GPC ENFERMEDAD PILONIDAL Flashcards
Definicion
desorden cronico e intermitente de la region sacrococcigea que comunmente presenta en los foliculos pilosos del surco natal afectando a jovenes de edad laboral
Epidemiologia
- edad mas frecuente en hombres 20 años y 19 años en mujer
- rara a partir de los 45
- incidencia de 26 x cada 100 mil
- afecta mas a hombres
FR
- surco natal profundo
- historia familiar de enf, pilonidal
- sedestacion prolongada
- viajar o manejar
- exceso de vello corporal
- foliculitis previa
- poca higiene
CRITERIOS PARA FORMAR EL SENO PILONIDAL
- pelos duros y semi curvos
- profundidad de hendidura natal
- efecto de roce que hay entre nalgas
- vulnerabilidad de la piel para la insercion del pelo
CUADRO CLINICO
- dolor y edema alrededor de la nalga
- absceso con o sin salida de material purulento sanguinolento de seno abierto
- puede ser secrecion cronica
- descarga purulenta en 66%, edema en 50%, dolor en 35%
- infeccion por anaerobios en 77% y aerobios en 4%, mixto 17%
- hacer tacto rectal y rectosigmoidoscopia rigida antes de pasar al qx
DX DIFERENCIAL
- absceso anorrectal
- hidradenitis
- fistulas anorrectales
Auxiliares dx
-usg endoanal
y endorrectal donde se ve el tracto sinusal y los bordes
-rm con sen 86 y espef 100%
-solo hacer cuando haya duda
TTO
- drenaje inmediato del absceso con incision y excision del tracto sinusal, incision en huso, drenaje, legrado del fondo
- cierre de primera intencion
- aspiracion y antibioticos
-para casos recurrentes o recidivantes hacer marsupializacion
PRONOSTICO
infeccion es poco frecuente del 6.14%
ALGORITMO
px con enf, pilonidal, si es el primer absceso se le hace incision en huso, drenaje y legrado, se le hace tricotomia y cuidados, si cicatriza bye si recurre se vuelve a operar. Si es multiple o extenso hacemos dx diferencial, reseccion en qx simple reseccion en huso y cierre primario, si es multiple y reseccion en colgajo
