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Aparato Respiratorio Flashcards

1
Q

Que diferencia al asma del epoc?

A

Se diferencia porq el asma es REVERSIBLE y el epoc se queda fijo permanente

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2
Q

Porque se caracteriza el asma?

A

-Broncoconstriccion
-edema de la vía respiratoria
-hipersecreccion de moco
-cambios estructurales

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3
Q

Que diferencia hay en la respuesta TEMPRANA y la tardía?

A

TEMPRANA=
-broncoespasmo reversible
-inflamación aguda
TARDÍA
- inflamación crónica
-remodelado de la mucosa
-hiper reactividad bronquial

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4
Q

Que caracteriza al EPOC?

A

Inflamación crónica de los pulmones
- bronquitis obstructiva
Hipersecrecion de moco
-fibrosis
-enfisema
90% de los pacientes so fumadores
NO es reversible

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5
Q

Que farmacos estan incluidos en los broncodilatadores?

A

Agonistas adrenergicos
Anticolinergicos
Teofilina y derivados

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6
Q

Que farmacos estan incluidos en los
Antiinflamatorios

A

GLUCOCORTICOIDES
Bloqueadores de liberación y antagonistas de mediadores
Agentes biológicos

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7
Q

Cuales son los mejores broncodilatadores del mercado?

A

Agonistas B 2
Los + rápidos y + eficaces

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8
Q

Cual es la vía de administración de los agonistas b2?
Se podria administrar por otras?

A

La INHALATORIA
Esto tiene ventajas porque asi no tiene que pasar por la circulación sistémica, lo que implica evitar + efectos adversos.
En cambio es difícil que se use bien en todos (dep capacidad pulmonar y así)
No se suele por ORAL= porq inicio es muy Leto, biodisponibilidad baja
La adm PARENTERAL solo en hospitalización cuando inhalatoria no sirve por afectación cardiovascular-> TERBUTALINA

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9
Q

Que funciones producen los agonistas de los B2?

A
  • broncodilataccion
    -Inhibe la liberacion de mediadores =
    ->AUMENTA EL AMPc = 🚫 entrada de Ca= 🚫broncoconstricción
    -> ⬇️ secrecion de moco
    -> vasodilatación
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10
Q

Entonces, los agonistas b2 modifican la respuesta inflamatoria no?

A

Nooooo
❌NO suprimen la respuesta inflamatoria
❌no suprimen la hiperreactividad bronquial

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11
Q

Características destacar de los agonistas b2?

A

Son DOSIS-DEPENDNTE por lo que a mayor dosis, mas efecto,
⚠️si se pasa de la dosis máxima= NO AUMENTA INTENSIDAD SI NO DUARCCIÓN!!

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12
Q

Que es la terbutalina?

A

Es un agonistas b2 que se utiliza cuando e administra iv

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13
Q

Cuales son los efectos secundarios de los agonistas b2?

A

TAQUICARDIA
ARRITMIAS
En monoterapia puede dar inflamación subyacente
*como hemos dicho antes, si es inhalatoria hay menos efectos secundarios, si se adm oral o iv actv b2 del cuerpo produciendo esto t.. a.. nerviosismo, temblor fino en extremidades
En M cetoacidosis o hiperglucemia

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14
Q

Entonces o agonistas b2 no producen efectos adversos en via inhalatoria?

A

Tos
Broncoespasmo
Boca seca

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15
Q

Según la duración del efecto como clasificamos a los b2?

A

SABA= acc corta-> 4-8 h
LABA= acc larga-> 12 h
LABA= acc ultralarga-> 24 h

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16
Q

Que farmacos estan dentro de los SABA?

A

Salbutamol
Terbutalina
Se usan para=
-> crisis de asma
-> exacerbaciones de EPOC
Estos son de efecto muy muy rápido!!!!!
Salbutamol efecto a los 2 min

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17
Q

Que farmacos son LABA? Y ultra-LABA?

A

LABA= Salmeterol y Formoterol
Tura-LABA= Vilanterol e Indicaterol

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18
Q

Cuando se usan los LABA?

A

-> Epoc
-> prevención de asma nocturno (porq es acc + prolongada)
-> asma mal controlada (efecto + largo)

🚫CONTRAINDICADOS EN MONOTERAPIA

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19
Q

Se pueden usar solos los LABA?

