GPC FISURA ANAL

Question 1

Caracteristicas

Answer 1

ulcera por desgarro lineal del anodermo caracterizada por dolor variable que coincide con la defecacion y se acompaña ocasional de sangrado transrectal leve

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

defecacion dificil en estreñimiento que condiciona desgarre, esfinter anal con hipertonia intensa, proctalgia e isquemia que impide la cicatrizacion y dificulta defecacion …. circulo vicioso

Question 3

Clasificacion

Answer 3

aguda: desgarro superficial limpio y < 6 semanas
cronica: desgarro profundo con ulcera de bordes indurados y > 6 semanas

Question 4

Triada de Brodie

Answer 4

Papila anal hipertrofica + hemorroide centinela + ulcera cutanea (fisura propiamente dicha)

Question 5

Localizacion de las fisuras anales

Answer 5

1. comisura posterior (75%)
2. comisura anterior (10% sobre todo en mujeres)
3. laterales (muy raro) pensar en otras patologias asociadas

Question 6

Manifestaciones clinicas

Answer 6

dolor anal trans y post defecacion, desgarrador, muy intenso, que dura varias horas, asociado a sangrado transrectal rojo brillante escaso

Question 7

Diagnostico

Answer 7

clinica+ inspeccion (triada de brodie) + anoscopia si no hay dolor

Question 8

Tratamiento fisuras agudas

Answer 8

1. incremento ingesta de fibra, ablandadores fecales, baños de asiento, diltiazem topico al 2% por 6 -8 semanas, o trinitrato de glicerilo, toxina botulinica si son resistentes 20-25 ui

Question 9

Tratamiento qx

Answer 9

esfinterotomia lateral interna posterior a fracaso medico ( de eleccion), fisurectomia o dilatacion anal con balon.