Abdomen agudo generalidades Flashcards
Temas gerais
É uma sídrome -> hipotese sindromica
Urgência médica
Importancia de indicaçao cirúrgica
Conceito
Síndrome dolorosa abdominal aguda que leva o doente a procurar um médico ou serviço de emergencia e requer tratamento imediato clínica ou cirúrgico
Nao tratado, evolui com piora dos sintomas e progressiva deterioraçao do estado geral
Todo abdomen agudo é cirurgico?
Nao ! Pancreatite, diverticulite nao complicada… sao exemplos
Etiologia
Qualquer órgao intra e retroperitoneal
Ginecológico, renal e etc… Não é somente tubo digestivo
Pode ser em uma viscera previamente normal ou uam agudizaçao de doença cronica ( colelitiase que leva a colecistite)
Tempo
Normalmente falam em mais de 6 horas, mas isso nao se aplica muito pois podemos ter úlcera perfurada, apendice retroperitoneal bloqueado que nao vai gerar periotonite…
Trauma
Se tem trauma nao é abdomen agudo
Tipos de abdomen agudo
Inflamatório - DIP também é abdomen agudo inflamatória Obstrutivo Perfurativo Vascular Hemorrágico
Quando o intestino/ víscera oca doi?
Distende ou contrai -> dor em cólica
Enquanto víscera parenquimatosa doi quando distende a capsula-> dor em aperto, em pontada…
Dor
Localizaçao mal definida ou parietal: linha média do abdomen, em cólica, umbilical…
Essa dor converge para o plexo celíaco
Paciente ``espalma´´ a mao e roda para identificar a dor
No cólon pode ser uma dor mais baixa que o normal
Sempre associados a fenomenos autonomicos:. náuseas, vomitos, diarreia, constipaçao, anorexia…
Dor referida ou visceroparietal:.
Quando ocorre inflamaçao da viscera
Aguda, mal definida
Topograficamente perto da viscera
Dor peritoneal ou peritonio-parietal:
Comprometimento do peritonio-parietal pela inflamaçao visceral
Dor intensa e de localizaçao precisa
Sinais de peritonite -> sinais de proteçao, abdomen em tábua
Inervaçao somática ( inervaçao da parede abdominal)
Secreçoes que irritam o peritonio
Mais irrita: Suco gástrico Fezes Bile Urina Menos irrita: Sangue -> demora, mas irrita depois
Caracterizaçao da dor
Cólica ( normalmente víscera oca), queimaçao, pontada, constante, lacinante, em nó, facada?
LIQEDI + - Associados
Associados que precisamos perguntar
Anorexia Naúsea Vomitos Iceterícia Distensao Colúria Acolúria Diarreia/Constipaçao Melena Enterorragia? Leucorreia Hematúria Atraso menstrual
Doença cronica
Cirúrgias prévias
Medicamentos
Laboratório
Hemograma
Urina tipo I
Amilase/Lipase
Raio x do abdomen agudo
Tórax PA - para ver sinal de gilbert- pneumoperitonio
Abdome em pé e deitado -> duas pq no obstrutivo o líquido e o gás vao mudar de posiçao
Se o paciente n fica em pé é so fazer em decúbito lateral esquerdo
Falso abdomen agudo
Pleuropulmonares: Principalmente na criança, pneumonia, pleurite/derrame pleural
Cardiacas: IAM diafragmático, pericardite constritiva
Genituurinárias: ITU, litiase
Infecciosas: Herpes-zóster
Gastrintesstinas: gastroenterocolite aguda, febre tifoide, turverulose peritoneal
Colagenases: Poliarterite nodosa, LES
Metabólicas: daibetes, saturnismo, porfiria aguda, uremia
Hematolófica: anemia falciforme
