20- Antipsicóticos Flashcards
Como se llaman tambien los **farmacos antipsicóticos?
Neurolépticos
porque si se administran a una persona no psicótica producen el síndrome neuroléptico
(quietud emocional, indiferencia afectiva, retraso psicomotor, no hay sueño, pero lo aparenta, tranquila y sosegada, indiferente al mundo que la rodea, sin iniciativa, respuesta ante estímulo fuerte= ESTE EFECTO SE UTILIZA PARA ANESTESIA )
Que sistema interviene en los antipsicóticos?
Sist límbico
A que se llama esquizofrenia positiva ?
Sintomatología expresiva
Pensamientos delirantes
Alucinaciones
Desorganización lenguaje
Conducta
Inicio brusco
Respuesta relativa al tto
En que se basa la esquizofrenia negativa ?
pérdida o disminución de las funciones normales,
-pobreza de expresión lingüística, retraimiento
pérdida de sociabilidad
embotamiento de emociones
dificultad para la satisfacción de situaciones objetivamente agradables
rebeldes para el tto
Que es la esquizofrenia mixta ?
Signs positivos y negativos
Que es la esquizofrenia con alt cognitivas ?
alteracionesdelamemoriadecortoplazo
alteracionesdelaatención
Alt apacidad ejecutiva o planificadora
Que vemos en la producción de la esquizofrenia en alteraciones en la estructura de SNC?
o Alteración del sistema límbico, corteza prefrontal y frontal, ganglios de la base o diencéfalo.
o Existencia de una reducción de la densidad en algunas capas de la corteza prefrontal y del hipocampo,
desorganización de dichas capas.
o Desplazamiento heterotópico de grupos neuronales.
o Aumento del tamaño de los ventrículos (inicio temprano) o reducción de la actividad metabólica en la
corteza frontal.
Que vemos en la patogenia de la esquizofrenia segun la alt de los nt?
⬆️dopaminergica= aumento receptores D2
⬆️noradrenergica= reducción alfa 2 adrenoreceptores
⬆️serotonina= rela sintomatología negativa e hiperactv
⬇️ glutamatergico cortical= gana no recibe aferencias glutamatergicas= desaparece inhibición de neuronas dopaminergicos
⬇️reducción sist neuropéptidos= colecistocina, somastatina, sust P, VIP y péptidos opioides
Como funcionan los TÍPICOS?
🟣TRATAN LA SINTOMATOLOGÍA POSITIVA
❌Receptores dopaminergicos post sinápticos D2
📍Sust negra y nucleo estriado. = podrá producir cuadros extrapiramidales= parkinsonismo IMPT
🟠ginecomastia= por gran cantidad prolactina
Cuales son los farmacos típicos?
o Fenotiazinas (clorpromazina)
o Tioxantenos (zuclopentixol)
o Butirofenona: (haloperidol)
o Difenilbutilpiperidina (pimozida)
Como actuan los ATÍPICOS?
🟣TRATAN LA SINTOMATOLOGÍA NEGATIVA
❌ NO PORDUCEN GINECOMASTIA y menos parkinsonismo
❌DOPAMINERGICOS postsinap D2 y D4
❌ adrenergicos, colinérgicos y serotoninergicos
📍mesolímbico y mesocráticas
Como actuan los atípicos?
o Dibenzodiazepinas (clozapina, olanzapina) o Benzisoxazol (risperidona)
o Dibenzotiazepinas (quetiapina)
o Benzamidas (amisulprida)
o Otros: aripripazol y ziprasidona.
En cuanto a la ACCIÓN ANTIPSICÓTICA Que sintomas se tratan mejor? Positivos o negativos?
✅mejoran bien los sintomas positivos
❌menor respuesta a sintomas negativos
EN CUANTO AL EFECTO NEUROLÉPTICO
En que se pueden utilizar?
Neuroleptoanestesia = tipo de anestesia
Enfermos afresvos y agitados
síndrome neuroléptico en personas no psicóticas
Acciones neuropsicofarmacologicas de antipsicóticos?
⬇️repuestas de evitación que las de escape
⬇️reaccion de atencion y de vigilia
Alivian rr emocionales excesivas
⬆️ondas lentas
Producen actv dis rítmica paroxistica
Producen actv antiemética
Deprimen el centro vasomotor
modificar la respiración
los antipsicóticos son los MAYORES DEPRESORES DEL SNC
Que efectos neuroendocrinos. Tienen en relación hipotálamo- hipofisiaria?
⬆️secrecion PROLACTINA
⬇️fsh y LH 👩🏽
⬇️Tamaño testicular y disminución andrógenos y libido
❌hormona crecimiento
Acciones variables secreción acth
⬆️hormona antidiurética
⬆️ **peso ** IMPT
Efectos vegetativos y fenómenos de hipersensibilidad de los neurolépticos?
En cuanto a la farmacocinética de los neurolepticos?
Absorción oral e intramuscular
Variaciones interindividuales por polimorfismos en CYP450
Liposolubilidad
Con la edad ir ajustando dosis por deterioro renal y hepático
No son aditivos
No tienen tolerancia
SE dan poco a poca hasta que alcancen sus []= ES IMPT ADHERENCIA AL TTO
Como sabemos los típicos inhiben los receptores dopaminergicos D2, D3 y D4…. Como hacen para ese bloqueo postsinaptico?
El postsinaptico= en cx cerbral, sist límbico, estriado e hipófisis
Como sabemos los típicos inhiben los receptores dopaminergicos D2, D3 y D4…. Como hacen para ese bloqueo presinaptico?
❌acción auto inhibidor a
⬆️✅ lo que hace que aumente la frecuencia de descargas neuronales = y se libere + dopamina
⬆️velocidad recambio dopamina
❌PERO HABÍAMOS BLOQUEADO EL POSTSINAPTICO❌
Ósea esa dopamina no llega a ningún sitio por lo se acaban agotando las reservas de dopamina
Que acciones produce e bloqueo de d2?
- CORTO PLAZO= apaciguamiento emocional, ciertas reacciones extrapiramidales y aumento de la velocidad de recambio de dopamina.
-LARGO PLAZO= efectos antipsicóticos.
Los efectos solo se tienen a largo plazo
Para que tienen poca efectividad los farmacos típicos?
Síntomas negativos
Alteraciones cognitivas
Alteraciones humor
CLORPROMAZINA COMO SE CLASIFICA?
Es una fenotiazina
TÍPICA
Que son los TIOXANTENOS?
TÍICOS