A

NO, estan contraindicados en monoterapia
-> epoc, se usa con ANTIMUSCARÍNICOS
-> ASMA se usa con corticoides

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20
Q

Como se clasifican los ANTICOLINERGICOS?

A
  • acc corta= SAMA antagonista M3 y M2
    -acc larga= LAMA antagonista M3
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21
Q

Ejemplos de SAMA?

A

Bromuro de Ipatropium

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22
Q

Ejemplos de LAMA?

A

Bromuro de Tiotropio
Bromuro de Umeclidino
Bromuro de Aclidino
Bromuro de Glicopirronio

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23
Q

Que acciones producen los inferences receptores M (por eso les bloqueamos)

A

M1= ⬆️secrección mucosa
M2= broncodilatan vía aérea
M3= broncodilatacion

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24
Q

Para que están indicados los antimuscarínicos?

A

EPOC
Asma nocturna (porq efecto es. Prolongado)
se adm por via inhalatoria

25
Reacciones adversas de los antimuscarínicos?
Xerostomía Irritación de laringe Retención urinaria
26
Para que esta indicado el BROMURO DE IPRATROPIO?
-Asma para broncoespasmo por B bloqueante -intolerantes B2 (cardiopatías) -Adjuvante (junto con corticoides y b2) En exacerbaciones graves en acianos Estatus asmáticos
27
Que efecto paradójico tiene el BROMURO DE IPRATROPIO?
Pues que es antagonista de los M3 (todo k) pero tmb de ls m2( si se bloquean produce broncoconstricción) Por lo que su la persona tiene muchos m2 o tiene mucho afinidad por ellos puede tener efecto de Broncoconstriccion - efecto a los 30 min
28
Que son las METILXANTINAS y que efecto tienen?
✅estimula el centro respiratorio= aumenta las ventilaciones por minuto ✅aumenta la contractibilidad de musc respiratoria ✅broncodilatador debil ❌antiflamatorio ligero ✅estimula actv SNC y cardiaca
29
Cual es la via de indicación de metilxantinas?
Vía oral La teofilina se administra oral La aminofilina (es lo mismo) pero se utiliza para adm iv
30
Característica a destacar de la teofilina?
Fármaco que necesita **monitorización** , ya que tiene un margen terapéutico muy estrecho y muchas interacciones
31
Se usan los AINES como antiinflamatorios en el asma?
No, no se usan los AINES Se usan los glucocorticoides ya sean por vía inhalada o sistemático, tmb se utilizan los antileucotrienos y los antagonistas de los mediadores LOS AINES NO SE USAN por se puede desencadenar una crisis
32
33
Glucocorticoides por via inhalada.. que ventaja tienen, además de antiinflamatorio obv (modelador de la respuesta inflamatoria TARDÍA)
Pues estos facilitan la accion en los receptores B2 !!!! Hacen que haya una mejor respuesta en estos (menor requerimiento de beta)
34
EFECTOS ADVERSOS DE LOS GLUCOCOTICOIDES POR VÍA INHALADA?
Candidiasis bucal Es importante lavarse bien la boca
35
Los antiinflamatorios se dan asi tal cual?
Nop, SIEMPRE EN COMBINACIÓN CON AGONISTAS BETA 2 Esto es lo que se llama *terapia combinada* Glucocorticoides inhalados+ LABA= formoterol+ budesónida -> tto de rescate -> tto controlador Se indica mal control del asma con muchas exacerbaciones
36
Ejemplos de glucocorticoides de via inhalada?
Beclometasona Budesónida Fluticasona
37
Características de los glucocorticoides sistémicos?
Tienen muchos efectos adversos —> ORAL= en exacerbaciones del asma grave ya que disminuye el numero de exacerbaciones —> IV= en asma refractaria con ingreso en UCI
38
Ejemplos de glucocorticoides sistémicos?
Prednisona Prednisolona
39
Para que se indican los ANTILEUCOTRIENOS?
En asma leve persistente Adyuvante de corticoides en asma moderada y grave Profilaxis de desencadenate de asma Por ASMPIRINA, frio o rinitis alérgica *respuesa por jóvenes* 🚫embarazo y lactancia
40
Ejemplos de antileucotrienos?
MONTELUKAST y ZAFIRLUKAST
41
QUE acciones tienen MONTELUKAST y ZAFIRLUKAST?
