GPC ENF. DIVERTICULAR Flashcards
Definiciones
Diverticulosis: solo presencia de diverticulos
Diverticulitis: inflamacion e infeccion de los diverticulos
Diverticulitis complicada:acompañada de fistula, absceso, obstruccion o perforacion
etiologia de diverticulos
combinacion de aumento de presion intraluminal+ debilidad de la pared muscular. Es una herniacion de la mucosa y submucosa. Zonas debiles: sitios de penetracion de vasos sanguineos
Etiologia de diverticulitis
secuestro de coprolito intradiverticular- edema, erosion parietal= aumento de presion, disminucion de flujo sanguieno, proliferacion bacteriana
Manifestaciones clinicas diverticulosis sintomatica
dolor en fosa iliaca izquierda cronico sin evidencia de episodios de diverticulitis
Diagnostico de diverticulosis sintomatica
enema opaco y si hay datos de colitis, colonoscopia
Manifestaciones clinicas diverticulitis aguda
fiebre, dolor en FID o hipogastrio, signos de irritacion peritoneal, tambien llamada apendicitis izquierda
Clasificacion de Hinchey
E0: diverticulitis leve
E1a: inflamacion pericolica y flemon
E1b: absceso <5 cm en la proximidad de la inflamacion
E2: absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal. Lejos del sitio primario
E3: peritonitis purulenta
E4: peritonitis fecal
Dx Diferencial diverticulitis aguda
- sx intestino irritable
- GEPI
- Obstruccion intestinal
- Apendicitis
- Colitis isquemica
- Ca de colon
- Litiasis renal
- Ivu/ enf ginecologica
Estudio de imagen de eleccion en diverticulitis
TAC ABDOMINOPELVICA con contraste en las priemras 24 hrs
contraindicado enema y colonoscopia por riesgo de perforacion
Frecuencia de complicaciones
Fistulas (2-12%) > frec colovesical (68%) Obstruccion intestinal (10%) Perforacion libre (14-16%)
Tratamiento diverticulitis hinchey 0 y 1
Reposo intestinal, liquidos IV y antibioticos (cipro/ ceftria + metronidazol) resuelve el 93-100% casos
Origen del sangrado diverticular
70% proviene de colon derecho
Primer estudio a realizar en sangrado diverticular
Colonoscopia. Dx y terapeutica
