Anatomia Cirurgica

Question 1

Linha de tensao da pele

Answer 1

Sao linhas perpendiculares ao sentido de tensao do músculo e onde conseguimos uma cicatriz melhor.

Question 2

Camadas do abdomen em uma laparotomia mediana

Answer 2

Pele
Subcutaneo ( fascia de camper e scarpa)
Linha alba ( aponeurose do reto abdominal)
Fascia transversalis
Gordura pré-peritoneal
peritonio

Question 3

linha arqueada

Answer 3

Fica 2 cm abaixo da cicatriz umbilical

Acima:
Bainha do obliquo externo + 1/2 da bainha do obliquo interno= Bainha anterior do reto abdominal
1/2 da bainha do interno + bainha do transverso do abdomen = bainha posterior do reto abdominal

Abaixo:
As tres formam apenas a bainha anterior

Question 4

Outra incisura sem ser a mediana ( fora do reto abdominal)

Answer 4

Pele 
Subcutanea ( fascia de camper e scarpa)
Obliquo externo
Obliquo interno
Transverso
fascia transversalis
gordura pré-peritoneal
peritonio

Question 5

Oque é laparotomia?

Answer 5

Acesso a cavidade abdominal

Question 6

Incisoes famosas

Answer 6

1- Kocher ( rebordo costal)
2- Mediana transumbilical ( começa em cima do umbigo passa pelo lado e vai até em baixo)
3- Mcburney
4 e 5- paramediana ( laterais a mediana) - na regiao superior pode ser utilizada pra estomago e na inferior pra pelve
6- Rocky-Davis
7- Transversa ( supraumbilical, logo acima, e pegando quase todo o abdomen na transversal)
8- Obliquoa ( como se fosse uma mcburney mas maior e no lado esquerdo)
9- Pfannestiel
10- Xifo-pubica ( laparotomia exploradora)

Question 7

Estruturas da parede abdominal

Answer 7

superior
fígado
fígado /vesi omento menor estomago
duodeno estomago
retroperitoneal duodeno
pancreas BAÇO
RIM RIM

Andar inferior
Oento maior ( sai da grande curvatura do estomago e cobre todo o delgado.
Duodeno acaba no angulo de treitz, juntando com o jejuno
O mesentério junta o delgado a parede posterior.
Mesocolon é o mesentério do intestino grosso
O mesocolon transverso separa em andar superior e inferior

Irrigaçao:
A mesentérica superior irriga delgado, pancreas,
Mesentérica inferior irriga colon descendente, sigmoide e porçao superior do reto

Question 8

Vasos do tronco celíaco

Answer 8

ArtériaGástrica esquerda
Artéria Esplenica
Artéria Hepática comum

Lembrar que a veia esplenica junta com a mesentérica para formar a porta.

Question 9

Quais sao as tres manobras de acesso ao retroperitonio

Answer 9

1- Manobra de kocher: Pega o duodeno e cabeça do pancreas e roda essa estrutura da direita para a esquerda. Acessando veia cava inferior e o rim direito

2. Manobra de cattel e braasch: Descola a goteira parietocolica direita ( regiao do colon ascendente), acesando muito bem a regiao direita do retroperitonio ( abdomen, cava inferior, rim, ureter)
3. Manobra de Mattox: descola goteira parieto colica direita ( do colon descendente), acessando aorta, rim esquerdo.

Question 10

Fechamento de laparotomia

Answer 10

TEM QUE FECHAR CERTINHO PARA EVIAR O SURGIMENTO DA HERNIA INCISIONAL

Nao é mais necessário o fechamento do peritonio

Na laparotomia mediana pode ir fechando porçao anterior e posterior da linha alba e depois subcutaneo top.

Question 11

Toracotomia ( meios de acesso)

Answer 11

1- Esternotomia mediana
2- Anterolateral - oblíqua
3- Infraclavicular ( muito utilizado em circulaçao extracorporea)
4- Toracotomia vertical na regiao lateral do tórax
5- Posterolateral

Question 12

Pontos anatomicos que dividem o abdomen

Answer 12

Linha M clavicular direita e esquerda
Rebordo costal
Espinha iliaca antero superior

Hiponcondrio
Flanco
Fossa iliaca
Epi, meso e hipogastro

Question 13

Pneumoperitonio acontece principalmente pelo q?

Answer 13

Perfuraçao de estomago e colon, que é onde tem gás