Infecçao em cirurgia Flashcards
Conceitos
Infecçao- processo inflamatório com agente infeccioso
Bacteremia- presença de bactérias no sangue
Síndrome da resposta inflamtória sistemica
Pelo menos 2 critérios:
FC> 90
FR>20
Tax > 38 ou < 36
Leucócitos > 12K OU < 4 MIL OU Bastao >10%
Sirs + Infecçao -> Sepse
Choque séptico-> Instabilidade hemodinamica
Períodos
Pode acontecer até 30 dias após o ato operatório
Até 1 anos envolvendo proteses
Responsável por até 80% da mortalidade do doente cirúrgico
Terceira posiçao de infecçoes em servico de saúde ( 14-16% de infecçoes)
Patogenia
3 fatores:
Hospedeiro suscetível
Agente infecciosa
Local fechado ou nao perfundido
Fatores de risco
Extremos de idade Obesidade Desnutriçao Choque Cancer Quimioterapia Corticoides e imunossupressores Diabetes nao compensado Infecçao a distancia ( bacteremia)
Fatores de risco locais: Espaços fechados Desvitalizaçao e necrose Corpos estranhos Baixa perfusao Hipercapnia Acidose
Infecçao do sítio cirurgico
´´Toda infecçao relalcionada á manipulaçao cirúrgica que pode comprometer a ferida ou órgaos e espaços abordados durante a operaçao``
Infecçao urinária
2 infecçao pós-operatória mais comum
> 100 K colonias de bactéria/ml de urina
Disúria, febre e calafrios
Estreita relaçao com sondas vesicais - 40-50% após 10 dias de uso da sonda
Coletores urinários abertos- prevalencia de 95%
Infecçao respiratória
3 infecçao pós-operatória mais comum Vias superiores- traqueobronquites Pneumonia- febre alta,dor, dispneia e elevada morbimortalidade Abscesso pulmonar e empiema pleural Coleçoes purulentas Extensa gravidade
A importancia da suspeita e exames de imagem
Cuidado com abscesso subfrenico
Como diferenciar abscesso de empiema
Abscesso -> secreçao purulenta em uma cavidade que nao existia, como na pele ou no parenquima pulmonar
Empiema-> secreçao purulenta em uma cavidade pré-existente, como na pleura
Abscesso subfrenico
O abscesso subfrenico pode levar a um empiema pleural e pneumonia, pois o diafragma é uma lamina fina e permeável.
radiografia de pneumonia pós-operatória
Nao possuem padrao!
As vezes podemos observar elevaçao da cúpula subdifragmática e a presença de nivel hidroaereo embaixo do diafragma e acima do fígado, demonstrando abscesso subfrenico!
Oque está relacionado com o surgimento das infecçoes?
Fatores bacterianos Duraçao do procedimento Tipo de ferida Pacientes de UTI Antibioticoterapia precedente Raspagem pré-operatória Número bacteriano, toxinas e resistencia
Prevenção de infecção cirúrgica
Uso apropriado de antibióticos
Remoçao adequada de pelos
Manutençao da glicemia periopertória
Estabelecimento de normoterapia perioperatória
Como fazer uma boa prevençao?
Profilaxia antimicrobiana
Vigilancia epidemiológica
Tricotomia, quando necessária, momentos antes da cirurgia
Antissepsia das maos do cirurgia e da pele do paciente
Esterilizaçao dos materiais
Técnicas operatória
Uma das melhores coisas a se fazer é uma técnica operatória extremamente adequada! Pois evita-se problemas futuras, como surgimento de hematomas, esquecimento de materiais…
Principais doenças
Furúnculo/carbúnculo Hidroadenite supurativa Erisipela e celulite Fasciite necrotizante Gangrena gasosa Tétano