-revierten el broncoespasmo que se produce por estímulos -⬇️hiperreactv bronquial -⬇️frecuencia de exacerbaciones
42
Q diferencia a los antileucotrienos de los antagonistas de los mediadores?
Los antileucotrienos no inhiben si no que bloquean de una forma INDISTINTA En este caso si que mejora las manifestaciones clínicas del asma con 1 toma al dia En cambio los antagonistas de mediadores si que inhiben
43
Que es el ROFLUMILAST?
Es un inhibidor e la fosfodiesterasa 4 ⬆️el AMPc Por lo tanto efecto= -> antiinflamatorio -> antirremodelado pulmonar -> broncodilatador
44
Como se administra el roflumilast , cuando esta inidcado?
Adm oral Indicado en -> EPOC GRAVE -> BRONQUITIS CRÓNICA
45
OMALIZUMAB
AC Monoclonales antiIg E Para asma alérgica grave mal controlado con IgE elevada Se administra or via parenteral Fco biológico Es muy caroooooo
46
MEPOLIZUMAB, BENRALIZUMAB
Ac monoclonales **anti-il5** En el asma eosinofílica grave refractaria ✅funcion pulmonar y calidad de vida Produce cefaleas y mialgias - admininistracion subcutánea -muy caro
47
Que es el DUPILUMAB?
Ac monoclonales anti IL4RA Indicado en niños > 12 años con asma grave con Eosinófilos y o FE elevados
48
Que se utiliza como ANTITUSÍGENO?
Opioides= codeina y dextrometorfano Estos actuan a nivel central ya que regulan el centro de la tos NO EN EPOC
49
La codeina se puede usar en embarazadas y niños?
Nooo ya que produce depresión respiratoria, para eso se administra dextrometorfano (ya que este NO produce depresion respiratoria
50
EJEMPLOS Y ACCIÓN DE MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES?
MUCOLITICOS= dism viscosidad secreciones *N acetilcisteina, Ambroxol..* EXPECTORANTES= aumentan volumen de secreciones *Eucalipto y ioduros*
51
Que metilzantina se usa + ( 3 línea de elección)
**TEOFILINA** Esta necesita **monitorización** por su margen terapéutico estrecho Se utilizara para EPOC y ASM Efectos adversos= nauseas, vómito, arritmias y convulsiones
52
Como antiinflamatorios en el sist respiratorio usamos AINES?
Noooooooooooooooooo ESTOS PUEDEN DESENCADENAR CRISIS!!! Se usan clico corticoides, anti Leucotrienos y antagonistas de mediadores *estos se usan junto a los agonistas beta 2*
53
Que efecto consiguen los glucocorticoides por vía inhalada?
**mejoran la respuesta de los agonistas beta2** (dism sus requerimiento) Tmb= - mejoran la estructura pulmonar -dism secrecion de moco -broncodilatador leve -boqueo respuesta inflamatoria tardía **INHIBEN LAS CITOSINAS INFLAMATORIAS E INHIBEN LA INFILTRACIÓN POR CÉLULAS INFLAMATORIAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS**
54
Cuando se indican los glucocorticoides inhalados?
En asma persistente del adulto junt con betabloqueantes si se necesitan + de dos inhalaciones por día **cuidado que puedeproducir CANDIDISIS BUCAL**
55
Ejemplos de glucocorticoides por vía inhalada y sistémicos?
INHALADA= beclometasona, Budesónida SIST= prednisolona, prednisola y triamcinolona
56
Para qe estan indicados los glucocorticoides sistémicos?
Por vía oral= muchos efectos adversos !!! - exacerbaciones asma grave ya que las dism Por vía IV - En asma refractaria con ingreso en la UCI
57
No en apuntes: hay una terapia combinada de GLUCOCORTICOIDES+ LABA
formoterol + budesonida Terapia de mantenimiento o retacate con terapia combinada Se indica si Mal control de asma -muchas exacerbaciones Beneficios pero usando **baja dosis de corticoides**
58
Que son los ANTILEUCOTRIENOS? Para que están indicados?
Contra las cel inflamatorias de las vías aéreas Inidcado en = asma leve persistente o adyubvante de corticoides en asma moderada y grave 🚫embarazo y lactancia
59
Que son MONTELUKAST y ZAFIRLUKAST ?
Antagonistas reversibles y competitivos del receptor bronquial de leucotrienos -> disminuye hiperactv bronquial -> dism frecuencia de exacerbaciones

Farma (42 decks)

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