miocardio de oxígeno=⬇️retorno venoso ⬇️ FC ⬇️contraclidad cardiaca
✅aumenta aporte de O2= mejora el flujo = vasodilatacion = ✅facilita irrigación subendocárdica= ⬇️GC
🚫vasoespasmo coronario
Que fcos se utilizan para angina?
1- nitratos
2- Molsidomina
3-B adrenérgicos = solo esfuerzo!
4- antagonistas Ca
Ivabradina
Ranolazina
Trimetazidina
Principales nitritos para angina?
1- TRINITRATO DE GLICERILO
2- DINITRATO DE ISOSORBIDA
3- MONONITRATO DE ISOSORBIDA
QUE ACCIÓN REALIZA LOS NITRATOS?
1-Aumentan el flujo
-VD coronaria !!!!!! Redistribúyele flujo de epicardio a endocardio
-VD venosa = así disminuye retorno venoso lo que hace que la tensión de pared en diástole disminuye = aumenta flujo subendocardico
- mejora el flujo de los pequeños vasos
2-Disminuye la demanda de oxígeno
-VD= dism demanda o2
-vd. venosa-= dism precarga
Para que estan indicados los nitratos
Tto CRISIS DE ANGINA PARA CALMAR EL DOLOR ISQUÉMICO
Hay tolerancia en los NITRATOS?
Si, y por lo tanto una perdida de tolerancia
Tmb tolerancia cruzada entre los nitratos
Suele ser poca con sublingual
+ en preparaciones orales de liberación sostenida
Efectos secundarios de los nitratos?
HIPOTENSIÓN
SÍNCOPE por VD
TAQUICARDIA REFLEJA
SE PUEDE UTILIZAR nitratos y bloqueadores de fosfodiesterasa V ?
Nooo , ya que puede producir una reduccion marcada de PA
Características de la NITROGLICERINA?
Nitrato tto angina
- absorcion mucosa sublingual
-acumulacion en tej vascular
-metabolitos los eliminamos por vía renal
-EFECTO INMEDIATO!! Usamos sublingual
-EFECTO PROLONGADO= liberacion sostenida por VO
CARACTERÍSTICAS DE DINITRATO DE ISOSORBIDA?
✅Absorción en administración sublingual, via oral y cutánea
Semivida > que nitroglicerina
Si hay adm repetida= puede disminuir por tolerancia
Mononitrato de isosorbida?
Biodisponibilidad oral cerca al 100%
MOLSINOMINA
Profarmaco que genera SIN-1 y sin - 1A = RADICAL -NO= libera NO= produce vasodilatación
Se utiliza en profilaxis a largo plazo con pacientes con angina de esfuerzo y reposo
No con 🚫de la fosfodiesterasa V
NICORANDIL?
acc parecida a nitratos
VASODILATACIÓN VENOSA Y ARTERIAL porque=
->estimula guanina ciclasa
-> apertura de K+
-> hiperpolariza mb cel musc lisa
Para que estan indicados los B adrenérgicos?
Solo para angina de esfuerzo A LARGO PLAZO
❌NO SON ÚTILES PARA LA ANGIAN DE REPOSO
Estos mejoran la tolerancia al ejercicio
Disminuyen las manifestaciones de isquemia miocardica
Previenen aparición de IAM en pacientes agngina inestable
Como actuan los B adrenergicos ?
Disminuir demanda de o2
Disminuir estimulación simpática
DISMINUYE LA FC, CONTRACTIBILIDAD y PA
Esto hace que se favorezca el aporte de oxígeno a las zonas pero perfunde dadas y con mayor riesgo isquemia
Efectos adversos de 🚫B adrenergicos?
🚫BETA 2= broncoconstricción, hipoglucemia y vasoconstricción
🚫BETA 1= 🚫AV, Bradicardia e IC
Ejemplos de ANTAONISTASDE CALCIO?
VERAPAMILO
DILTIAZEM
DIHIDROPIRIDINAS
EFECTO DE LOS ANTAGONISTAS DE CALCIO?
🚫entrada de ca en las cel cardiacas y musc lisa vascular
📍cel cardiacas musc= ⬇️contractibilidad ⬇️consumo de oxígeno
📍cel conducción cardiaco= endentece el potencial de acción= mejora la perfusion cardiaca
📍cel musculatura lisa de A coronarias= VASODILATACIÓN CORONARIA mayor flujo sanguíneo a zonas isquémicas
📍cel musc lisa de vasos periféricos= vasodilatación= dism las resistencias= dism poscarga= dism consumo oxígeno
Para que están indicados los antagonistas de ca?
Profilaxis a largo plazo de ANGINA DE REPOSO
TTO preventivo de angina de esfuerzo (si no tolera B- bloqueantes)
Asociacón antagonistas + nitratos= disminuye demanda de oxigéno
Asociación DIHIDROPIRIDINAS Y B BLOQUEANTES= ANTIAGINOSO SINÉRGICO
La vasodilatacion de los antagonistas del ca es mayor en arterias o venas?
Arteria s
Se puede utilizar los antagonistas de ca con b bloqueantes ?
Solo las Dihidropiridinas
Contraindicado el Verapamilo o Diltiazem + b bloqueantes
Efecto adverso de antagonista de ca?
Descompensación de insuficiencia cardiaca y agravamiento de bloqueo AV
Porq la asociacion de dihidropirididmas y b bloqueantes tiene efecto ANTIAGINOSO SINÉRGICO?
B bloqueantes= 🚫 taquicardia
✅aumentan la FC
DIHIDROPIRIDINAS= disminye el posible espasmo coronario que puede producir los b BLOQUEANTES
VERAPAMILO Y DILTIAZEM?
Son antagonistas del ca
VASODILATADORES
Bradicardia
Contracbilidad cardiaca
Aumentan el tiempo de perfusion endocardica porq dism FC
Vasodilatacion art = dim postcarga, FC y contrabilidad
